蒋渝
- 作品数：111 被引量：1,327H指数：20
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术发展基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择被引量：42
- 2005年
- 目的比较经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和全腹膜外补片植入术(TEP)的安全性和有效性,探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择。方法回顾性分析1997年1月至2005年1月行腹腔镜腹股沟疝修补术的235例(274例次)患者的临床资料,其中TAPP 139例(163例次),TEP 96例(111例次),随访时间6～24个月(中位时间15个月)。结果手术无中转,TAPP和TEP在手术时间、术后住院天数、术后疼痛分数VAS、2周以内恢复非限制性活动人数上差异无统计学意义(均 P>0．05);TAPP和TEP的复发率分别为1．8％和0．9％(P=0．524),总并发症率分别为15．3％和 10．8％(P=0．282),前3位并发症依次为血清肿(5．5％比4．5％,P=0．707),暂时性神经感觉异常 (5．5％比3．6％,P=0．464)和尿潴留(3．1％比2．7％,P=1．000);TAPP住院费用高于TEP(P= 0．000)。结论 TAPP和TEP都是安全有效的无张力手术,外科医生的临床经验比术式选择更为重要。
- 李健文郑民华毛志海董峰王明亮陆爱国胡伟国臧潞蒋渝
- 关键词：腹腔镜外科手术
- 胆囊黏膜ABCA1的表达和胆囊胆固醇息肉发病关系的研究被引量：3
- 2009年
- 目的:研究ABCA1在胆囊黏膜的表达及其表达与胆囊胆固醇息肉发病的关系。方法:收集因胆囊疾患而行腹腔镜胆囊切除术病人的胆石、胆汁、胆囊黏膜及胆囊壁全层组织共计42例,其中胆囊胆固醇息肉15例,胆囊胆固醇结石15例,对照组12例(胆囊腺瘤5例,非胆固醇胆囊结石7例)。分别测定胆石胆固醇含量、胆汁胆固醇、胆汁酸、磷脂的浓度;实时PCR定量检测胆囊黏膜ABCA1、LXRα、RXRα的mRNA表达;胆囊壁全层组织做病理切片;免疫组化显示ABCA1蛋白在胆囊黏膜的表达。结果:胆固醇息肉组胆汁胆固醇饱和指数为1.0±0.2,较对照组胆固醇饱和指数0.6±0.3明显增高,其差别有统计学显著性(P<0.01)。免疫组化显示ABCA1在胆囊黏膜上皮细胞有明显表达。息肉组、结石组和对照组胆囊黏膜ABCA1、LXRα、RXRαmRNA相对表达量比较,各组之间差异无统计学意义。结论:胆囊黏膜ABCA1的表达可能并不是导致胆囊胆固醇息肉发病的重要原因。
- 焦大海韩天权蒋兆彦王明亮蔡劬计俊蒋渝郑民华张圣道
- 关键词：胆固醇息肉ABCA1表达胆囊黏膜胆囊
- 前胸壁入路内镜甲状腺手术对机体的影响及临床疗效
- ＜正＞目的评估前胸壁入路内镜甲状腺手术的临床疗效以及对机体的影响。方法 2006年9月至2007年5月,我院收治的甲状腺良性肿瘤患者39例,对其中20例患者行内镜甲状腺切除术,另 19例行传统甲状腺手术。对两组进行临床疗...
- 张弢王明亮毛志海董峰李健文陆爱国胡伟国臧潞蒋渝郑民华
- 文献传递
- 上海闵行地区胆固醇结石病易患因素分析被引量：7
- 2000年
- 目的 研究上海郊县闵行地区胆固醇结石病人载脂蛋白 (Apo)B基因XbaⅠ多态性 ,以及血脂、胆囊收缩功能的改变 ,探讨胆石病危险因素。方法 对 3 4例胆囊结石患者和 10 1例正常人 ,采用PCR RFLP方法测定ApoB基因XbaⅠ多态性、检测血脂和胆囊壁厚、胆囊空腹容积、残余容积、排空率的改变。结果 胆石组ApoB基因X + /-基因型 (2 3 .5 3 % )和X +等位基因 (11.76% )显著高于对照组(7.92 % ,3 .96% )。胆石组和对照组血脂差异无显著性 (P >0 .0 5 )。胆石组胆囊空腹容积、餐后残余容积大于对照组 ,而排空率减小。结论 携带X +等位基因、胆囊壁厚增加和胆囊收缩功能减弱是胆固醇结石病的易患因素。
- 顾建平黄桂余蒋兆彦蒋渝韩天权张圣道
- 关键词：胆固醇结石易患因素APOB基因血脂
- 套入空肠段肠粘膜破坏对胰肠吻合口愈合的影响被引量：2
- 2001年
- 目的：从术后胰漏的发生率和组织病理学角度，比较胰套入空肠段粘膜破坏与否对吻合口愈合的影响。方法：①１０只健康杂种犬分为２组，均行胰尾切除空肠单层套入吻合。一组行套入段肠粘膜全层电灼破坏，另一组不破坏肠粘膜。术后取胰肠吻合口标本行组织病理学检查；②统计分析本院１９８９年１月～２０００年５月行胰肠套入吻合病例中，套入段肠粘膜破坏组与不破坏组的胰漏发生率。结果：两组犬吻合口组织病理学检查显示，肠粘膜破坏组套入段肠壁与胰腺包膜愈合佳，而肠粘膜不破坏组套入段肠壁与胰腺包膜愈合不完全。临床分析显示，肠粘膜破坏组胰漏发生率为２．７％，不破坏组为１６．４％，两组差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：胰套入段空肠粘膜破坏，使肠壁失去分泌功能，与胰腺包膜较可靠地愈合，可减少胰漏发生率。
- 王明亮张卓蒋渝韩天权张圣道
- 关键词：吻合口愈合胰漏胰十二指肠切除术
- 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期和进展期胃癌的临床研究被引量：17
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期和进展期胃癌的临床价值。方法：回顾2004年2月至2010年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科收治的209例行腹腔镜辅助胃癌根治术胃癌病人的临床和手术资料。结果：腹腔镜辅助远端胃切除术170例,近端胃切除术9例,全胃切除术30例;腹腔镜下D1＋α淋巴结清扫37例,D1＋β淋巴结清扫32例,D2淋巴结清扫140例。手术时间为（218.3±54.4）min,术中出血量为（201.2±188.1）mL。手术近、远端切缘距离为（4.5±2.0）cm和（4.6±2.1）cm,淋巴结清扫数目为（19.1±9.7）枚。早期胃癌和进展期胃癌淋巴结获取数分别为（16.4±8.4）枚和（21.9±10.2）枚。25例（11.9%）病人发生吻合口漏、腹腔内出血、小肠梗阻等并发症。根据术后病理分期：ⅠA期病人100例（47.8%）,ⅠB期病人21例（10.0%）,ⅡA期病人8例（3.8%）,ⅡB期病人31例（14.8%）,ⅢA期病人13例（6.2%）,ⅢB期病人18例（8.7%）,ⅢC期病人18例（8.7%）,中位随访时间31（2-60）个月,死亡率15.8%（33/209）,肿瘤复发率16.3%（34/209）,病人5年总体生存率80.9%,5年无病生存率79.6%。结论：腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌,与早期胃癌一样安全可行,具有创伤小、术后恢复快等优点,能达到肿瘤根治目的。
- 李佑何子锐胡伟国马君俊冯波李健文陆爱国蒋渝郑民华王明亮朱正纲臧潞
- 关键词：胃癌腹腔镜外科手术
- 经皮经肝胆囊灌注甲基叔丁醚溶石治疗95例体会被引量：1
- 1994年
- 我院在体外和动物试验基础上,于1989年底开始将试验室研制的高纯度胆固醇溶剂—甲基叔丁醚(methyl tert-butyl ether,MTBE)应用于临床,经皮经肝胆囊穿刺置管灌注溶解胆固醇结石。不久,在松江泗泾医院和鹿苑医院也开展了这一工作。至1992年9月,共对95例症状性胆囊结石病人试行了经皮经肝胆囊穿刺置管,其中81例置管成功并完成了溶石或'碎石-溶石'治疗,总结如下。 1 材料与方法 1.1 病人情况症状性胆囊结石病人95例,男10例,女85例。年龄在27～66岁。病程1～15年。结石1～10枚,直径0.8～3cm。
- 胡海薛永寿王学志蒋渝张臣烈张圣道姜湘范钱惠新劳惠荣沈树权谢涌源
- 关键词：胆结石甲基叔丁醚溶石
- 胰腺结石的诊断与治疗被引量：3
- 1995年
- 胰腺结石发病率甚低，约占尸解材料的0.09％～0．13％，国内亦有零星报道。一旦病人患有胰腺结石，因其疼痛为主的症状而痛苦不堪。该病的最早报道是1660年Graaf在尸解542例胰腺时发现。我院自1984年起，诊治了6例胰腺结石病例，现将其诊断和治疗的体会分析如下：
- 蒋渝王建承张圣道
- 关键词：胰腺结石并发症胰管结石手术治疗
- 腹腔镜腹股沟疝修补术式选择的回顾性分析被引量：7
- 2013年
- 目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的术式选择。方法:回顾性分析2001年1月至2011年12月我院2 056例(2 473侧)接受LIHR病人的临床资料,其中经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)871例(1 005侧),全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)1 175例(1 458侧),腹腔内修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)10例(10侧)。手术由同组医师完成,中位随访时间42(15～60)个月。结果:TAPP和TEP两组病人的性别、年龄、病程时间、下腹部手术史、疝的分型和类型均有统计学差异(P<0.05)。TAPP组女性病人多于TEP组(P<0.001),年龄小于TEP组(P=0.006),病程时间长于TEP组(P<0.001),有下腹部手术史病人多于TEP组(P<0.001);Ⅳ型疝(81.4%)多于TEP组,Ⅰ型疝(27.4%)、Ⅱ型疝(29.2%)和Ⅲ型疝(44.3%)少于TEP组;股疝(61.1%)和复发疝(81.4%)多于TEP组,斜疝(41.6%)、复合疝(35.0%)和直疝(22.9%)少于TEP组。前3年开展术式以TAPP为主,之后TEP开展比例逐渐上升并超过TAPP。10例IPOM均为复发疝修补。TAPP组中有1例中转行Lichtenstein术,TEP组无中转;TAPP组手术时间(P=0.021)、住院天数(P<0.001)长于TEP组;两组病人的术后视觉模拟疼痛量表评分(P=0.173)、恢复活动人数比例无统计学差异(P=0.479)。TAPP组和TEP组病人术后复发率分别为0.3%和0.2%,无统计学差异(P=0.693);总并发症发生率分别为9.3%和6.6%,差异有统计学意义(P=0.014)。TAPP组有2例发生严重并发症(需要手术干预),分别为戳孔疝和肠梗阻;TEP组有1例,为肠道损伤。结论:TAPP和TEP都是安全、有效的手术方法,TEP可作为首选;对于女性、病程长、有下腹部手术史、巨大难复性疝、腹膜前间隙植入过补片的复发疝病人,可选择TAPP;多次复发者,可选择IPOM。
- 张云李健文陈鑫郑民华蒋渝王明亮陆爱国胡伟国毛志海董峰蔡伟张卓臧潞
- 关键词：腹腔镜腹股沟疝疝修补术术式选择
- 腹腔镜手术基础研究的热点被引量：1
- 1999年
- 近年,国外在腹腔镜手术基础研究的报道越来越多。目前集中于两方面:①腹腔镜手术中关于气腹的基础研究;②腹腔镜手术对机体免疫、神经内分泌及代谢反应的影响。本文就目前国内外腹腔镜基础研究的热点作一综述。
- 郑民华王灏蒋渝郁宝铭李宏为
- 关键词：腹腔镜外科手术气腹免疫学神经内分泌
