张侃
- 作品数：29 被引量：105H指数：7
- 供职机构：深圳市宝安区妇幼保健院更多>>
- 发文基金：深圳市宝安区科技计划项目圳市宝安区科技局立项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症及严重脓毒症患儿凝血功能变化研究被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨脓毒症患者血D-二聚体水平及凝血功能数据变化的比较研究。方法:选择脓毒症及严重脓毒症患者各20例,观察两组患者治疗前、后及两组之间,凝血酶原时间(PT)、凝血酶原国际标准化比(PT-INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)数量变化。采用SPSS13·0统计分析软件进行处理。结果:两组患者急性期除FIB无明显变化外,其余各项指标均明显延长。脓毒症组治疗前后凝血酶原时间,凝血酶国际标准化比值明显下降,有统计学意义(P<0·05),其他无显著变化;严重脓毒症组治疗前、后除纤维蛋白原外,其他数据明显下降,有统计学意义(P<0·05),而两组之间无统计学差异。结论:脓毒症存在凝血功能障碍,和病情严重程度有关。
- 张侃刘喜
- 关键词：脓毒症凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间D-二聚体纤维蛋白原
- 108例小儿轮状病毒肠炎合并肝脏损害临床分析被引量：8
- 2006年
- 目的:探讨轮状病毒肠炎合并肝脏损害的临床特征。方法:对485例轮状病毒肠炎患儿作肝功能及肝脏B超检查,并对其中108例合并肝脏损害者的临床特征进行分析。结果:(1)108例患儿中,单纯丙氨酸转移酶(ALT)升高者30例,占27.8%;单纯天冬氨酸转移酶(AST)升高者18例,占16.7%;单纯Υ-谷氨酰转肽酶(Υ-G T)升高者10例,占9.3%;ALT和AST同时升高者24例,占22.3%;ALT、AST和Υ-G T同时升高者12例,占11.1%;转氨酶升高伴胆红素(TB IL或DB IL)升高者3例,占2.7%;转氨酶升高伴白蛋白(ALB)降低者3例,占2.7%;肝功能异常伴肝脏肿大者8例,占7.4%。ALT升高总例数为66例,占61.1%;AST升高总例数为54例,占50%;Υ-G T升高总例数为22例,占20.4%。(2)经病毒唑及能量合剂等治疗后,2周内ALT恢复正常者60例,占全部AST升高病例的90.9%;AST恢复正常者51例,占全部AST升高病例的94.4%;Υ-G T恢复正常者21例,占全部Υ-G T升高病例的95.5%;合并TB IL或DB IL升高及ALB降低、肝脏肿大者,全部于2周内恢复正常。结论:轮状病毒肠炎可同时合并肝脏损害,其中以ALT及AST升高者最多见,经一般抗病毒及护肝等治疗后预后良好,绝大多数患儿在2周内肝功能及肝脏大小可恢复正常。
- 刘纯义孙毅郎新玲张侃刘亚秋郭丽华
- 关键词：轮状病毒肠炎肝脏
- 心功能分级评分在房水平分流心脏病合并肺炎婴儿心功能不全早期诊断中的应用价值
- 2013年
- 目的探讨心功能分级评分在房水平分流心脏病合并肺炎婴儿心功能不全早期诊断中的应用价值。方法选取2010年7月—2012年7月收治的房水平分流心脏病合并肺炎患儿28例,其中卵圆孔未闭合并肺炎17例,房间隔缺损合并肺炎11例,随机分为观察组和对照组各14例。两组均进行心功能分级评分,按肺炎常规治疗。观察组评分>3分时给予减轻心脏负荷和增加心肌收缩力等改善心功能治疗。对照组达到心力衰竭诊断标准时再给予改善心功能治疗。比较两组患儿心功能评分变化、平均住院时间。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果住院当天心功能评分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);住院第4天、第8天心功能评分,观察组与对照组比较均明显减低,提示心功能改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组平均住院时间(10.3±2.09)d,对照组平均住院时间(12.6±2.74)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论房水平分流心脏病婴儿肺炎时应用心功能分级评分有利于早期识别心力衰竭,尽早给予改善心功能治疗,能提高疗效,缩短患儿平均住院时间。
- 罗勇金萍刘纯义张侃许锦姬叶辉洪先欧郑晓芬
- 关键词：肺炎心力衰竭
- 病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体变化与其预后的相关性被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体含量与病情及预后的相关性。方法:选择2003年1月～2006年12月我院90例不同病情的病毒性脑炎患儿作为观察组,对照组选择同期我院儿童保健科健康体检儿童30例,D-二聚体采用免疫比浊法定量测定。结果:急性期观察组血浆D-二聚体含量明显高于对照组,二者之间有显著性差异(P<0.01);D-二聚体含量在轻症组与重症组之间有显著性差异(P<0.01),病情越重D-D升高越明显,D-D升高与病情呈正相关(P<0.01)。预后不良组血浆D-二聚体含量明显高于预后良好组,二者之间有显著性差异(P<0.01);恢复期观察组血浆D-二聚体含量明显下降,接近对照组水平,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:血浆D-二聚体含量的定量测定有助于早期、准确地判断病毒性脑炎患儿病情严重程度及预后。
- 刘亚秋刘喜张侃刘纯义罗勇夏汉兵
- 关键词：病毒性脑炎D-二聚体预后儿童
- 多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎的危险因素及细菌耐药性分析被引量：10
- 2014年
- 目的 探讨多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎的危险因素以及该菌对常用抗菌药物的耐药情况,为防止和减少多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎的发生以及合理使用抗生素提供参考依据.方法 采用病例对照研究,选择我院PICU 89例多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎患儿作为病例组,选择同期我院PICU 68例非多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎患儿作为对照组,对2组患儿的不合理使用抗生素（特别是三代头孢菌素）、住院时间、是否气管插管机械通气、机械通气时间、基础疾病（营养不良、先天性心脏病、遗传代谢病）共5个危险因素进行比较,并对89株多重耐药肺炎克雷白杆菌的药物敏感性进行分析。结果 病例组不合理使用抗生素（特别是三代头孢菌素）病例数（63例,占70.79％）多于对照组（27例,占39.70％）,差异有统计学意义（P＜0.01）;住院时间＞7d病例数（48例,占53.93％）多于对照组（12例,占17.65％）,差异有统计学意义（P＜0.01）;气管插管机械通气病例数（38例,占42.69％）多于对照组（16例,占23.53％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;机械通气时间＞5d病例数（18例,占20.22％）多于对照组（5例,占7.35％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;伴有基础疾病病例数（13例,占14.61％）多于对照组（2例,占2.94％）,差异有统计学意义（P＜0.05）。多重耐药肺炎克雷白杆菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类以及喹诺酮类抗生素均有较高的耐药率,而对碳青霉烯类抗生素仍保持较高的敏感率。结论 不合理使用抗生素（特别是三代头孢菌素）、住院时间长、气管插管机械通气以及机械通气时间长、原有基础疾病（营养不良、先天性心脏病、遗传代谢病）是多重耐药肺炎克雷白杆菌重症肺炎的重要危险因素;多重耐药肺炎克雷白杆菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷�
- 刘纯义金萍田先雨招悦张侃洪先欧罗勇
- 关键词：肺炎克雷白杆菌重症肺炎
- 儿童链球菌中毒休克综合征2例报告并文献复习被引量：2
- 2012年
- 目的提高对儿童链球菌中毒休克综合征(STSS)的认识。方法回顾性分析2例分别由A族链球菌(GAS)和B族链球菌(GBS)引起的STSS患儿的临床表现及诊疗过程,同时,对2株菌株进行9种链球菌超抗原基因检测,对GAS菌株进行emm分型,并复习相关文献。结果 2例STSS患儿既往体健,除发热外,早期临床表现各异。病例1以咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状;病例2以烦躁不安为突出表现。但2例患儿的疾病进展均急骤、凶险;病例1死亡,病例2放弃治疗。2例患儿的白细胞计数正常,中性粒细胞及C-反应蛋白明显升高;伴凝血功能异常及显著低蛋白血症;呼吸衰竭发生早。GBS菌株的9种超抗原基因均阴性;GAS菌株系emm1型,携带speA、speC和SMEZ毒力基因。GBS菌株引起STSS患儿以神经系统异常、弥散性血管内凝血(DIC)、肾损害为显著特征,无皮疹。结论 STSS是一种少见的严重感染性疾病,儿科医师应提高对该病的警惕性,早期识别、及时诊断、充分治疗是改善预后的关键。
- 金萍肖克林曹枫刘纯义张侃孙毅洪先欧罗勇
- 关键词：休克A族链球菌B族链球菌儿童
- 沙门菌食物中毒31例临床分析被引量：2
- 2006年
- 【目的】探讨小儿沙门菌食物中毒的临床特点。【方法】回顾性分析31例沙门菌食物中毒患儿的临床资料。【结果】31例沙门菌食物中毒患儿中,潜伏期最短1 h,最长12 h,均有不同程度的发热、腹痛、呕吐、腹泻及外周血白细胞升高,大便性状以黄色稀水样便为主,部分为粘液便或粘液血丝便;严重病例并发水、电解质紊乱及酸碱平衡失调、感染性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎等。给予积极抗感染,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、退热和对症支持等治疗,全部病例均治愈出院。【结论】小儿沙门菌食物中毒潜伏期短,起病急,进展快,并发症多,但经正确而及时的治疗,预后良好。
- 刘纯义张侃金萍陆必森许锦姬罗勇洪先欧
- 关键词：沙门菌食物中毒小儿
- 儿童误服氯胺酮致晕厥一例
- 2010年
- 患儿，女，3岁，因“咳嗽5d伴晕厥5min”入院。反复追问病史，患儿父亲承认有吸毒史，误将1小包（约1g）氯胺酮（K粉）当成感冒药带入幼儿园，老师将其冲水给患儿喂服，约10min后患儿出现晕厥，呼之不应，面色苍白，元抽搐，持续约5min后神志转清，呼之能睁眼，但反应差，
- 洪先欧刘纯义陆必森张侃
- 关键词：氯胺酮晕厥误服儿童面色苍白吸毒史
- 乌司他丁辅助治疗脓毒症患儿外周血一氧化氮和诱导型一氧化氮合酶浓度变化的研究被引量：8
- 2014年
- 目的:观察乌司他丁辅助治疗脓毒症患儿外周血清中一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)浓度的变化。方法:采用前瞻性、随机对照临床试验,收集我院2010年10月至2012年3月儿科重症监护病房符合脓毒症诊断标准的患儿60例,随机分为观察组和常规治疗组各30例,并选取健康儿童20例作为对照组。观察组在脓毒症常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗,常规治疗组则只按照脓毒症常规疗法治疗。分别检测两组患儿入院时(基线)、药物干预3 d后外周血血清NO、iNOS水平,观察其水平变化,分析乌司他丁对脓毒症治疗的作用,并对脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患儿进行分层研究。结果:对照组NO均值为(8.63±2.15)μmol/L,iNOS为(30.96±15.26)U/mL;脓毒症组入院时NO均值为(86.13±28.75)μmol/L,iNOS为(10.76±4.28)U/mL;严重脓毒症组入院时NO均值为(101.89±35.83)μmol/L,iNOS为(8.35±3.40)U/mL;脓毒性休克组入院时NO均值为(126.86±63.72)μmol/L,iNOS为(7.08±2.32)U/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同严重程度的脓毒症比较,乌司他丁辅助治疗脓毒症及严重脓毒症患儿血清NO水平降低优于常规治疗组,iNOS上升水平也优于常规治疗组。结论:经乌司他丁干预3 d,脓毒症患儿外周NO水平明显下降,而iNOS水平有所上升。乌司他丁辅助治疗脓毒症,特别是一般脓毒症和严重脓毒症,可以抑制机体炎症反应,有助于控制炎症,值得临床早期应用及推广。
- 田先雨黄卫东韩再萍苏苓洪先欧张侃罗勇刘纯义
- 关键词：乌司他丁脓毒症一氧化氮诱导型一氧化氮合酶
- 15例肠道病毒71型感染重症手足口病临床特征及病原基因型分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）感染重症手足口病患儿的临床特征及病原的基因型。方法采用荧光定量PCR方法对15例重症手足口病患儿的临床标本进行EV71检测，RT—PCR扩增VP1基因目的片段测序，确定基因型。回顾性分析15例患儿的临床资料。结果15例重症病例EV71核酸阳性，测序系C4型。全部病例均有体温异常，早期有不同程度神经系统受累。起病至出现重症合并症平均时间为1．26d。11例发展为神经源性肺水肿。4例予经鼻持续气道正压通气，11例气管插管呼吸机辅助通气。3例死亡，1例放弃，11例治愈。结论重症EV71感染起病初期就有不同程度神经系统受累，多数发展为神经源性肺水肿，EV71基因型为C4型。早期识别、及早呼吸支持可降低病死率。
- 金萍李苑肖锦辉刘纯义张侃熊礼宽麦光兴余光清
- 关键词：手足口病危重症肠道病毒71型基因型
