周峰
- 作品数：26 被引量：109H指数：7
- 供职机构：大连医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金国家自然科学基金大连市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同浓度靶控输注瑞芬太尼对切皮前后BIS值的影响被引量：6
- 2013年
- 目的比较在恒定的丙泊酚静脉靶控输注行全身麻醉维持期间,应用不同浓度靶控输注瑞芬太尼,观察病人切皮前后脑电双频指数(bispectral index,BIS)值变化,探讨疼痛剌激对BIS值的影响程度。方法择期行开腹手术患者100例,随机分为5组,每组20例。入室开放静脉通路,记录患者诱导前血压(Bp)、心率(HR)、BIS值。应用TCI(静脉靶控输注)输注丙泊酚,维持患者血浆靶浓度3.5μg/mL,静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg行麻醉诱导。置入喉罩,确定喉罩位置适合后,建立机械通气,潮气量8 mL/kg、呼吸频率12次/min、吸呼比1∶2。在维持丙泊酚效应室浓度不变,5组病人分别以2.0 ng/mL、4.0 ng/mL、6.0 ng/mL、8.0 ng/mL和10.0 ng/mL靶控浓度输注瑞芬太尼。记录手术开始切皮前以及切皮后1 min患者的Bp、HR、BIS值的变化。结果瑞芬太尼血药浓度为2.0 ng/mL、4.0 ng/mL、6.0 ng/mL的患者,切皮后的BIS值较切皮前明显升高,其变化值分别为24.0±5.7、22.4±5.9、17.6±3.7,与切皮前比较差异具有显著性意义(P<0.05);血药浓度为8.0 ng/mL、10.0 ng/mL组,切皮前后BIS值的变化较小,分别为4.1±5.5、4.0±4.2,差异无显著性意义。结论以靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持,当丙泊酚血浆靶浓度为3.5μg/mL时,采用不同浓度的瑞芬太尼靶控输注,切皮前后病人的BIS值的变化存在明显差异。然而,这两种药物组合实施TCI麻醉期间,能够维持切皮前后BIS值介于40～60之间的各自最佳TCI用药方案仍有等于进一步观察与研究。
- 杨海涛卢想熊鹰周峰
- 关键词：瑞芬太尼TCIBIS
- 正常体重患者丙泊酚麻醉用量与左臂肱三头肌皮下脂肪厚度的关系被引量：1
- 2013年
- 目的探讨静脉麻醉药丙泊酚的临床应用剂量与左臂肱三头肌皮下脂肪厚度的关系。方法选择33例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASAⅠ级,按照左臂肱三头肌皮下脂肪厚度分为两组:M组17例(女性12～22mm,男性5～13 mm)和F组16例(女性26～31 mm,男性19～24 mm)。麻醉诱导药物均应用丙泊酚1 mg.kg-1、咪达唑仑0.05 mg.kg-1、芬太尼4μg.kg-1、顺式阿曲库铵0.2 mg.kg-1。麻醉维持应用丙泊酚和瑞芬太尼20μg.(kg.h)-1,以脑电双频指数(BIS)值在40～60为标准调节丙泊酚的剂量。术中监测心率、无创血压、指尖脉氧、呼气末二氧化碳、BIS。术后观察记录麻醉用药剂量、麻醉术后相关并发症。比较各时刻点心率、血压及BIS波动,比较两组手术时间、麻醉时间及麻醉药物的应用剂量。结果共计30例患者的数据进入实验讨论阶段,每组各15例。M组插管前、后BIS值分别为51.0±10.0和60.7±9.4,插管后与插管前比较差异有显著性意义(P<0.05)。M组和F组在丙泊酚最终应用剂量上比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论在手术时间<100 min,麻醉时间<120 min的腹腔镜胆囊切除术中,静脉麻醉药丙泊酚的临床应用剂量与患者左臂肱三头肌皮下脂肪厚度无明显关系,但具有一定临床指导价值。
- 何业伟周峰杨海涛刘洁田嘉欣
- 关键词：丙泊酚皮下脂肪
- 合并冠心病老年患者行机器人辅助腹腔镜直肠癌根治术围手术期管理1例
- 2022年
- 随着无痛胃肠镜检查和外科手术技术的发展,越来越多合并冠心病的老年患者接受了胃肠道手术。患者的术前准备和评估、手术方式和术中麻醉管理对患者围手术期安全及快速康复有着至关重要的意义。此例患者术前合并严重的冠心病(三支病变)、不全肠梗阻、陈旧性脑梗死、轻度贫血和低钾血症,围手术期遵循肠道患者加速康复策略,术者选择了目前微创的机器人辅助腹腔镜手术,麻醉以优化心肌氧供需平衡为目标,患者预后良好,顺利出院。
- 苏洋周峰
- 关键词：冠心病围手术期
- 确炎舒松复合不同局麻药行痛点封闭治疗网球肘疗效分析被引量：1
- 2003年
- [目的 ]比较布比卡因复合确炎舒松和利多卡因复合确炎舒松进行网球肘痛点封闭治疗时对注射痛的预防效果和对网球肘的治疗效果。 [方法 ]选择诊断明确的单侧网球肘初诊病人 2 0 0例 ,随机分成利多卡因组和布比卡因组 ,每组各 1 0 0例。两组配方为 :利多卡因组 ,2 0 %利多卡因 1 .0mL +确炎舒松 0 .5mL(含确炎舒松 5 .0mg) ;布比卡因组 ,0 .75 %布比卡因 1 .0mL +确炎舒松0 .5mL(含确炎舒松 5 .0mg)。均在痛点行注射封闭治疗。病人均未给予口服药物治疗 ,只进行局封治疗。用视觉模拟评分法 (VAS) ,分别记录局封前 ,局封后 1 2、2 4h和 1周后第 2次就诊时的VAS评分。 [结果 ]在局封后 1 2和 2 4h ,布比卡因组病人的VAS评分明显低于利多卡因组 ,二者差异明显 (P <0 .0 1 ) ,而在局封前和局封后 1周 ,两组无明显差别 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]布比卡因复合确炎舒松行痛点封闭治疗网球肘 ,可以更好的预防注射痛 ,并不影响确炎舒松的治疗效果 ,可以取代利多卡因的使用。
- 魏志义周峰张延钧熊君宇
- 关键词：布比卡因利多卡因确炎舒松网球肘
- 肋间神经阻滞镇痛在老年人小切口肺叶切除术后的临床观察被引量：1
- 2009年
- 评价肋间神经阻滞镇痛在老年人小切口下开胸术后的临床效果。选取60例在胸腔镜辅助下小切口开胸的老年患者,随机分为三组,A、B组在关胸前以0.5%的ropivacain行肋间神经阻滞;B、C组术后均给予fentanyl(0.01mg/ml)静脉自控镇痛(PCIA)。结果直观模拟标度尺(VAS)测定术后疼痛,三组患者均达到满意的效果,在血清皮质醇、血氧饱和度和不良反应方面A组与B组差异无显著(P>0.05),C组与A、B组差异存在显著性(P<0.05)。三组患者平均术后住院天数,A、B两组和C组差异存在显著性(P<0.05)。肋间神经阻滞镇痛对老年人小切口开胸手术减少术后疼痛和改善预后有较好的临床效果。
- 杨海涛周峰田嘉欣
- 关键词：术后镇痛肋间神经阻滞罗哌卡因胸腔镜
- 高血压病老年患者麻醉应用气管插管或新型喉罩置入的血液动力学反应被引量：8
- 2010年
- [目的]观察比较新型喉罩(SLIPA)与气管插管用于老年合并高血压病患者手术麻醉建立气道时血液动力学的反应。[方法]术前高血压诊断明确并经过系统治疗的老年患者,行择期手术共70例,随机分为两组:A组为气管插管组,B组为SLIPA组,记录在全麻后建立气道时两组血液动力学变化,结果进行统计学分析。[结果]建立气道后A组收缩压、舒张压、心率变化明显,插管后与插管时的比较差异有显著性意义(P<0.05);B组血液动力学也有变化,但插管后与插管时的收缩压、舒张压、心率降低组内比较差异无显著性意义(P>0.05);A、B两组组间插管后1 min、3 min内收缩压、舒张压、心率组间比较差异有显著性意义(P<0.05),5 min收缩压、舒张压、心率组间比较无显著性意义(P>0.05)。[结论]麻醉气道的建立应用新型喉罩SLIPA对于合并高血压病老年患者的血液动力学变化影响较小。
- 周峰刘洁杨海涛张延钧田嘉欣
- 关键词：气管插管老年病人血液动力学
- 磷酸肌酸钠预处理对止血带诱发肺损伤的影响
- 2018年
- 目的通过上止血带前预先静注磷酸肌酸钠,来评价磷酸肌酸钠对止血带诱发肺损伤的防治作用。方法选取择期全麻下行下肢骨科手术,术中需要使用充气式止血带患者48例,随机将患者分为对照组(A组)和磷酸肌酸钠预处理组(B组)。入室后均连接无创血压,心电图以及指脉氧饱和度,并行桡动脉穿刺置管用于监测有创动脉压及血样的采集。B组将磷酸肌酸钠2 g溶于100 ml 0.9%氯化钠中静脉滴注,而A组则用单纯的0.9%氯化钠100 ml代替。待100 ml液体滴尽后进行常规全麻诱导,插入喉罩,术中输注丙泊酚与瑞芬太尼进行麻醉维持。分别在以下几个时间点采集动脉血:患者入室时(T_1),松止血带后30分钟(T_2)以及拔除喉罩后出室前(T_3)时,动脉血用于血气分析及肺表面活性蛋白D(SP-D)的测定。结果 B组的PaO_2值在T_2、T_3时刻明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的PO_2(A-a)、RI在T_3时刻明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的SP-D值在组内比较时T_2、T_3时刻较T_1时刻都出现明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间相比,两组T_2、T_3时刻的SP-D值A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下肢创伤骨科使用止血带手术的患者中,磷酸肌酸钠预处理可以抑制缺血再灌注所引起的肺损伤,对止血带诱发的肺换气功能损伤起到保护作用。
- 王丽影周峰
- 关键词：磷酸肌酸钠止血带肺损伤
- 气管插管术后并发症杓状软骨关节脱位的临床回顾总结被引量：2
- 2007年
- [目的]通过对实行气管内插管术后出现杓状软骨关节脱位(arytenoid cartilage dislocation)病例进行系统回顾,并讨论其发生原因、诊断以及临床处理方法。[方法]系统回顾1995年1月~2006年12月所有气管插管麻醉病人共11809例,统计出现杓状软骨关节脱位的例数。[结果]杓状软骨关节脱位发生率为0.59‰,是气管插管术后比较少见的并发症,其发生原因有多种。[结论]积极的预防可能会避免其发生,一旦发生诊断明确及时处理可痊愈。
- 周峰刘洁杨海涛田嘉欣
- 关键词：气管插管术杓状软骨关节脱位
- 直入结合穿透法用于桡动脉穿刺测压被引量：4
- 2006年
- 魏志义张延钧田嘉欣周峰熊君宇
- 关键词：桡动脉穿刺测压透法动脉血压数据准确危重患者
- 右美托咪定对急性心理应激的免疫保护作用被引量：10
- 2011年
- [目的]探索右美托咪定在局麻手术中对急性心理应激的免疫保护作用。[方法]择期局麻下行乳腺包块切除术的病人80例,随机平分为两组。实验组在局麻的同时复合静脉泵注右美托咪定;对照组只行局麻。两组病人均于术前及术毕时抽血检测CD4、CD8,行VAS疼痛评分、SCL-90心理评估,随访术后并发症。[结果]右美托咪定组术后SCL-90评分(110.15±11.87)及VAS评分(0.33±0.32)低于对照组的(163.17±20.17)和(3.65±0.24),术后CD8(28.11±1.34)低于对照组的(31.25±1.70),CD4/CD8(1.53±0.17)高于对照组的(1.43±0.15),差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]右美托咪定对局麻手术中的急性心理应激有免疫保护作用。
- 杨海涛熊鹰周峰
- 关键词：心理应激免疫保护
