张怡
- 作品数：6 被引量：15H指数：3
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- 局部灌注药物保护缺血脊髓微创模型的改建
- 2014年
- 目的建立兔腹主动脉局部灌药保护缺血脊髓微创模型。方法对照钳夹法，采用不同球囊导管阻断腹主动脉，比较脊髓损伤复制效果；缺血期间经腹主动脉灌注利多卡因40mg/kg，比较药物保护效果。结果4FSwan-Ganz球囊导管联合PC导管法与钳夹法截瘫率均为87．5％，脊髓前角正常神经元计数分别为0（0～1．75）个和1（0-2．00）个。灌注利多卡因时，球囊导管法与钳夹法截瘫率分别为25．0％和12．5％，前角正常神经元计数分别为8．5（2．25～12．00）个和9．0（4．75～10．75）个，两种建模方法差异无统计学意义（P〉0．05）。结论4FSwan．Ganz球囊导管联合PC导管可替代传统动脉夹阻断兔腹主动脉，建立局部灌药保护缺血脊髓微创模型。
- 张怡张建海黄施伟姚俊岩
- 关键词：脊髓缺血再灌注损伤主动脉阻断
- 硬膜外麻醉镇痛对COOK双球囊引产效果和母婴结局的影响被引量：7
- 2019年
- 目的探讨足月妊娠初产妇硬膜外麻醉镇痛对COOK双球囊引产效果和母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2017年12月至2018年12月行COOK双球囊引产的91例足月妊娠初产妇的临床资料,按照是否接受硬膜外麻醉镇痛分为无痛分娩组和常规分娩组。观察比较2组患者的分娩方式以及阴道分娩患者的产程、母婴并发症和抗生素使用情况。结果无痛分娩组的阴道分娩率为91.67%,常规分娩组为50.91%。阴道分娩患者中无痛分娩者的第一产程、第二产程均比常规分娩者长;球囊后24h内阴道分娩率、破水后12h内阴道分娩率均低于常规分娩患者;产前发热率、抗生素使用率和产后出血量均明显高于常规分娩患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛分娩可提高COOK球囊引产成功率,但延长了产程,会对分娩造成不良影响,应予重视和预防。
- 叶天仪陈淑影张怡王丽
- 关键词：硬膜外麻醉引产无痛分娩抗生素使用
- 采用SLIPA喉罩通气时潮气量可影响呼气末二氧化碳分压预测动脉血二氧化碳分压的准确性被引量：5
- 2016年
- 目的观察采用SLIPA喉罩通气时,两种潮气量下的动脉血二氧化碳分压(p_sCO_2)与呼气末二氧化碳分压(p_(et)CO_2)的差值(p_(a-et)CO_2),探讨SLIPA喉罩通气时以p_(et)CO_2预测p_aCO_2的准确性和不同潮气量对准确性的影响。方法选择择期行平卧位下肢手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 19~28 kg/m^2。静脉推注咪达唑仑1~2mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg行麻醉诱导,经口置入SLIPA喉罩,然后连接Datex-ohmeda麻醉机,行间歇性正压通气,采用容量控制通气模式。术中吸入纯氧、七氟烷,根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵维持麻醉。手术开始后,随机设置潮气量为9或6 mL/kg,调节呼吸频率为8~25次/min,维持p_(et)CO_2为(35±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)10 min,然后改变为另一潮气量(6或9 mL/kg)。分别在采用大潮气量(9 mL/kg)和小潮气量(6 mL/kg)通气时,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2),观察呼吸参数,并采集动脉血行血气分析,监测动脉血氧分压(p_aCO_2)、p_aCO_2、p_(et)CO_2,计算两种潮气量下的p_(a-et)CO_2。结果采用大潮气量与小潮气量通气时,患者的MAP、HR、S_pO_2、气道峰压、气道平均压、pH值、p_aCO_2、碱剩余(BE)值、p_(et)CO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但采用小潮气量通气时患者的p_aCO_2和p_(a-et)CO_2均显著大于采用大潮气量时(P值均<0.01)。结论采用SLIPA喉罩通气时,p_(et)CO_2预计p_aCO_2有一定差值,尤其在小潮气量通气时。
- 王慧娟张怡王赟陈莲华李士通
- 关键词：SLIPA喉罩潮气量
- 药物容量对局部灌注药物保护缺血脊髓模型的影响
- 2014年
- 目的比较腹主动脉不同药物灌注容量对兔局部灌注药物保护缺血脊髓模型的影响。方法采用。肾下腹主动脉阻断法建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型，缺血期间，V1．5、V3和V6组分别向阻断的腹主动脉段内灌注生理盐水1．5、3．0或6．0mL/kg，V0组仅阻断不灌药。比较各组阻断部位远端腹主动脉平均压（MAP）、后肢运动功能及脊髓病理学变化。结果V6、V3、V1．5和V0组缺血期间MAP分别为（49．4±4．5）、（41．0±5．5）、（22．5±1．7）和（17．9±2．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa），V6和V3组显著高于V0组（P〈0．05）；缺血期间与再灌注初期10minMAP的差值分别为（32．3±9．4）、（44．9±8．9）、（61．8±4．5）和（62．5±6．3）mmHg，V6和V3组显著低于V0组（P〈0．05）。V6组所有时点神经行为学评分和再灌注48h脊髓前角正常运动神经元计数[10（5．0～12．0）个]均显著高于VO组[0（0～4．5）个]（P〈0．05）；其余各组与V0组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论缺血期间以3．0mL/kg及以下容量向阻断的腹主动脉段内灌注药物，可保证脊髓损伤模型的稳定性，尤以1．5mL/kg最为可靠。
- 陈彬彬张怡董健玉安光惠姚俊岩
- 关键词：脊髓缺血再灌注损伤动脉输注动物
- 喉罩通气时潮气量对动脉血二氧化碳分压和动脉血呼气末二氧化碳分压差值的影响被引量：3
- 2014年
- 目的观察喉罩通气时潮气量（VT）对动脉血呼气末二氧化碳分压差的影响，探讨喉罩通气时呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测评估动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的准确性。方法选择符合纳入标准的择期骨科和普外科手术患者40例，全身麻醉诱导后插入喉罩行机械通气，术中采用容量控制通气模式，随机安排先行常规潮气量（常规潮气量组，20例）或先行小潮气量（小潮气量组，20例）通气，预设潮气量分别为9mL／kg或6mL／kg，调节呼吸频率使PetCO2（35±2）mmHg（1mmHg=0．133kPa）至少10min，采集动脉血（第1次采集）行血气分析，监测PaC02，同时记录PetCO2并计算动脉血呼气末二氧化碳分压差；继而将潮气量由9mL／kg改为6mL／kg，或将潮气量由6mL／kg改为9mL／kg，以同一方法（第2次采集动脉血）监测并计算上述指标。结果常规潮气量组动脉血呼气末二氧化碳分压差变化范围在0～16mmHg，平均动脉血呼气末二氧化碳分压差为（6．5±4．8）mmHg；小潮气量组患者的动脉血呼气末二氧化碳分压差变化范围在O～14mmHg，平均动脉血呼气末二氧化碳分压差为（6．4±4．1）mmHg。两组间动脉血呼气末二氧化碳分压差的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论喉罩行9mL／kg与6mL／kg潮气量通气相比，动脉血呼气末二氧化碳分压差无明显变化，但两组患者动脉血呼气末二氧化碳分压差变化范围较大，PetCO2并不能完全准确地反映PaCO2的变化。
- 张怡姚俊岩王慧娟王赟陈莲华李士通
- 关键词：喉罩潮气量
