张阳
- 作品数：13 被引量：49H指数：5
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：淮安市科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年患者胸腔镜肺叶切除术前行胸椎旁神经阻滞所需罗哌卡因的最佳药物浓度观察被引量：10
- 2021年
- 目的研究老年患者胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)前行胸椎旁神经阻滞(paravertebral nerve block,PVB)所需罗哌卡因的最佳药物浓度。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2019年1月至2019年12月于全身麻醉下行VATS的老年患者80例,采用随机数字表法将患者分为4组(每组20例):0.25%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组(A组)、0.33%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组(B组)、0.50%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组(C组)、单纯全身麻醉组(D组)。记录各组患者拔管后5 min(T1)、拔管后2 h(T2)、拔管后4 h(T3)、拔管后24 h(T4)静息及咳嗽时的VAS疼痛评分,术中舒芬太尼和间羟胺的用量,苏醒时间和拔管时间,PACU补救镇痛的例数,苏醒期躁动以及术后恶心、呕吐的例数。结果与A组和D组比较:B组与C组患者静息与咳嗽时VAS疼痛评分明显下降,PACU补救镇痛的例数明显减少,苏醒期躁动例数减少(P<0.05);C组术中舒芬太尼和间羟胺用量减少,苏醒时间、拔管时间缩短(P<0.05)。与B组比较,C组术中舒芬太尼和间羟胺用量减少,苏醒时间、拔管时间缩短(P<0.05)。4组患者术后恶心、呕吐发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.33%罗哌卡因与0.50%罗哌卡因行PVB均能减轻老年患者VATS术后疼痛。0.50%罗哌卡因更有利于减少围手术期镇痛药使用,维持血流动力学稳定,促进患者术后快速苏醒及拔管,推荐其为老年患者VATS的最佳药物浓度。
- 陈慧娟张阳石梦竹苏珍
- 关键词：椎旁神经阻滞电视胸腔镜手术罗哌卡因
- 利多卡因对老龄大鼠学习记忆能力的影响被引量：2
- 2016年
- 目的比较单次皮下注射利多卡因对老龄大鼠学习记忆能力及其对麻醉后1 d、3 d和7 d大鼠海马内APP、p-tau、caspase-3和神经元特异性烯醇化酶(NSE)蛋白表达的影响。方法选用18月龄健康雄性老年SD大鼠,随机分为对照组(G组,n=30)和利多卡因组(H组,n=30)。H组和G组再被分为麻醉后1 d、3 d和7 d 3个亚组,即H_1、H_3、H_7亚组,G_1、G_3、G_7亚组,每个亚组10只大鼠。H组大鼠经皮下单次注射利多卡因50mg/kg,对应的G组则注射相同容积生理盐水。以Y-型电迷宫测试大鼠的学习记忆能力。学习记忆测试后,采用western-blot和免疫组织化学方法测定各亚组海马内APP、p-tau、caspase-3和NSE蛋白的表达量。结果与G组中对应的亚组相比较,H_1、H_3、H_7亚组的大鼠达到学会标准时累计学习次数及海马内APP、p-tau、caspase-3和NSE蛋白表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在本实验条件下,皮下单次注射50 mg/kg利多卡因对老年大鼠空间学习记忆以及对老年大鼠海马内APP、p-tau、caspase-3和NSE蛋白表达水平均没有显著影响。
- 苏珍张阳刘艳安礼俊王元琳刘海林
- 关键词：利多卡因老龄学习记忆
- 子痫前期产妇剖宫产中右美托咪定联合腰硬麻醉效果及对术后恢复的影响被引量：5
- 2023年
- 目的:探讨子痫前期(PE)产妇剖宫产术中输注右美托咪定(Dex)联合腰硬联合麻醉效果及对术后恢复的影响。方法:选取2021年1月-2022年8月本院收治拟行剖宫产术的PE孕产妇76例,随机分为两组各33例,右美托咪定组在胎儿娩出后输注Dex 0.5μg/kg/h 10min后以0.2μg/kg/h泵至关腹,对照组采用等量生理盐水。分别于给药前(T1)、术后即刻(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)及术后24h(T5)检测S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;于T1、T5检测炎症因子(IL-6、TNF-α、CRP)水平;分别于T1、给药后10min、给药后20min和T5时监测心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)及Ramsay镇静评分。记录两组术后不良反应及新生儿Apgar评分。结果:给药后10min右美托咪定组HR低于对照组,在给药后20min右美托咪定组CI、MAP和HR均低于对照组,T5时右美托咪定组CI和HR均低于对照组(P<0.05),MAP两组无差异(P>0.05);T3时右美托咪定组S100β低于对照组,T4、T5时右美托咪定组S100β、NSE均低于对照组(P<0.05);两组T5时IL-6、TNF-α、CRP均较T1升高但右美托咪定组均低于对照组(P<0.05);给药后10min、20min和T5时,右美托咪定组Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05);右美托咪定组低血压发生率(15.8%)、高血压发生率(36.8%)、术后头晕持续时间(7.3±1.6h)、术后视物模糊持续时间(4.7±1.3h)和住院时间(5.3±0.3d)均低于对照组(42.1%、63.2%、10.0±1.4h、7.3±1.3h、5.9±0.3d)(均P<0.05);两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分无差异(P>0.05)。结论:子痫前期剖宫产术中输注Dex有良好的镇痛镇静效果,可降低脑损伤,降低术后不良反应发生及术后恢复,对新生儿出生质量无不良影响。
- 张阳李懔洪晓雅李洋洋池振静
- 关键词：子痫前期剖宫产术腰硬联合麻醉
- 腹膜后异位嗜铬细胞瘤合并下腔静脉撕裂一例
- 2014年
- 患者 男,67岁.主因“腹部不适1年余,体检发现腹腔包块2d”于2013年6月入院,诊断：腹腔包块.患者有高血压病史十余年,自服硝苯地平,血压控制在110～ 130/70～85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,否认头痛、头晕、心慌等症状.腹部CT示：右下腹部腹膜后见一类圆形囊实性占位,边界较清,密度不均匀,内见散在斑点状钙化,肿块74 mm× 61 mm,下腔静脉受压改变,增强扫描肿块实性部分可见强化,囊性区未见强化.拟因“腹膜后肿瘤”于全身麻醉下行“开腹探查术”.
- 苏珍张阳刘艳刘海林
- 关键词：异位嗜铬细胞瘤腹腔包块实性占位开腹探查术腹部不适
- 右美托咪定对老年食管癌患者术后镇痛效果及认知功能的影响
- 2021年
- 目的:探讨并分析对老年食管癌患者进行胸腹腔镜下食管癌根治术时为其应用右美托咪定对其术后镇痛效果及认知功能的影响。方法:选择近年来在南京医科大学附属淮安第一医院进行胸腹腔镜下食管癌根治术的82例老年食管癌患者作为研究对象。随机将其分为试验组(n=41)与比较组(n=41)。术中对两组患者均进行全身麻醉,在麻醉诱导期间为比较组患者静脉泵注复方氯化钠注射液,为试验组患者静脉泵注右美托咪定(两组患者麻醉维持的方法相同),然后比较两组患者术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)的评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)的评分及术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果:在麻醉苏醒后2 h(T1)及术后24 h(T2),试验组患者的VAS评分均低于比较组患者,P<0.05。在T1、T2和术后7 d(T4),试验组患者的MMSE评分均高于比较组患者,P<0.05。试验组患者POCD的发生率低于比较组患者,P<0.05。结论:对老年食管癌患者进行胸腹腔镜下食管癌根治术时为其应用右美托咪定能减轻其术后的疼痛感,保护其认知功能,降低其POCD的发生率。
- 李懔张阳张敏罗永刚
- 关键词：老年食管癌镇痛
- 右美托咪定对肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进全麻手术患者的影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定对肾功能衰竭(肾衰)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者手术麻醉的影响。方法将76例肾衰SHPT患者随机分为对照组与观察组,每组38例。两组均行全麻下甲状旁腺次全切除手术,观察组切皮前10 min泵注右美托咪定1μg·kg^(-1),再以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持,对照组给予等容量氯化钠注射液代替右美托咪定。两组麻醉诱导和其他麻醉维持方法均相同,观察两组患者血流动力学的变化、苏醒时间与苏醒期不良反应发生情况。结果与切皮前相比,观察组切皮后1 min、5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)逐渐下降,而对照组MAP、HR逐渐上升,两组同时点MAP、HR差异显著(P<0.05)。观察组拔管前、拔管后即刻、拔管后5 min的MAP、HR变化不明显,而对照组MAP、HR逐渐上升,组间比较有显著差异(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、唤醒时间和清醒拔管时间均短于对照组(P<0.05)。两组均未出现恶心、呕吐及躁动等不良反应。结论右美托咪定应用于肾衰SHPT患者手术麻醉中,能有效稳定患者的生命体征,且较安全。
- 郑国龙苏珍张阳刘艳刘海林
- 关键词：甲状旁腺切除术继发性甲状旁腺功能亢进症
- 镇痛指数在全麻手术中评估镇痛程度的临床价值被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨脑电镇痛指数(PRi)评估全身麻醉手术中镇痛程度的临床价值,为临床应用提供理论依据。方法:ASAI-II级,拟于全身麻醉下行经腹手术的病人20例。患者入手术室后持续有创监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),实时监测脑电双频指数(BIS)和镇痛指数(PRi)。于麻醉诱导后气管插管前,气管插管后1 min、切皮前、切皮后2 min、追加芬太尼前,追加芬太尼5 min后记录BIS、PRi、SBP、DBP、HR的变化。结果:气管插管和切皮均引起SBP、DBP、HR的显著升高(P<0.05);追加芬太尼后SBP、DBP、HR均降低(P<0.05)。气管插管和切皮均未引起BIS的显著变化(P>0.05);追加芬太尼后BIS有所下降(P<0.05)。气管插管和切皮均引起PRi的显著升高(P<0.05);追加芬太尼后PRi降低(P<0.05)。气管插管和切皮均引起SBP、DBP、HR、PRi的显著升高(P<0.05),但均未引起BIS的显著变化(P>0.05);追加芬太尼后SBP、DBP、HR、BIS和PRi均明显降低(P<0.05)。结论:在丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉手术中,PRi能够反映伤害性刺激的变化,与伤害性刺激过程一致,对全身麻醉中镇痛程度的评估有指导意义。
- 苏珍安礼俊张阳陈莲华
- 关键词：全身麻醉丙泊酚瑞芬太尼
- 丙泊酚对老龄大鼠学习记忆能力的影响及相关机制探讨被引量：1
- 2018年
- 目的比较单次注射丙泊酚对老龄大鼠学习记忆能力及麻醉后1、3、7 d大鼠海马内淀粉样前体蛋白(APP)、p-tau、caspase-3和神经元特异性烯醇化酶(NSE)蛋白表达的影响。方法选用18月龄健康雄性SD大鼠,随机分为对照组(C组,n=30)和丙泊酚组(D组,n=30)。D组再按麻醉后1、3、7 d分为D1、D3、D7三个亚组,每个亚组10只大鼠。C组在对应时点,被分为C1、C3、C7三个亚组。D组大鼠经腹腔单次注射丙泊酚60 mg/kg,对应的C组则注射相同容积生理盐水。以Y-型电迷宫测试大鼠的学习记忆能力,蛋白质印迹法测定APP、ptau、caspase-3和NSE蛋白的表达量。结果与C组中对应的亚组比较,D1组大鼠达到学会标准时累计学习的次数显著升高(P<0. 05),D3、D7组大鼠学习的次数与C组差异无统计学意义。与给药前比较,D组大鼠的p-tau、caspase-3蛋白表达量在给药后1、3 d明显增加(P<0. 05),给药后7 d恢复至正常水平; D组各亚组大鼠的APP和NSE蛋白表达水平与给药前比较,差异均无统计学意义。结论丙泊酚单次注射可引起老年大鼠短暂的学习记忆能力受损,原因可能与麻醉后大鼠海马的p-tau、caspase-3蛋白的表达量增加有关。
- 郑国龙刘海林张阳刘艳蔡伟苏珍
- 关键词：丙泊酚CASPASE-3NSE
- 对接受膝关节镜手术的患者使用超声引导股神经阻滞和氟比洛芬酯进行术后镇痛的效果研究被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨对接受膝关节镜手术的患者使用超声引导股神经阻滞(FNB)和氟比洛芬酯进行术后镇痛的临床效果。方法:将2017年1月至12月期间南京医科大学附属淮安第一医院收治的接受膝关节镜手术的60例患者作为研究对象,将其随机平均分为对照组和观察组。对两组患者均进行膝关节镜手术。术后,为对照组患者使用自控式静脉泵进行术后镇痛。为观察组患者使用FNB和氟比洛芬酯进行术后镇痛。然后,比较术后两组患者静息痛的评分、活动痛的评分,其患侧膝关节可主动屈曲的角度,其不良反应的发生率及其对术后镇痛的总满意率。结果:与对照组患者相比,观察组患者术后6h、12h、24h及48h静息痛的评分、活动痛的评分、术后不良反应的发生率均更低,其术后24 h、48 h患侧膝关节可主动屈曲的角度更大,其对术后镇痛的总满意率更高,P <0.05。结论:对接受膝关节镜手术的患者使用FNB和氟比洛芬酯进行术后镇痛的效果显著,可有效地提高其术后镇痛的效果。
- 王元琳张阳陈鑫钱小娟
- 关键词：膝关节镜手术氟比洛芬酯
- 地佐辛超前镇痛对鼻内镜手术患者全麻气管拔管不良反应的干预作用被引量：10
- 2014年
- 目的:探讨地佐辛超前镇痛对全麻条件下鼻内镜手术后预防气管拔管时不良反应的可行性及安全性。方法:美国麻醉师协会(ASA)评分I^II级,行择期鼻内镜手术患者60例,随机分为试验组和对照组(n=30)。常规心电监测后用咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼5μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg行麻醉诱导,丙泊酚加七氟醚静吸复合维持麻醉。试验组手术开始前15 min肌肉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组则给予同等容量的生理盐水。记录术前、术中、拔管时及拔管后的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度、苏醒时间、拔管时躁动、寒战情况以及术后24 h疼痛情况。结果:术后气管拔管时试验组收缩压、舒张压及心率显著低于对照组(P<0.05),且试验组术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛超前镇痛用于鼻内镜手术,能有效保持气管拔管时血流动力学的平稳,减少不良反应的发生,减轻患者疼痛。
- 苏珍张阳刘艳安礼俊刘海林
- 关键词：地佐辛超前镇痛鼻内镜手术拔管反应
