陈莲华
- 作品数：65 被引量：265H指数：9
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- 急性腹膜炎对大鼠罗库溴铵腹肌松弛和腹直肌功能的影响
- 2018年
- 目的探讨急性腹膜炎对大鼠罗库溴铵腹肌肌肉松弛效应和腹直肌功能的影响。方法雄性Sprague-Dawley大鼠36只,体重220~250g,采用随机数字表法将大鼠分为假手术组、胃穿孔1h组、胃穿孔2h组,每组12只。参照文献制作胃穿孔急腹症模型,腹腔内注入气体并记录压力变化,绘制容量-压力曲线,完成后固定腹腔压力在15mmHg(1mmHg=0.133kPa),压力无变化后经尾静脉注入2倍90%有效剂量的罗库溴铵(3.5mg/kg),记录1、5和10min时腹腔压力变化情况,记录呼吸恢复时间。压力测定完成,大鼠呼吸恢复后心脏采血,采用ELISA法测定血浆IL-6、TNF-α、IL-13含量。取左腹直肌条,测定单刺激肌颤搐、半舒张时间(1/2RT)、收缩时间(TPT)、最大强直收缩力和疲劳指数(FI),以及给予肌条10、20、40、60、80、100和120Hz定时刺激时的膈肌张力,绘制频率-张力曲线。所有力学参数采用肌条横截面积(CSA)进行校正。结果胃穿孔2h组术后的IL-6和TNF-α水平均显著高于假手术组(P值均<0.01);IL-13水平轻度升高,但与假手术组的差异无统计学意义(P>0.05)。胃穿孔1h组和胃穿孔2h组的容量-压力曲线较假手术组明显上移。胃穿孔1h组和胃穿孔2h组在60、70、80、90、95和100mL气体容积时的腹腔压力均显著高于假手术组同气体容积时(P值均<0.05);给予罗库溴铵后1、5和10min时,假手术组大鼠的腹腔压力均显著低于胃穿孔1h组和胃穿孔2h组(P值均<0.01);3组间呼吸恢复时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组大鼠间体重、肌条质量、肌条最初长度和CSA的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。胃穿孔2h组的腹直肌单刺激肌颤搐和最大强直收缩力均显著高于假手术组(P值均<0.05),1/2RT显著长于假手术组(P<0.01);3组间TPT的差异无统计学意义(P值均>0.05);胃穿孔1h组和胃穿孔2h组的FI均显著低于假手术组(P值分别<0.05、0.01)。给予腹直肌肌条10、20、40、60、80、10
- 张建友李士通龚园陈莲华
- 关键词：罗库溴铵急性腹膜炎腹直肌肌肉松弛
- Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术的麻醉及围术期管理被引量：6
- 2016年
- 目的分析Stanford A型主动脉夹层（AD）腔内隔绝术的麻醉及围术期管理。方法选取上海市第一人民医院2013年5月—2015年5月收治的Stanford A型AD患者16例,均在全身麻醉下行腔内隔绝术,其中9例先行颈部动脉旁路移植术,7例先行左锁骨下动脉烟囱支架术后再行主动脉腔内隔绝术,术中根据手术需要行控制性升压及降压,分析麻醉及围术期管理要点。结果 16例患者均成功完成AD腔内隔绝术,手术时间为（128±25）min,术中出血量为100~250 ml。术中患者生命体征平稳,术毕送返重症监护室（ICU）并给予监护治疗,麻醉苏醒后拔除气管导管。手术过程中,5例患者发生房性期前收缩,7例患者发生室性期前收缩。患者术后均未发生截瘫、心肌梗死、肾衰竭、肝功能衰竭、肺部感染、术后出血等传统开胸手术常见并发症,亦未发生恶性心律失常,随访期间心功能和生活质量均明显改善。结论杂交手术和烟囱支架术拓展了Stanford A型AD腔内隔绝术的治疗适应证,麻醉医生应了解此类手术的操作要点及新进展,以便更合理地实施麻醉及围术期管理,保障患者安全、顺利完成手术。
- 张莹王兆民周雅春陈莲华
- 关键词：腔内隔绝术麻醉
- 联合应用氟哌利多和地塞米松预防中耳手术后恶心呕吐的临床评价被引量：2
- 2007年
- 目的评价小剂量氟哌利多和地塞米松预防中耳手术后恶心呕吐的效果及其安全性。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级择期于全麻下行中耳手术的患者参加了研究。麻醉方法统一,手术医师相对固定。患者随机分为4组,术中分别静注氟哌利多1.25mg、地塞米松10mg、氟哌利多1.25mg+地塞米松10mg或安慰剂。术后记录各组患者恶心呕吐的发生率、抗呕吐补救药物的使用率以及不良反应的发生情况。结果术后6h内,氟哌利多和地塞米松联合用药组的疗效与单用氟哌利多组相似,均优于地塞米松组和安慰剂组;地塞米松组的恶心呕吐发生率、抗呕吐补救药物使用率与安慰剂组的差异无统计学显著意义。术后6～24h,仅氟哌利多和地塞米松联合用药组的恶心呕吐发生率低于安慰剂组。各组均未发生严重的不良反应。结论小剂量氟哌利多可以有效预防中耳手术后早期的恶心呕吐;联合应用氟哌利多和地塞米松是一种有效、安全和廉价的预防中耳手术后恶心呕吐的方法。
- 蔡一榕陈莲华
- 关键词：术后恶心呕吐氟哌利多地塞米松中耳手术
- 罗库溴铵对家兔正常或受损面神经和肢体神经支配的肌肉诱发肌电位反应的影响
- 2013年
- 目的比较罗库溴铵对家兔正常或受损面神经支配的口轮匝肌、肢体神经支配的腓肠肌的诱发肌电位(EEMG)的抑制程度和抑制时间。分析面神经和肢体神经支配的肌肉对罗库溴铵敏感性的差异程度、面神经受损后的变化,为临床上施行术中面神经监测时,根据外周肌肉松弛程度制定术中肌肉松弛药使用方案提供实验依据。方法家兔6只,采用血管阻断夹钳夹法制备左侧面神经面颊支损伤模型。采用自体对照,同步记录正常或受损面神经支配的口轮匝肌和右侧胫神经支配的腓肠肌电刺激诱发的EEMG振幅;观察2倍90%有效剂量罗库溴铵作用下3组肌肉的EEMG变化程度,包括EEMG振幅(以EEMG绝对值表示)、受罗库溴铵作用的最大抑制程度[以EEMG抑制百分比(EEMG%)]表示,并记录罗库溴铵的起效时间和失效时间。结果面神经正常侧和受损侧口轮匝肌用药前的EEMG绝对值均显著小于腓肠肌(P值均<0.05),面神经受损侧口轮匝肌用药后的EEMG绝对值亦显著小于腓肠肌(P<0.05)。面神经正常侧和受损侧口轮匝肌的EEMG%均显著小于腓肠肌(P值均<0.05)。面神经受损侧口轮匝肌用药前后的EEMG绝对值均显著小于面神经正常侧口轮匝肌(P值均<0.05)。面神经正常侧口轮匝肌与腓肠肌间用药后的EEMG绝对值、面神经正常侧口轮匝肌与面神经受损侧口轮匝肌间EEMG%的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。面神经正常侧和受损侧口轮匝肌、腓肠肌三者间罗库溴铵起效时间和失效时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论面神经支配的口轮匝肌的EEMG反应对非去极化肌肉松弛药罗库溴铵的敏感性明显低于肢体神经支配的腓肠肌。面神经受损后,所支配肌肉的EEMG反应较正常时明显降低,但对罗库溴铵的敏感性没有变化。罗库溴铵对于面神经和肢体神经支配的肌肉,起效时间和失效时间的差异均无统计学意义,面神经受
- 邢怡安陈莲华李士通
- 关键词：罗库溴铵口轮匝肌腓肠肌面神经
- 小儿上气道手术的麻醉
- 2009年
- 小儿上气道手术麻醉最大的特点是术者和麻醉医师共享气道,且麻醉医师处于远离患者头部的位置,气道管理难度较大,需要根据手术类型、患者的气道情况、麻醉和外科医师的经验、可用的设备等因素综合考虑,选择合适的麻醉和通气方式。
- 陈莲华
- 上气道手术无插管麻醉三例
- 2010年
- 付海滨陈莲华
- 关键词：上气道手术插管麻醉气管软化症内镜检查气管切开
- 神经阻滞复合不同麻醉深度的全身麻醉对老年膝关节置换手术患者术后认知功能的影响被引量：14
- 2018年
- 目的观察神经阻滞复合不同麻醉深度的全身麻醉对老年膝关节置换手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法纳入择期行膝关节置换手术的患者65例,年龄65～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,术前蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评分>23分。随机将患者分为浅麻醉组[33例,脑电双频指数(BIS)值55～65]和深麻醉组(32例,BIS值40～50)。所有患者均于麻醉诱导前在超声引导下行术侧股神经联合胫神经和腓总神经阻滞。术中予两组患者分别持续吸入最低肺泡有效浓度为0.3的七氟烷,同时调节丙泊酚输注速率达到预设的目标BIS值直至手术结束。记录患者的术中丙泊酚和芬太尼用量,血管活性药使用情况,拔除气管内导管时间、定向力恢复时间。记录术前和术后1、3、7d的MoCA量表评分,术后3个月内采用电话随访的形式询问患者手术麻醉对其记忆力等有无影响。结果浅麻醉组有1例因神经阻滞不完善、2例因不配合术后认知功能评估退出本研究,深麻醉组有1例因喉罩漏气改行插管、1例因不配合术后认知功能评估而退出本研究,最终两组各30例患者完成研究。两组间性别构成、年龄、身高、体重、受教育时间和手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),浅麻醉组的术中BIS值显著高于深麻醉组(P<0.05)。两组术后1、3、7d的MoCA量表评分与同组术前比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组间术后1、3、7d的MoCA量表评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。深麻醉组的术中丙泊酚用量显著大于浅麻醉组(P<0.05),两组间术中芬太尼用量的差异无统计学意义(P>0.05)。深麻醉组的拔除气管内导管时间和定向力恢复时间均显著长于浅麻醉组(P值均<0.05)。术中两组患者的血流动力学平稳,均无术中知晓的发生。两组间术中各种血管活性药物使用率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)�
- 侯瑞雪王宏陈莲华裘毅敏李士通
- 关键词：麻醉深度术后认知功能障碍神经阻滞
- 异丙酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑细胞凋亡经时反应进程的影响被引量：10
- 2005年
- 目的 观察异丙酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑细胞凋亡经时反应进程的影响。方法 雄性sD大鼠60只,随机分为对照组和异丙酚组,每组30只,采用大脑中动脉线栓法诱发局灶性脑 缺血再灌注模型,缺血90 min,异丙酚组于缺血前即刻腹腔注射异丙酚80 mg·kg-1,对照组给予等量生 理盐水。分别于再灌注3 h、6 h、24 h、3 d、5 d、7 d时各处死5只大鼠,取脑组织,采用末端脱氧核酸转移 酶介导的三磷酸去氧鸟苷生物素原位刻痕标记技术,结合电镜观察检测细胞凋亡情况,计算TUNEL 阳性率、凋亡细胞阳性率和凋亡细胞比率。结果 对照组TUNEL阳性率再灌注6 h达高峰(P< 0．01)。对照组凋亡细咆阳性率再灌注6 h以后升高,24 h达高峰(P<0．01)。异丙酚组再灌注各时间 点TUNEL阳性率、凋亡细胞阳性率和凋亡细胞比率再灌注6 h～3 d时低于对照组(P<0．05或0．01)。 结论 异丙酚可减轻局灶性脑缺血再灌注诱发的脑细胞凋亡,最显著效果出现在再灌注6 h～3 d。
- 陈莲华薛张纲蒋豪
- 关键词：二异丙酚脑缺血再灌注损伤细胞凋亡
- 瑞芬太尼静脉连续输注在儿童和成人保留自主呼吸的剂量被引量：15
- 2012年
- 目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在儿童和成人保留自主呼吸的剂量。方法 41例行眼科手术的患者,根据年龄分为儿童组(1～14岁,18例)和成人组(≥14岁,23例)。采用静脉吸入复合麻醉诱导,吸入体积分数为0.08的七氟烷5L/min,静脉注射丙泊酚3mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg,置入喉罩,停止吸入七氟烷。持续静脉滴注丙泊酚200μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼起始速度为0.2μg·kg-1·min-1,然后每5min减少瑞芬太尼滴注速度0.05μg·kg-1·min-1直至患者呼吸频率>10次/min,此即瑞芬太尼呼吸恢复剂量。再上调瑞芬太尼滴注速度至患者呼吸频率≤10次/min或呼气末二氧化碳分压(petCO2)>65mmHg(1mmHg=0.133kPa),此即瑞芬太尼呼吸抑制剂量。取瑞芬太尼呼吸恢复剂量和呼吸抑制剂量的算术均数为保留自主呼吸的瑞芬太尼平均剂量。记录并比较患者呼吸抑制即刻和呼吸恢复即刻的心率、血压和petCO2。结果儿童组保留自主呼吸的瑞芬太尼平均剂量显著高于成人组(P<0.05)。儿童组在呼吸抑制即刻、呼吸恢复即刻的心率均显著高于成人组(P值均<0.05),两组间petCO2和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者呼吸抑制即刻的petCO2均显著高于同组呼吸恢复即刻(P值均<0.05),而同组呼吸抑制即刻与呼吸恢复即刻间的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者麻醉效果均满意,顺利完成手术。其中儿童组2例和成人组1例患者因手术时间限制未能及时滴定出瑞芬太尼呼吸恢复剂量。儿童组3例和成人组4例患者在麻醉诱导时出现心动过缓(心率<60次/min),予阿托品0.01mg/kg静脉注射后缓解。所有患者均未发生低氧血症(脉搏血氧饱和度<95%)。结论 0.13和0.08μg·kg-1·min-1可分别作为儿童和成人保留自主呼吸的瑞芬太尼的参考剂量。儿童耐受瑞芬太尼的剂量显著高于成人。
- 姚峥徐静陈莲华
- 关键词：瑞芬太尼儿童成人全凭静脉麻醉
- 氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼在喉癌病人术后自控镇痛中的效果比较被引量：6
- 2008年
- 付海滨陈莲华李绍清
- 关键词：复合芬太尼氯诺昔康病人术后自控镇痛喉癌病人术后静脉自控镇痛血流动力学紊乱
