张耀臣
- 作品数：69 被引量：478H指数：15
- 供职机构：北京市道培医院更多>>
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- 异基因造血干细胞移植治疗伊马替尼耐药Ph染色体阳性白血病被引量：1
- 2008年
- 目的探讨造血干细胞移植（HSCT）作为甲磺酸伊马替尼（IM）耐药的费城染色体阳性（Ph＋）白血病挽救性治疗的疗效。方法回顾性分析2002年7月至2006年8月北京大学人民医院血液病研究所住院的14例IM耐药Ph（＋）白血病患者行异基因（allo）-HSCT的效果，其中复发／难治急性淋巴细胞白血病（ALL）3例，慢性髓性白血病加速期（CML—AP）1例，慢性髓性白血病急变期（BC）10例；7例行HLA配型完全相合同胞间移植，7例行HLA配型不相合亲缘移植；采用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员的骨髓（BM）加外周血干细胞（PBSC）混合移植8例，单用PBSC移植6例；10例患者给予预防或治疗性rhG—CSF动员后的供者淋巴细胞输注（DLI）。结果所有病例均达到完全供者型造血重建，移植后中性粒细胞和血小板植活的中位时间分别为16d和13d；发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）7例，Ⅲ度aGVHD2例，局限型慢性移植物抗宿主病（cGVHD）4例，广泛型cGVHD6例；血液学复发9例；无早期移植相关死亡。结论联合应用多种方法预防白血病复发，HSCT可作为IM耐药Ph（＋）白血病患者重要的挽救治疗选择。
- 韩伟刘开彦许兰平陈欢刘代红陈育红张晓辉张耀臣陈瑶王昱王婧陆道培黄晓军
- 关键词：白血病造血干细胞移植费城染色体伊马替尼耐药
- 非血缘关系异基因造血干细胞移植66例分析被引量：19
- 2005年
- 目的对66例血液病患者进行非血缘关系异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),探索提高移植疗效的措施。方法慢性粒细胞白血病(CML)患者24例,急性白血病(AL)患者40例,其他血液病患者2例,经预处理治疗后,进行人类白细胞抗原(HLA)基本相合的非血缘关系骨髓移植(BMT)48例,外周血干细胞移植(PBSCT)18例。部分患者采用长程加强的移植物抗宿主病(GVHD)的预防方案(将环孢菌素A提前至预处理开始时使用,同时加用霉酚酸酯)。结果64例患者达到完全稳定的供者植入,WBC植活中位时间15d(BMT组16d;PBSCT组12d,P<0.01)。45例患者发生急性GVHD(aGVHD),累积发生率为71.16%,其中28例患者发生Ⅰ～Ⅱ度GVHD,累积发生率57.15%;17例患者发生Ⅲ～Ⅳ度GVHD,累积发生率32.25%;COX模型分析得出HLA配型及移植方式是影响aGVHD发生的因素,HLA配型相合、采用G-CSF动员的PBSCT可以降低aGVHD,尤其是重度GVHD的发生。可供分析的36例患者中有21例发生慢性GVHD。66例接受移植的患者中复发6例,死亡27例,5年的预期生存率为52.91%。用COX模型分析得出aGVHD以及aGVHD与GVHD的预防方案的交互因素是影响生存率的惟一因素,其相对危险度分别为1.517和1.255。结论提高非血缘关系allo-HSCT疗效的关键是控制aGVHD,而选择HLA配型相合的供者,加强移植早期的免疫抑制,可以减少aGVHD的发生。
- 陈育红黄晓军陈欢许兰平刘代红江倩张耀臣韩伟高志勇王景枝刘开彦吴彤陆道培
- 关键词：血缘关系异基因造血干细胞移植血液病免疫抑制
- 非血缘关系骨髓及外周造血干细胞移植的比较被引量：6
- 2006年
- 目的比较非血缘关系骨髓（UBMT）及外周造血干细胞移植（UPBSCT）在移植疗效方面的差异。方法63例患者分为UBMT组30例，UPBSCT组33例。两组均采用本所的加强方案预防移植物抗宿主病（GVHD）的发生。所有患者在预处理阶段都应用了抗T细胞免疫球蛋白（ATG）或CD，单抗，但UPBSCT组以兔源性的ATG为主（21／33），而UBMT组以猪源性的ATG为主（17／25，P=0．02）。结果UBMT和UPBSCT组分别有28／30例和32／33例患者达到完全稳定的供者植入，UBMT组输入单个核细胞中位数（2．80×10^8／kg）少于UPBSCT组（6．16×10^8／kg，P〈0．05），WBC和PLT的中位植活时间长于UPBSCT组（17d比11d；27．5d比14d，P〈0．01）。两组≥Ⅱ度急性GVHD的累积发生率分别为66．7％和33．0％；其中Ⅲ-Ⅳ度为34．5％和7．3％（P〈0．05）。在对两组ATG的来源进行分层分析后发现急性GVHD的发生率没有统计差异。两组慢性GVHD的发生率分别为63．6％（14／22）、72．0％（18／25），其中广泛型分别为7例和5例，差异无统计学意义（P〉0．05）。UBMT和UPBSCT组巨细胞病毒（CMV）血症和CMV疾病的发生率分别为60．0％（18／30）、43．3％（13／30）；60．6％（20／33）、15．1％（5／33）。截至2005年6月，UBMT复发4例，死亡15例，总体生存率（OS）为47．22％，UPBSCT组复发6例，死亡8例，OS为62．45％。1年的总生存率分别为53．13％、78．06％（P=0．05），总的移植相关病死率分别为51．52％、19．68％（P=0．06）。结论UPBSCT同骨髓移植相比，造血重建快，并不增加急性GYHD的发生，两组生存率相近。
- 陈育红黄晓军许兰平刘代红陈欢张耀臣韩伟高志勇吴彤张晓辉陆道培
- 关键词：造血干细胞移植移植物抗宿主病巨细胞病毒感染
- 非亲缘性双份脐血移植治疗成人慢性髓系白血病被引量：1
- 2003年
- 目的 :探索非亲缘性双份脐血移植 (CBT)治疗成人恶性血液病的可行性及并发症的防治。方法 :1例 2 7岁体重为 6 0 kg的慢性髓系白血病急变期 (CML- BP)患者 ,由北京大学人民医院脐血库提供 HL A配型部分相合的双份脐血。予改良的环磷酰胺 +6 0 Co全身照射 (TBI)方案进行预处理 ,经股动脉同时回输双份脐血 ,有核细胞数 (MNC)分别为 1.5 4× 10 7/ kg和 1.2 5× 10 7/ kg。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防用环胞菌素 A(Cs A)、甲氨蝶呤 (MTX)及霉酚酸酯 (MMF)、白细胞介素 2(IL - 2 )及甲泼尼龙 ,肝静脉闭塞病 (VOD)的预防用前列腺素 E1 (PGE1 ) ,以更昔洛韦预防巨细胞病毒(CMV)感染。结果 :移植后第 2 2天 (+2 2天 )中性粒细胞计数 >0 .5× 10 9/ L ,+2 8天血小板计数 >2 .0× 10 9/ L。移植 +40天骨髓血 DNA位点检测与其中一份编码为 980 2 180 2的脐血完全相符。移植过程仅出现 度急性移植物抗宿主病 (a GVHD) ,+30天出现出血性膀胱炎。+44天出现低热 ,血尿 CMV检查 (+) ,加用更昔洛韦 2周 ,CMV病毒转阴。移植过程共输血小板 7次。随访 2 5个月 ,患者一般情况好 ,骨髓细胞 Ph染色体和 bcr/ abl融合基因阴性。结论 :同一受者接受 HL A配型部分相合的两份脐血移植在临床上是可行的 。
- 陈芾珩张耀臣
- 关键词：脐带血移植成人白血病
- 血液辐照研究及其临床应用
- 任芙蓉吕秋霜李慧张耀臣赵海燕刘长利张评陆道培申克忠
- 该项目重点解决输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的问题。利用适量γ-射线照射血液，有效地杀伤了血液中淋巴细胞的增殖能力，从而可有效预防TA-GVHD的发生。研究不同剂量的γ-射线照射对淋巴细胞增殖活性的杀伤效果，...
- 关键词：
- 关键词：输血辐照移植物抗宿主病
- CD_(25)单克隆抗体治疗皮质激素耐药的重度移植物抗宿主病被引量：15
- 2003年
- 目的 观察白细胞介素 (IL) 2受体α链 (CD2 5)单克隆抗体治疗激素耐药重度移植物抗宿主病 (GVHD)的疗效。方法 对异基因造血干细胞移植后诊断皮质激素耐药重度GVHD体 17例患者 ( 18例次 ) ,在诊断确立后第 1、4( 3)、8、15、2 2天将CD2 5人源化单克隆抗体 (赛尼派 ) 5 0mg溶于 10 0ml生理盐水中静脉点滴治疗。观察治疗后GVHD缓解情况 ,副作用以及合并感染情况。结果 ( 1) 18例次中 11例GVHD完全缓解 ,5例GVHD部分缓解 ,2例无效。 ( 2 ) 7例出现感染。 ( 3)完全缓解 11例患者中GVHD复发 4例。 ( 4)无输注相关毒副作用。结论 IL 2受体α链 (CD2 5)单克隆抗体治疗重度皮质激素耐药GVHD疗效显著。
- 路瑾许兰平黄晓军陈欢张耀臣任汉云郭乃榄陆道培
- 关键词：CD25单克隆抗体皮质激素
- 异基因造血干细胞移植治疗Ph^+急性淋巴细胞白血病被引量：13
- 2005年
- 目的:探讨用于治疗Ph+急性淋巴细胞白血病(philadelphiachromosomepositiveacutelymphoblasticleuke mia,Ph+ALL)时异基因造血干细胞移植(allogeneichematopoieticstemcelltransplantation,Allo HSCT)的时机和供者的选择。方法:总结北京大学血液病研究所自2000年3月至2004年7月采用Allo HSCT治疗Ph+ALL患者32例。其中移植前处第一次完全缓解(completeremission,CR1 )期23例,非CR1 患者9例。干细胞来源: 同胞相合供者12例,非血缘脐带血4例,非血缘志愿供者3例,HLA不合的亲缘供者13例。危险因素筛选采用COX回归分析,时间依赖的率的计算采用Kaplan Meier分析,率的比较采用Log rank检验。结果:本组患者4年存活率(overallsurvival,OS) 57. 19%, 无病存活(leukemia freesurvival, LFS) 37. 09%,复发率(relapseincidence, RI) 56. 36% 。单因素分析: 在移植前处CR1 患者组比非CR1 患者OS高(74. 50% vs22. 22% ,P=0. 004 6)、LFS高(49. 06% vs11. 11% , P=0. 005 7 )、RI低( 44. 80% vs84. 76%, P=0. 0157 ); MBCR/ABL组比mBCR/ABL组OS高( 100% vs40. 91%, P=0. 031 8)、LFS高( 75% vs17. 72%, P=0. 005 7)、RI低( 25% vs77. 88, P=0. 011 6) ;HLA不合亲缘组与HLA全合同胞组OS相近(52. 65% vs55. 56%, P=0.
- 许兰平黄晓军刘开彦陈欢刘代红张耀臣陈育红韩伟高志勇陆道培
- 关键词：急性淋巴细胞白血病ALLO-HSCT亲缘供者移植后复发CR1
- 异基因造血干细胞移植后同时发生纯红细胞再生障碍性贫血和EVANS综合征1例并文献复习被引量：6
- 2010年
- 目的:通过对异基因造血干细胞移植(HSCT)后同时发生纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)和EV-ANS综合征等造血功能紊乱发病机制的认识,深入了解HSCT过程中特殊的免疫功能状态,从而合理制定预处理方案和干预措施。方法:报道1例重症再生障碍性贫血(SAA)行非血缘HSCT后同时发生PRCA和EVANS综合征的临床及成功治疗经过并复习相关文献。结果:患者经减免疫抑制剂,应用利妥昔单抗,输注供者G-CSF动员的外周血干细胞(DSI)等治疗后,PRCA和EVANS综合征得到成功纠正,血常规恢复正常。结论:HSCT后同时发生PRCA和EVANS综合征十分罕见,目前世界上未见报道。其发生与非清髓预处理对不同淋巴细胞亚群的清除程度不同,HSCT后B和T,CD4+和CD8+等淋巴细胞亚群重建速度不一致等因素有关。了解以上特点,有利于制定更加合理的预处理方案,并处理相关并发症。
- 曹星玉吴彤张耀臣卢岳陆道培
- 关键词：异基因造血干细胞移植EVANS综合征
- 造血干细胞移植后特发性肺炎综合征的临床分析被引量：7
- 2005年
- 石红霞黄晓军刘代红许兰平张耀臣陆道培
- 关键词：造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病IPS
- 第124例单倍型造血干细胞移植—持续高热—淋巴结肿大—淋巴结分枝杆菌
- 2007年
- 病历摘要
患者男，14岁，无结核病史，2年前查血常规提示白细胞61．8×10^9／L，血红蛋白66g／L血小板578×10^9／L，脾脏肿大，经骨髓象、染色体及BCR／ABL融合基因检查诊断为慢性髓细胞白血病（慢性期），经羟基脲及干扰素治疗后血象恢复正常出院，出院后病人外周血白细胞及血小板又开始升高，再次用羟基脲及干扰素治疗后血象恢复正常，2年以来病人间断用羟基脲及阿司匹林维持治疗。2004年3月患者再次出现血红蛋白下降及血小板升高，
- 王静波吴彤张耀臣韩伟孙瑞娟陆道培
- 关键词：淋巴结肿大分枝杆菌持续高热人外周血白细胞单倍型慢性髓细胞白血病
