张天久
- 作品数：35 被引量：131H指数：7
- 供职机构：遵义医学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学交通运输工程建筑科学更多>>
- 儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉及正中神经损伤的手术治疗被引量：2
- 2011年
- 目的探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉及正中神经损伤的手术方法。方法回顾性分析我科2009年9月至2011年7月手术治疗的8例儿童肱骨髁上骨折,同时合并肱动脉及正中神经损伤的临床资料。开放性损伤1例,闭合性损伤7例;4例经肘前侧入路行骨折切开复位、克氏针固定、一期血管神经探查术,4例经肘外侧小切口行骨折切开复位、克氏针固定术;术后扩张血管、营养神经及对症治疗,3~4周拆除石膏功能锻炼。结果术后4~6周骨折愈合良好。随访3月~2年。8例肘关节功能恢复满意,无肘内翻及肘外翻畸形;1例正中神经功能恢复不良,7例正中神经功能完全恢复;8例患侧上肢发育正常。结论儿童肱骨髁上骨折因肘关节解剖的特殊性,常合并肱动脉及正中神经损伤;术前根据肢端血运及活动情况,可选择经肘前侧入路行骨折复位固定、血管神经探查术,或经肘外侧小切口单纯行骨折复位固定术。
- 张天久俞松杨小红曹江黄辉李堂江吕欣
- 关键词：肱骨髁上骨折肱动脉正中神经手术治疗
- 一期单臂外固定架治疗儿童胫腓骨开放性骨折的疗效分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨一期单臂外固定架治疗儿童胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年9月遵义医学院附属医院小儿矫形外科收治的15例胫腓骨开放性骨折患儿作为研究对象，损伤程度为GustiloⅡ型或Ⅲ型，其中男13例，女2例，年龄4-12岁，平均6岁5个月，受伤时间2-9 h，平均5 h，均行急诊清创、骨折复位单臂外固定架固定术，术后随访6-12个月，平均10个月。结果15例患儿均达到骨性愈合，骨性愈合时间为6-10周，平均8周，1例出现创区皮肤坏死，二期行皮瓣移植后治愈，按Flynn疗效评价标准，优13例，良2例，优良率100%，随访期间患儿未出现感染、骨不愈合、畸形愈合、跛行等并发症。结论急诊清创、一期单臂外固定架治疗儿童胫腓骨开放性骨折疗效显著，可为临床首选。
- 徐艳朋俞松张天久于怀景李娟
- 关键词：儿童开放性骨折胫腓骨外固定架
- 儿童血源性骨关节感染中金黄色葡萄球菌耐药性分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨遵义地区儿童血源性骨关节感染中金黄色葡萄球菌（SA）的耐药性及其变化情况。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月遵义医学院附属医院收治的因SA导致骨关节感染的95例患儿临床资料。年龄10 d～14岁，平均5.6岁；男53例，女42例；急性骨髓炎39例，急性化脓性关节炎31例，慢性骨髓炎19例，同时有急性骨髓炎和关节炎6例。根据药敏结果，统计SA耐药性，比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在不同性别和不同时间段的检出率及SA对其他抗菌药物的耐药性变化情况。结果95例SA导致的骨关节感染患儿中MRSA占50.53%（48例），对青霉素耐药率为92.63%（88例），对林可霉素、红霉素、头孢西丁和四环素耐药率分别为64.21%（61例）、57.90%（55例）、55.79%（53例）和53.68%（51例），对复方磺胺甲唑、庆大霉素和利福平的耐药率较低，分别为25.26%（24例）、11.58%（11例）和6.32%（6例），未发现对利奈唑胺、莫西沙星、替加环素、万古霉素、呋喃妥因耐药菌株。MRSA在男性患儿中的检出率（52.83%，28/53例）稍高于女性患儿（47.62%，20/42例），差异无统计学意义（χ2=0.255，P〉0.05）。2008年至2010年、2011年至2013年和2014年至2016年MRSA检出率分别为27.78%（5/18例）、51.61%（16/31例）和58.70%（27/46例），2014年至2016年MRSA检出率明显高于2008年至2010年，差异有统计学意义（χ2=4.95，P〈0.05）。SA对林可霉素、红霉素和头孢西丁的耐药率在2014年至2016年明显高于2008年至2010年，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论遵义地区儿童血源性骨关节感染病例中SA耐药性较高，MRSA的检出率和SA对多种抗菌药物的耐药性有逐渐增加趋势。
- 张天久俞松杨小红吕欣徐艳朋罗宇
- 关键词：儿童骨关节感染金黄色葡萄球菌耐药性
- 病例教学法在临床实习生医患沟通能力培养中的应用价值被引量：8
- 2017年
- 目的研究病例教学法在临床实习生医患沟通能力培养中的应用价值,探寻医患沟通技能培训的临床教学方法。方法选取2016年2—10月在我科学习的实习生60名作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各30名。实验组采用病例教学法,对照组采用传统教学法,实习时间为4周。实验结束后采用SEGUE问卷调查方法,对实习生、患者或家属进行问卷式调查和评分,评价其医患沟通效果,结果进行统计学分析。结果实验组实习生SEGUE问卷调查评分高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者或家属SEGUE问卷调查评分均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用病例教学法能提高临床实习生医患沟通能力,可增加医患之间的信任,建立和谐医患关系,是一种较好的临床教学方法。
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- 关键词：病例教学法实习生医患沟通
- 先天性尺桡骨近端骨性连接的外科治疗
- 目的 总结先天性尺桡骨近端骨性连接的手术疗效.方法 回顾性分析2011 年9 月至2014 年5 月手术治疗先天性尺桡骨近端骨性连接15 例,单侧12 例(右侧8 例,左侧4 例),双侧3 例,Ⅰ型8 例,Ⅱ型5 例,Ⅲ...
- 曹江俞松杨小红黄辉张天久吕欣
- 两种实习方式在sbJL矫形外科教学中的对比研究被引量：2
- 2018年
- 目的对比研究两种实习方式在小儿矫形外科临床教学实习中的效果。方法选取在小儿矫形外科实习的2012级、2013级五年制医学本科生60人，随机分为对照组及实验组，每组30人。对照组采取传统的以床位为基础的实习，即实习生管理固定床位的患儿；实验组采取以病种为基础的实习，即实习生管理同一病种的患儿，并定期轮转，两组均用PBL＋LBL联合教学。实习结束后进行满意度问卷调查及出科考核。应用SPSS18．0进行数据分析，采用独立样本t检验比较两组出科考核成绩，采用卡方检验比较两组满意度。结果实验组基本理论、病历书写及综合成绩得分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组技能操作成绩比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。满意度调查显示，实验组满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论以病种为基础的实习方式在小儿矫形外科临床教学实习中的效果优于传统实习，可提高临床教学实习质量。
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- 关键词：病种教学
- 先天性多关节挛缩症治疗体会
- 目的：为提高先天性多关节挛缩症儿童多关节畸形的矫正效果,减低手术中的困难,和近远期并发症及畸形的复发.方法：对近年我们收治的7例先天性多关节挛缩症进行回顾性总结.年龄1～12岁,平均年龄6.5岁.男性4例,女性3例.双踝...
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- 改良Pemberton手术为主多种辅助手段治疗儿童发育性髋关节脱位
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- 关键词：发育性髋关节脱位儿童
- 儿童肘关节脱位并肘部骨折的形态特征及治疗被引量：7
- 2017年
- 目的探讨儿童肘关节脱位并肘部骨折的损伤机制、形态特征和治疗方法。方法回顾性分析遵义医学院附属医院小儿骨科2010年1月至2016年9月收治的12例肘关节脱位并肘部骨折患儿的临床资料。其中男9例，女3例；年龄3．6～12．0岁，平均7．6岁；受伤时间6h～32d，平均3．5d。按肘关节脱位方向分为后侧脱位6例，后外侧脱位4例，前侧脱位2例；12例均为高能量损伤所致，伴前臂暴力旋转性损伤，其中5例为车祸伤，4例为高处坠落伤，2例为电动机皮带绞伤，1例为洗衣机绞伤。12例均行手术治疗，复位肘关节，骨折用克氏针或张力带钢丝固定，修复肘关节侧副韧带。结果所有病例术后随访6—23个月，平均13．5个月。末次随访时肘关节稳定性好，肘部骨折骨性愈合，无肘关节再脱位；肘关节功能恢复满意，伸屈活动度为90°～145°，平均125°，旋转活动度为85°～155°，平均130°，按Mayo肘关节功能评定标准：优7例，良4例，优良率91．7％（11／12例）。结论儿童肘关节脱位多由高能量损伤及前臂暴力旋转性损伤所致，极易合并不同类型的肘部骨折和严重的肘关节侧副韧带损伤，应积极手术治疗，恢复肘关节的正常解剖关系，重建肘关节的稳定性，恢复肘关节功能。
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- 关键词：儿童肘关节脱位骨折
- 儿童骨关节化脓性感染102例致病菌与耐药性分析被引量：18
- 2017年
- 目的总结遵义医学院附属医院近9年儿童骨关节化脓性感染致病菌的类型及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供参考。方法回顾性分析遵义医学院附属医院2008年1月至2016年10月收治的102例血源性骨关节化脓性感染患儿的临床资料，男57例，女45例；年龄10 d～14岁，平均5.5岁。其中急性骨髓炎38例，化脓关节炎30例，慢性骨髓炎27例，同时患有血源性骨髓炎伴化脓性关节炎7例。对其血培养、脓液培养结果及药物敏感试验结果进行分析总结。结果102例患儿血培养或脓液培养结果提示均为单菌种感染，金黄色葡萄球菌（SA）89例（87.30%），化脓性链球菌3例（2.94%），肺炎克雷伯菌、溶血性葡萄球菌各2例（1.96%），肺炎链球菌、缓症链球菌、表皮葡萄球菌、海氏肠球菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌各1例（0.98%）。SA对青霉素耐药率达92.1%，对林可霉素、红霉素、头孢西丁及四环素耐药率超过50.0%，对磺胺甲唑、庆大霉素和利福平的耐药性较低，未发现对利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁、莫西沙星、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、呋喃西林耐药菌株。除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）45例和耐甲氧西林表皮葡萄球菌1例外，其他未见多重耐药菌株。结论本地区儿童血源性骨关节感染致病菌以SA为主，在SA所致的儿童血源性骨关节感染病例中，对青霉素的耐药率和MRSA检出率均较高，未见对万古霉素耐药菌株。
- 张天久俞松杨小红吕欣徐艳朋罗宇
- 关键词：骨关节耐药性
