张国锋
- 作品数：26 被引量：81H指数：5
- 供职机构：九江市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省医学重点人才培养基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 人肠道病毒71型和科萨奇病毒A组16型所致手足口病的主要临床表现和预后被引量：15
- 2011年
- 目的:人肠道病毒71型(human Enterovirus 71,EV71)和科萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,Cox A16)是引起手足口病的主要病毒病原,本文比较了两种病毒致手足口病的主要临床表现及其预后。方法:收集2011年1月至6月南京医科大学附属南京市儿童医院手足口病患者共570例的临床资料及咽拭子标本,采用实时荧光探针PCR法检测患者的咽拭子标本的病毒类型,比较EV71和CoxA16两种病毒引起的手足口病的主要临床表现及其预后。结果:350例EV71感染患者平均年龄(2.5±1.7)岁,220例Cox A16感染患者平均年龄(2.3±1.3)岁。EV71感染患者的住院时间长(P<0.01);发热超过39℃且持续时间长(P<0.001);肌阵挛性反射、口腔溃疡都明显偏高(P<0.05);咳嗽、热性惊厥明显偏低(P<0.05);嗜睡等中枢神经系统感染的临床表现明显偏高(P<0.05),其中EV71感染患儿经治疗后有3.7%留有四肢肌力下降等后遗症,并有5例死于心肺衰竭;CoxA16感染的患者经过治疗后都治愈且没有留下后遗症。结论:南京地区2011年1月到6月引起的手足口病病毒以EV71为主。相对于Cox A16,EV71引起的临床表现严重、预后差。
- 谢国锦谢芳艺张国锋周峰姚堃
- 关键词：EV71COXA16手足口病
- 神经导航系统辅助定向穿刺引流高血压脑出血的运用研究
- 2021年
- 目的:探讨神经导航系统辅助定向穿刺引流在高血压脑出血(HICH)患者中的效果。方法:选取2018年6月~2020年3月收治的40例HICH患者,按随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组行常规手术(开颅血肿清除术),观察组行神经导航系统辅助血肿钻孔引流术,观察至术后1个月。对比两组临床疗效、手术情况、并发症。结果:观察组治疗总有效率、血肿清除率、穿刺准确率较对照组高,术中出血量较对照组少,手术时间、住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于开颅血肿清除术,神经导航系统辅助血肿钻孔引流术在HICH患者中的治疗效果更佳,具有血肿清除率、穿刺准确率高、出血量少、手术及住院时间短等特点,可有效减少脑组织牵拉与脑组织暴露,减少并发症发生风险,安全性较高。
- 江文曲张国锋高翔
- 关键词：高血压脑出血开颅血肿清除术并发症
- 血管内栓塞治疗破裂后交通动脉动脉瘤43例被引量：3
- 2014年
- 目的总结血管内栓塞治疗破裂后交通动脉动脉瘤的经验。方法43例破裂后交通动脉动脉瘤均经血管内栓塞治疗。结果术后成功栓塞43个动脉瘤，动脉瘤腔100％闭塞35例，95％闭塞5例，90％闭塞3例。术中动脉瘤破裂2例，并发脑血管痉挛3例，术后发生支架内血栓1例。39例术后随访6个月一3年，未发现再出血。结论微弹簧圈血管内栓塞治疗破裂后交通动脉动脉瘤效果可靠；早期治疗，正确处理术中及术后并发症有助于改善患者预后。
- 梁锐唐尤佳高翔张国锋
- 关键词：颅内动脉瘤后交通动脉血管内栓塞
- 神经外科患者术后并发的手术部位感染中肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出情况及其耐药特征与耐药基因分析
- 2022年
- 目的:分析医院神经外科患者术后并发的手术部位感染中肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)和鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,AB)的检出情况及其耐药特征与耐药基因。方法:选取2019年6月—2021年6月九江市第一人民医院行神经外科收治的483例行手术治疗的患者作为研究对象,分析患者术后手术部位感染的发生情况,以及并发感染患者中KP、AB的检出情况及其耐药特征与耐药基因。结果:483例神经外科手术患者术后有46例发生手术部位感染,感染发生率为9.52%;46例发生手术部位感染患者的脑脊液标本共检出63株病原菌,其中KP、AB分别分离出23株(占36.51%)、16株(占25.40%);患者检出KP、AB对头孢他啶、头孢唑林、头孢唑肟、氨曲南、氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸钾的耐药率均较高,对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低;23株KP中基因型Ompk 35与blaSHV占比最高均为19株(占82.61%),其次为blaKPC为13株(占56.52%),位居第3的是blaTEM为10株(占43.48%);16株AB中基因型blaOXA-66与blaOXA-23占比最高均为15株(占93.75%),其次为blaSHV为10株(占62.50%)。结论:神经外科术后患者手术部位感染分离出的病原菌以KP、AB较为常见,2者对临床多种抗菌药物表现出较高的耐药性,且2种病原菌的耐药基因型具有多样性,临床应予以高度重视。
- 郑立群曹志熊振坤董逸群张国锋梁锐
- 关键词：手术部位感染肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌神经外科耐药特征
- 快速康复外科理念在重型颅脑损伤患者气道管理中的运用研究
- 2023年
- 目的 研究快速康复外科理念在重型颅脑损伤患者气道管理中的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年1月在我院进行手术治疗的90例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用一般围手术期管理,观察组运用以速康复外科理念配合气道管理。比较两组干预后的通气指标变化、干预后气道湿化效果,比较两组并发症发生情况。结果 干预前,两组患者氧分压、二氧化碳分压以及氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预第3天、第7天、第14天后,两组指标氧分压、氧合指数上升,二氧化碳分压下降,且观察组氧分压、氧合指数高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组气道湿化效果满意率为97.78%,显著高于对照组的77.78%,观察组过度通气率为2.22%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组通气不足率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为2.22%,低于对照组的17.78%,观察组撤机失败率为4.44%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复外科理念在重型颅脑损伤患者气道管理中可有效调节患者通气指标、改善气道湿化情况以及减少呼吸机使用并发症。
- 梁锐张国锋曹志
- 关键词：快速康复外科理念重型颅脑损伤气道管理
- 高风险因素的复杂CSDH患者应用神经内镜辅助手术治疗的临床观察
- 2021年
- 目的:分析高风险因素的复杂慢性硬膜下血肿(CSDH)患者应用神经内镜辅助手术的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月本院收治的高风险因素的复杂慢性硬膜下血肿60例患者的临床资料,按照治疗方法将其分为A组和B组,每组30例。A组采用常规钻孔引流术治疗,B组采用神经内镜辅助钻孔引流术治疗。比较两组术后效果、预后及并发症发生情况。结果:B组血肿清除率高于A组,复发率低于A组,卧床时间、住院时间均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组预后良好率为93.33%高于A组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为6.67%低于A组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高风险因素复杂CSHD应用神经内镜辅助手术治疗可缩短患者卧床及住院时间,改善患者预后。
- 曹志张国锋郑立群熊振坤梁锐
- 关键词：神经内镜钻孔引流术
- 高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后影响因素分析被引量：9
- 2021年
- 目的探讨高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后影响因素。方法选择九江市第一人民医院神经外科自2012年1月至2020年3月收治的104例aSAH患者进入研究,根据出院3个月时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)及预后不良组(mRS评分>2分)。比较2组患者各项临床资料并采用多因素Logistic回归分析明确影响其预后的独立因素。结果104例患者中预后良好组患者40例(38.5%),预后不良组患者64例(61.5%)。与预后不良组患者比较,预后良好组患者年龄≥60岁比例、Graeb评分、第四脑室铸型发生率及Fisher分级均偏低,血钾含量偏高,血糖含量偏低,舒张压、收缩压、平均动脉压明显偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗方式及并发症发生率方面,2组患者差异亦有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁(OR=13.470,95%CI:2.177~83.347,P=0.005)、Fisher分级(OR=6.649,95%CI:1.141~38.736,P=0.035)、保守治疗(OR=6.348,95%CI:1.048~38.742,P=0.044)、入院时平均动脉压(OR=29.721,95%CI:3.177~278.012,P=0.003)、血钾(OR=5.296,95%CI:1.138~24.653,P=0.034)、第四脑室铸型(OR=9.855,95%CI:1.785~51.456,P=0.008)、慢性脑积水(OR=19.298,95%CI:3.294~113.069,P=0.001)是影响高级别aSAH患者预后的独立因素。结论高龄、Fisher分级较高、平均动脉压偏高、血钾含量偏低、存在第四脑室铸型及慢性脑积水的重症保守治疗患者更易出现不良预后。
- 张国锋冷巧云刘慧张心勇曹志刘卫兵梁锐胡利福江文曲唐尤佳
- 关键词：蛛网膜下腔出血动脉瘤预后影响因素
- 脑室积血与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的关系
- 2022年
- 目的探讨脑室积血(IVH)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的关系。方法选取2016年1月至2021年1月江西省九江市第一人民医院神经外科收治的60例合并IVH的aSAH患者作为研究对象,所有患者入院后均完善检查之后治疗动脉瘤,计算蛛网膜下腔出血(SAH)总量评分与IVH体积。采用改良Rankin量表(mRS)将60例患者按照预后水平分为预后良好组(mRS分级为0~2级,n=42)和预后较差组(mRS分级为3~6级,n=18)。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SAH总量评分、IVH体积对合并IVH的aSAH患者预后不良的预测价值。结果预后良好组与预后较差组的动脉瘤大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组的SAH总量评分与IVH体积低于预后较差组,差异有统计学意义(P<0.05);SAH总量评分和IVH体积预测不良预后的AUC分别为0.676和0.702,联合检测的预测价值更高(AUC=0.823,95%CI=0.710~0.935,P<0.001)。结论预后良好的合并IVH的aSAH患者,其SAH总量评分与IVH体积均低于预后较差的患者,临床可通过SAH总量评分与IVH体积联合检测,来提高对疾病预后不良的诊断效能。
- 梁锐张国锋唐尤佳
- 关键词：脑室积血动脉瘤性蛛网膜下腔出血受试者工作特征曲线预后
- 人类疱疹病毒6A亚型潜伏感染人神经胶质瘤细胞系U251被引量：1
- 2015年
- 目的 :采用人神经胶质瘤细胞系U251作为宿主建立HHV-6A亚型潜伏感染神经系统细胞的体外模型。方法:HHV-6A急性感染U251细胞后随细胞传代,通过观察细胞形态变化、病毒复制及检测病毒基因表达情况等确定其进入潜伏感染阶段。结果:HHV-6A在急性感染U251细胞后随传代数的增加,病毒基因拷贝量逐渐减低至稳定的低水平,而代表处于潜伏感染阶段的HHV-6A病毒U94基因的转录逐渐下降随后维持在稳定水平表达。结论:HHV-6A在体外感染U251后通过传代使病毒从急性感染期逐渐转入潜伏感染期。
- 顾斌张国锋李凌云周鋒冯东举姚堃
- 关键词：U251
- 吲哚菁绿荧光血管造影在颅内前循环动脉瘤夹闭术中的应用被引量：12
- 2016年
- 目的探讨吲哚菁绿（ICG）荧光血管造影在颅内动脉瘤显微夹闭术中的应用价值。方法回顾性分析九江市第一人民医院神经外科自2014年1月至2015年10月应用ICG荧光血管造影技术指导动脉瘤夹闭手术治疗的77例（83个动脉瘤）前循环动脉瘤患者临床资料。所有患者术中均行ICG荧光血管造影检查，根据造影结果及时调整动脉瘤夹。术后行CTA或DSA判断动脉瘤夹闭效果：术后3个月采用GOS评分评估患者预后。结果77例患者共行ICG荧光血管造影163次。发现动脉瘤颈残留3例，载瘤动脉狭窄2例，远端分支狭窄2例，后交通动脉误夹2例，穿通支闭塞l例．均根据造影结果及时调整动脉瘤夹。术后1周出现迟发性缺血性梗死1例，术后2周复查DSA或CTA显示动脉瘤均夹闭完全，无残余瘤体。术后3个月患者GOS评分为（4．5±1．1）分。结论术中ICG荧光血管造影对判断前循环动脉瘤夹闭后瘤颈、载瘤动脉狭窄情况，以及显示动脉瘤远端血管和穿支血管的状况有重要的参考价值．并且安全可靠。
- 张国锋唐尤佳高翔淦作松梁锐熊振坤郑立群吴维蒲
- 关键词：前循环显微夹闭术吲哚菁绿荧光造影
