张弢
- 作品数：33 被引量：141H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 团队学习联合病例教学用于甲状腺外科教学的前瞻性研究被引量：2
- 2022年
- 目的 :探究以团队为基础的教学方式(team-based learning, TBL)联合以病例为基础的教学方式(casebased learning, CBL)在甲状腺外科实习医师教学的应用价值。方法:以2020年11月至2021年6月在瑞金医院甲状腺外科临床实习的94名实习医师为研究对象进行前瞻性研究。以实习时间节点分组,在2020年11月至2021年2月临床实习46名实习医师为对照组(n=46),在2021年3月至6月48名实习医师为研究组(n=48)。对照组行传统教学方式,研究组行TBL结合CBL联合教学方式。比较两组学习的基础理论知识、基本操作能力及危机处置能力考核成绩。结果:研究组实习医师的基础理论知识成绩高于对照组(t=12.610, P<0.05)。基本操作能力(t=1.566, P>0.05)和危机处置能力(t=1.313, P>0.05)成绩两组间差异无统计学意义。在危机处置能力中,研究组的团队协作能力(t=3.610, P<0.05)和救治完成时间(t=2.349, P<0.05)的成绩高于对照组。结论:TBL结合CBL教学方式提高甲状腺外科实习医师临床教学的效果,以及处置危机的团队协作能力,具有应用和推广价值。
- 罗志平郭子超孙寒星程兮刘卓然张弢严佶祺邱伟华匡洁赵任
- 关键词：甲状腺外科实习医师
- 腹腔镜辅助下改良Duhamel手术加结肠次全切除术治疗难治性便秘——经验报道
- @@2010年5月我科手术治疗了1例难治性便秘病人，应用腹腔镜辅助下行改良Duhamel手术，效果良好，现总结报道如下。
- 刘念何永刚韩意彭友多张弢林谋斌尹路
- 关键词：腹腔镜结肠次全切除术难治性便秘
- 文献传递
- 黄色肉芽肿性胆囊炎74例诊治分析被引量：18
- 2007年
- 目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的外科治疗方法。方法回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院1996年5月至2006年2月治疗XGC74例的临床资料,比较腹腔镜与开腹手术在手术时间、术后住院天数方面的差别。结果74例中47例行腹腔镜手术(腹腔镜组),27例行传统开腹手术(开腹组)。开腹组的平均手术时间为113.9min,腹腔镜组的平均手术时间为69.4min,腹腔镜组的手术时间明显短于开腹组(P<0.01)。开腹组的术后平均住院天数为18.3d;腹腔镜组的术后平均住院天数为8.7d,明显短于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组的手术中转率为10.6%。结论手术是治疗XGC最有效可行的方法,腹腔镜手术因其在手术时间和术后住院时间上存在明显优势,可以作为治疗XGC的首选方法。
- 张弢王明亮臧潞陆爱国毛志海李健文董峰蒋渝郑民华
- 关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术
- 前胸壁人路内镜甲状腺手术——7年临床经验总结被引量：2
- 2010年
- 目的探讨前胸壁入路内镜甲状腺手术技巧和临床效果。方法回顾分析我院行前胸壁人路内镜甲状腺手术的病理结果、手术时间、并发症等。结果本组251例，肿块平均直径2．44cm，行单侧次全或全切除207例，部分切除9例，双侧手术35例。平均手术时间（85．7±37）min，平均住院6．22d。一过性喉返神经损伤6例，术后6周内自行恢复；一过性喉上神经损伤1例，2周后恢复；皮瓣下积液、血肿3例，穿刺抽吸后恢复；手术粘连致喉返神经牵拉声音嘶哑1例，手术松解粘连后恢复正常；术后永久性喉返神经损伤1例，系甲状腺癌浸润所致，手术修补神经后恢复正常发音。病理结果：结节性甲肿197例，腺瘤16例，甲状腺慢性炎11例，甲状腺癌27例（10例微小灶，其中乳头状癌8例，滤泡状癌2例）。均获随访，最长5年，未见复发。结论前胸壁入路内镜手术治疗甲状腺良性肿瘤安全可行，在处理甲状腺恶性肿瘤方面，微小灶癌的治疗亦属安全可行，术前发现颈部肿大淋巴结应是手术的反指征，但内镜甲状腺手术行中央组淋巴结清扫是可行的。手术不增加肿瘤细胞脱落种植风险。
- 张弢莫菱蔚陈学瑜吴庆华陆爱国王明亮郑民华
- 关键词：内镜甲状腺手术
- 影响低位直肠前切除综合征的因素被引量：2
- 2016年
- 直肠前切除术（anterior resection,AR）是治疗直肠癌的标准术式,与腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection,APR）不同,AR保留肛门功能,在病人生理、心理接受方面更具有优势。以往认为APR术后病人的生活质量不如AR,但研究发现两者相近[1]。低位AR术后病人常面临急迫性失禁、粪便逸出、排便频率增加、肛门感觉异常等问题,
- 吴浩旋张弢赵任
- 关键词：直肠前切除术直肠癌综合征
- 腹腔镜脾切除术的经验总结
- ＜正＞目的探讨腹腔镜脾脏切除术的手术技巧和临床效果。方法回顾分析我院2001年7月至2007年1月间33例腹腔镜脾脏切除术的手术时间、术中失血量、术后并发症等。结果 33例病人中有2例因为脾脏明显肿大直接行腹腔镜下手助脾...
- 王明亮张弢陆爱国李健文胡伟国臧潞毛志海董峰冯波马君俊宗雅萍蒋渝郑民华
- 文献传递
- 微创手术治疗甲状腺疾病被引量：7
- 2011年
- 1996年Gagner报道世界首例内镜甲状旁腺次全切除术至今,因内镜甲状腺手术疗效可靠及术后美容效果得到众多医师和患者的青睐,在我国发展非常迅猛。但由于手术难度较高,其并发症易致医疗纠纷,恶性肿瘤手术也有较多的争议,其发展并不顺利。良性疾病手术主要是并发症的发生，因此本文主要讨论恶性肿瘤的手术、并发症的处理，以及最新的进展评价。
- 郑民华张弢
- 关键词：手术治疗甲状腺疾病内镜甲状腺手术甲状旁腺次全切除术微创恶性肿瘤
- 腹腔镜手术联合术中放射治疗局部进展期直肠癌的回顾性研究被引量：1
- 2021年
- 目的:分析腹腔镜手术联合移动式直线加速器术中放射治疗(intraoperative radiotherapy,IORT)对局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年1月应用腹腔镜手术联合IORT治疗的22例LARC病人(研究组)。采用配对病例对照设计,在同期开展、同一组医师实施的563例腹腔镜手术治疗的LARC病人中,以年龄、性别、体质量指数、手术方式、肿瘤TNM分期为条件,样本量1∶2进行配对,筛选出44例(对照组),对两组进行对比分析。结果:研究组手术时间长于对照组(P=0.024)。研究组术后排气时间、恢复流质时间、术后住院时间和术后近期并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组1、3年无局部复发率差异无统计学意义(P=0.742,P=0.533),1、3年总生存率差异无统计学意义(P=0.476,P=0.447)。结论:与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜手术联合IORT增加手术时间,但其他手术指标差异无统计学意义,因此安全可行,可作为LARC的综合治疗手段之一。
- 陈献则程兮赵胜光张弢施毅卿刘坤王常刚蒋奕玫季晓频赵任
- 关键词：术中放射治疗局部进展期直肠癌并发症
- 前胸壁径路腔镜甲状腺手术经验总结(附77例报告)被引量：19
- 2005年
- 目的：探讨前胸壁径路腔镜甲状腺手术的手术技巧和临床效果。方法：回顾分析2004年5月至2005年 8月我院行前胸壁径路、三孔法，术中不断离颈前肌的腔镜甲状腺手术病例的病理结果、手术时间、失血量及术后引 流量及喉返神经麻痹等情况。结果：本组病人共77例，男19例，女58例，平均年龄43． 1(22～66) 岁，甲状腺肿块平均 直径2． 3(0． 9～5． 0) cm，行单侧次全切除65例；部分切除3例；双侧甲状腺手术9例；暴露患侧喉返神经45例。平均手 术时间82． 4(35～230) min，术中失血量29． 2(14～68) ml，术后第1天的引流量84． 0(33～155) ml，术后第1天平均体 温37． 4(36． 2～38． 5) ℃，平均住院天数6． 7(3～11) d。病理结果：结节性甲状腺肿59例，腺瘤5例，甲状腺慢性炎症3 例，术中冷冻切片提示甲状腺乳头状癌5例，另有5例术后石蜡切片提示乳头状癌，其中3例术后1～2周内行传统 患侧全切除加对侧次全切除术；术后第1～2天发生声音嘶哑5例，观察随访2～6周后恢复正常发音。结论：前胸壁径 路腔镜甲状腺手术过程中，对肿块＜5． 0cm 的病例不需常规切断颈前肌；在行甲状腺次全及全切除时，应尽量暴露并 保护喉返神经，同时尽可能避免超声刀热力对喉返神经的损伤。对病灶较小的甲状腺乳头状癌，尤其是微灶癌的病 例行腔镜手术是可行的；但其远期临床疗效需进一步观察。
- 王明亮郑民华张弢蒋渝
- 关键词：甲状腺切除术外科学内镜
- 高通量转录组测序初步研究结肠直肠癌新辅助治疗敏感性
- 2018年
- 目的 :采用高通量转录组测序技术,通过生物信息学手段,初步筛选并鉴定结肠直肠癌病人术前新辅助治疗效果相关基因,并进行差异表达分析,为进一步阐明结肠直肠癌新辅助治疗敏感性的分子机制提供基础。方法:22例接受标准术前新辅助治疗的结肠直肠癌病人,根据肿瘤消退评级分为敏感组9例,不敏感组13例。提取肿瘤组织RNA,构建转录组文库,采用高通量测序平台进行测序。结合生物信息学等相关手段,筛除错误发生率(<0.05)的基因后对比组装,对得到的转录组样本进行分类和注释。对差异表达基因特征进行分析。结果:初步建立结肠直肠癌新辅助治疗敏感性基因数据库。从22例转录组标本中,发现89个基因表达出现显著上调,112个基因出现显著下调。结论:高通量测序分析提示,这些基因表达变化可能与结肠直肠癌新辅助治疗敏感性密切相关。
- 陈献则程兮吴浩旋张弢季晓频赵任
- 关键词：结肠直肠癌新辅助治疗转录组测序
