张凌
- 作品数：4 被引量：38H指数：3
- 供职机构：云南省第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血管升压素及多巴胺对脓毒性休克患者血流动力学和组织氧合的影响被引量：5
- 2012年
- 目的探讨血管升压素（特利加压素terlipressin，TP）、多巴胺（dopamine，DA）在治疗脓毒性休克过程中对血流动力学及动脉氧合的影响。方法选择2009-03-2011-05我院EICU收治的脓毒血症患者36例，按随机分原则分别给予TP（TP组）或DA（DA组）升压治疗，分别于治疗0、2、4、和6h检测血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）、每搏指数（SI）、体循环阻力指数（SVRI）、心脏加速指数（ACI）、左室做功指数（LCWI）、胸腔内液体水平（TFC）、心排血量（CO）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉嵌压（PAWP）等]、中心静脉血氧饱和度（ScvO：）、血乳酸（Lac）及每小时尿量（uV）；于6h末测定肌酐清除率（CCr）。结果两组各时间点MAP、SI及TFC比较差异均无统计学意义；而LCWI治疗2h末比较差异无统计学意义（P=0．031）。DA组的HR、CI及ACI明显高于TP组，而SVRI明显低于TP组（P〈0．05或P〈0．01）；两组给药后各时间点Scv02比较差异无统计学意义（P均〉0．05），而DA组Lac水平明显高于TP组（P均〈0．05），TP组各时间点uV值显著高于DA组（P〈0．05或P〈0．01），TP组给药后6h末SCr值显著高于DA组（P〈0．01）。结论对于伴随快速型心律失常或组织缺氧严重的脓毒性休克患者TP可能是好的选择；TP用于合并急性肾功能不全的脓毒性休克患者，可改善预后，对于伴随少尿（或）肾功能损伤的脓毒性休克患者，在升血压治疗过程中如若产生DA剂量依赖，则选择TP可能更合理。
- 徐盈杨利荣陈国兵张凌吴海燕
- 关键词：脓毒性休克血管升压素多巴胺血流动力学
- 乌头碱中毒致严重心律失常151例分析被引量：3
- 2012年
- 乌头碱类药物急性中毒临床急症在临床上十分常见,常致严重心律紊乱,病死率高。我院2006年1月至2010年3月共收治185例,其中151例（81.6%）发生了严重的心律失常,本研究对其心律失常的病因、机制和治疗进行研究探讨。
- 徐盈陈国兵吴海燕张凌
- 关键词：中毒乌头碱心律失常
- 连续性血液净化在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用被引量：5
- 2004年
- 目的 观察连续性血液净化治疗 (CBP)对急性肾功能衰竭 (ARF)及多器官功能障碍综合征 (MODS)的应用。方法 采用CBP的主要模式CVVH治疗 2 6例ARF合并MODS患者 ,检测治疗前及第 2 4、4 8、72小时后其血浆生化、水电解质及酸碱平衡、血常规等变化 ,观察疗效 ,结果 2 6例患者治疗前Cr 12 16 5 6± 2 96 84 μmol/L ,BUN 4 5 80± 18 4 0mmol/L ,WBC(15 70± 10 96 )× 10 9/L ,pH 7 10± 0 2 6 ,BE - 11 4± 3 76mmol/L ,AG 34 5 0± 6 34,K+ 7 0 6± 1 83mmol/L。CBP治疗后Cr181 4 2± 4 6 10 μmol/L ,BUN 14 5 0± 15 86mmol/L ,WBC(7 74± 3 86 )× 10 9/L ,pH 7 4 1± 0 0 6 ,BE 2 7± 0 96mmol/L ,AG 11 12±4 0 1,K+ 3 86± 0 72mmol/L。各观察指标治疗前后比较好转显著 (P <0 0 1)。 2 6例患者中 16例 (6 1% )度过疾病的急性期 ,10例 (38% )在急性期死亡。观察APACHEⅡ评分 >2 0分 ,高龄、合并肾外脏器衰竭及严重感染、应用机械通气及低血压等因素与患者预后相关。结论 ①CBP以其有效的清除效应 ,稳定的血流动力学 ,实现机体内环境稳定 ,成为危重患者的重要支持疗法 ;②可提高MODS患者的存活率及预后 ;③MODS患者预后受APACHEⅡ评分、年龄、合并肾外脏器衰竭等多因素影响。
- 葛利王刚张凌杨爱华
- 关键词：连续性血液净化急性肾功能衰竭多器官功能障碍综合征
- 俯卧位机械通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者动脉氧合及血流动力学的影响研究被引量：25
- 2014年
- 目的探讨俯卧位机械通气(PPV)治疗对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者动脉氧合及血流动力学的影响。方法选择2009年7月—2011年6月云南省第一人民医院急诊科收治的肺内和/或肺外因素所致的ALI/ARDS患者67例,在一定肌松剂和镇静剂条件下进行PPV治疗。分别检测俯卧位(PP)前、PP 1h、PP 2 h、仰卧位(SP)1 h、SP 2 h时的血气分析指标〔包括酸碱度(pH)值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)〕及血流动力学指标〔包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、每搏量(SV)及每搏量变异率(SVV)〕;观察患者皮肤黏膜损伤、血压下降、呕吐胃内容物等不良反应的发生情况。结果以PaO2升高>10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为改善患者氧合状态的有效指标,其中59例(88.1%)有效。不同时间点的PaO2、PaO2/FiO2比较,差异有统计学意义(P<0.05);PP 1 h、PP 2 h、SP 1 h、SP 2 h的PaO2、PaO2/FiO2均高于PP前(P<0.05)。不同时间点的pH值、PaCO2、HR、MAP、CVP、CO、SV、SVV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PPV后29例(43.3%)ALI/ARDS患者出现受压部位皮肤潮红,但没有皮肤黏膜的损伤;11例(16.4%)出现皮下水肿加重;5例(7.5%)出现血压下降;6例(9.0%)出现呕吐胃内容物;其余患者均未观察到并发症的发生。67例患者中有8例(11.9%)对PPV治疗无反应。结论 PPV可改善ALL/ARDS患者动脉氧合情况,对血流动力学无明显影响,且无明显不良反应发生,近期临床疗效较好,为今后临床研究提供了参考依据。
- 徐盈张燕芳陈国兵钟玲张凌
- 关键词：呼吸窘迫综合征通气机俯卧位血流动力学
