张乃嵩
- 作品数：47 被引量：232H指数：9
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金黑龙江省自然科学基金中国疾病预防控制中心青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 双侧甲状腺乳头状癌术中甲状旁腺保护的诊治体会被引量：17
- 2015年
- 目的 探讨双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术术中甲状旁腺的保护.方法 回顾性分析2013年5月至2014年5月北京大学肿瘤医院头颈外科收治的双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术且临床随访资料完整的甲状腺乳头状癌患者78例的病历资料.结果 78例患者共发现并原位保护上甲状旁腺131个,其中位于甲状软骨下角水平有112个（85.50％,112/131）,甲状腺背侧中上1/3水平及稍上方有19个（14.50％,19/131）.所有上甲状旁腺均位于喉返神经入喉点向下2 cm这一段神经的上方或外上方.共发现并保护下甲状旁腺110个,在下动脉上方甲状腺背侧（甲状腺背侧下1/3区域）发现下甲状旁腺57个（51.82％,57/110）;在下动脉表面附近发现下甲状旁腺24个（21.82％,24/110）;在下动脉下方发现下甲状旁腺29个（26.36％,29/110）.在中央区颈清扫标本中发现被切除的甲状旁腺并行即刻自体移植的有3个,在病理报告中发现甲状旁腺的有7个.27例发现4个甲状旁腺（34.62％,27/78）,30例发现3个,16例发现2个,5例发现1个（4例发现1个上甲状旁腺,1例发现1个下甲状旁腺）.结论 双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术,有效地辨认和保护旁腺的血供是预防甲状旁腺功能低下的最有效手段。
- 于文斌王天笑张乃嵩
- 关键词：甲状腺切除术低钙血症甲状旁腺甲状腺肿瘤
- 纳米碳在甲状腺乳头状癌中央区淋巴清扫中的应用被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨术中注射纳米碳混悬液在甲状腺乳头状癌中央区淋巴清扫手术中的临床价值。方法:回顾性分析270例甲状腺乳头状癌连续病例的临床和病理资料,其中70例(78侧)术中注射纳米碳混悬液(观察组),200例(215侧)未注射(对照组),所有标本行病理检查。结果:两组患者基本临床病理资料无统计学差异(均P>0.05),具有可比性;观察组和对照组检出淋巴结总数分别为475枚和790枚,观察组平均每侧检出淋巴结数多于对照组(5.50vs.3.00,P<0.01),但两组间合并淋巴细胞甲状腺炎患者检出淋巴结数差异无统计学意义(6.00vs.4.50,P>0.05);观察组染色淋巴结转移率低于未染色淋巴结(21.67%vs.39.15%,χ2=17.250,P<0.01)。结论:纳米碳可增加甲状腺乳头状癌手术中央区淋巴结检出数量,但对于合并淋巴细胞甲状腺炎患者可能作用有限。
- 宋韫韬张乃嵩王天笑徐国辉魏炜
- 关键词：乳头状淋巴结切除术
- 甲状腺癌二次手术原发灶的切除范围探讨被引量：7
- 2009年
- 背景与目的:较多甲状腺癌的患者因为肿瘤的残留而需要行第二次手术,本研究探讨甲状腺癌二次手术原发灶的切除范围。方法:回顾性研究本院收治甲状腺癌患者因手术范围不足,而需再次手术的55例患者,其中男7例,女48例。年龄介于18～56岁,中位年龄33.5岁。所有患者均行患侧甲状腺残叶+峡部+同侧带状肌+同侧Ⅵ区淋巴脂肪组织的切除。结果:术后病理证实有癌残留29例,残留率为52.73%(29/55),其中单纯原发灶残留8例,单纯Ⅵ区淋巴结转移7例,原发灶与Ⅵ区淋巴结同时有残留14例。Ⅵ区淋巴结残留共21例,共有转移的淋巴结45枚,平均每例有转移淋巴结2.14枚,术后病理4例肿瘤细胞与肌肉组织关系密切。结论:患侧甲状腺残叶+峡部+同侧带状肌+同侧Ⅵ区淋巴脂肪组织是甲状腺癌二次手术原发灶的基本切除范围。
- 于文斌张乃嵩曾宗渊孙俊勇魏炜
- 关键词：甲状腺肿瘤切除范围
- 甲状腺手术中甲状旁腺自体移植效果评价被引量：19
- 2012年
- 目的评估甲状腺手术中自体移植甲状旁腺的功能，为甲状旁腺自体移植的有效性提供理论根据。方法检测120例甲状旁腺正常志愿者双侧肘部头静脉血清中甲状旁腺素，将其作为正常对照，检测34例在甲状腺手术中由于误切或因缺血等原因无法保留的甲状旁腺进行自体移植的患者作为实验组，将甲状旁腺移植于患者的非正力侧前臂肱桡肌肌腹内，分别于手术当日、术后3d、7d及术后2个月检测移植甲状旁腺在双侧肘部头静脉血清中的甲状旁腺素质量浓度，根据移植后其差值，判定移植甲状旁腺是否成活并具有分泌功能。结果正常对照组120例志愿者双侧肘部头静脉血清甲状旁腺素差值的绝对值平均（x±s）为（1．19±0．98）ng/L，极大差值为4．52ng／L，本研究以极大差值的2倍即9．04ng／L作为评估实验组受试者甲状旁腺自体移植有效的标准。实验组34例患者术后2个月甲状旁腺移植有效例数为26例，有效率为76．5％（26／34）。结论大多数自体移植的甲状旁腺具有分泌功能，因此在甲状腺手术中对已经游离或严重缺血的甲状旁腺进行自体移植是保留甲状旁腺功能的有效方法。
- 徐国辉张乃嵩宋韫韬于文斌魏炜孙俊勇
- 关键词：甲状旁腺自体甲状腺切除术
- 微小乳头状癌腺体外侵犯的危险因素分析
- 目的： 近年来,甲状腺乳头状癌,特别是微小乳头状癌(肿瘤最大直径≤1cm)(PTMC)发病率快速上升,而国内相关研究相对较少.腺体外侵犯(extrathyroidal extension,ETE)是甲状腺乳头状癌预后不良...
- 宋韫韬张乃嵩
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌
- 超声弹性分级与应变率比值鉴别诊断甲状腺微小结节被引量：9
- 2013年
- 目的评价超声弹性成像分级与弹性应变率比值法对直径≤1cm甲状腺微小结节的诊断价值。方法对手术病理证实的55例患者的72个直径≤1cm甲状腺结节的超声弹性图像进行分析,弹性分级分为4级,计算甲状腺组织与结节的弹性应变率比值。分别绘制弹性分级法及弹性应变率比值法的ROC曲线,评价其诊断价值。结果甲状腺良、恶性结节的超声弹性分级及弹性应变率比值差异均有统计学意义(P<0.001)。超声弹性分级及弹性应变率比值判断甲状腺占位性病灶的ROC曲线下面积分别为0.851、0.890(P=0.124)。甲状腺良、恶性小结节弹性应变率比值诊断界值为2.85。结论超声弹性分级法同弹性应变率比值法均能够有效地鉴别诊断甲状腺微小结节的性质。
- 崔秋丽严昆杨薇刘文英丛悦张乃嵩宋蕴韬
- 关键词：超声检查弹性成像技术甲状腺微小癌应变率
- 腮腺深叶肿瘤切除被引量：7
- 2007年
- 目的探讨腮腺深叶肿瘤切除保存腮腺浅叶的方法,可使腮腺功能保存,颜面不对称畸形改善,减少面神经损伤和弗雷综合征的发生。方法2001-2004年北京肿瘤医院头颈外科收治腮腺肿瘤114例,其中腮腺浅叶肿瘤101例,深叶肿瘤13例,在深叶肿瘤中7例患者行保存腮腺浅叶的深叶肿瘤切除。结果经过平均3年3个月(20个月至5年)的随访,未见肿瘤复发。7例中仅1例面神经下颌缘支运动减弱,术后3个月面神经恢复正常,其他患者而神经功能正常。所有患者无弗雷综合征发生,面部外观塌陷不明显,腮腺功能正常。结论保存腮腺浅叶的腮腺深叶肿瘤切除可减少面神经损伤和弗雷综合征的发生率,使腮腺的功能和外观得到改善。
- 张乃嵩魏炜孙俊永
- 关键词：腮腺肿瘤耳鼻喉外科手术面神经
- 声门上型喉癌临床颈淋巴结阴性患者颈清扫区域的选择被引量：21
- 2002年
- 目的 探讨声门上型喉癌临床诊断N0 (clinicalN0 ,cN0 )患者颈淋巴结转移的特点 ,选择合理的清扫区域。方法 5 7例声门上型喉癌患者行喉切除术的同时行改良性颈清扫术 ,将颈清扫的淋巴结标本分区域逐一行病理学检查 ,确定转移区域或复发的区域。结果 5 7例 (6 3侧 )颈清扫标本共获淋巴结 1877枚 ,平均每侧获 2 9 8枚 ,有转移的 4 3枚 ,其中 4 1枚位于Ⅱ、Ⅲ区 ,占 95 4 % (41/ 4 3)。15例 (17侧 )患者有淋巴结转移 ,转移率为 2 6 3% (15 / 5 7)。其中 14例位于Ⅱ、Ⅲ区 ,占转移例数的93 3% (14 / 15 )。颈部复发 3例 ,复发率为 5 3% (3/ 5 7) ,复发部位分别位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区。 5年生存率为 80 7% (46 / 5 7)。结论 对声门上型喉癌cN0重点行Ⅱ和Ⅲ区颈淋巴结清扫术 ,Ⅲ区受累时应包括Ⅳ区 ,Ⅰ。
- 张乃嵩韩多吉贾深汕
- 关键词：颈淋巴结清扫术淋巴转移喉切除术
- 唇鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的检测分析被引量：3
- 2012年
- 目的了解唇鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的情况。方法对收集到的9例临床诊断唇癌病例的石蜡组织标本应用Luminex及PCR的方法对HPV感染进行基因检测，应用免疫组织化学的方法对HPV16／18E6蛋白进行检测。结果在9例临床诊断的唇癌病例中，通过Luminex及PCR的方法发现1例病例具有HPV16的感染；通过免疫组织化学的方法发现7例病例具有HPV16／18的感染，总阳性率达到8／9。结论此研究中在唇癌患者中较高的HPV感染率间接说明皮肤的直接接触对HPV感染的重要性，为阐明唇癌的发病机制提供依据。
- 魏炜张宝云宋韫韬孙俊勇陈操于文斌徐国辉张乃嵩董小平石琦
- 关键词：唇肿瘤鳞状细胞乳头状瘤病毒
- 甲状腺癌手术相关大动脉破裂出血处理分析被引量：3
- 2015年
- 甲状腺癌术中、术后大动脉破裂较少见,发生于颈根部血管最为凶险。一旦出现大出血,应立即以手指压迫出血点,切忌盲目钳夹、填塞,并迅速输液、输血补充容量,积极抗休克治疗。破损血管多可通过直接缝合修补,行大动脉结扎风险较大,但特殊情况下仍可挽救生命。全文总结4例甲状腺癌患者术中、术后大动脉破裂出血的抢救经验及教训。
- 宋韫韬于文斌魏炜孙俊勇徐国辉张乃嵩
- 关键词：甲状腺肿瘤
