吕志平
- 作品数：57 被引量：254H指数：8
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：湖南省科技厅项目海南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 70岁以上老年患者静脉全麻药量的回顾性分析
- 2003年
- 金丽艳徐军美李李吕志平常业恬
- 关键词：静脉麻醉药术后苏醒血流动力学
- 沐舒坦对瓣膜置换患者血浆细胞因子和丙二醛、超氧化物歧化酶的影响被引量：6
- 2004年
- 目的 探讨不同剂量沐舒坦对瓣膜置换患者血浆细胞因子和自由基水平的影响。方法 将 30例瓣膜置换术患者随机分为三组 :对照组 (C组 )、沐舒坦 1组 (M1组 ,6 0mg)和沐舒坦 2组(M 2组 ,12 0mg) ,每组各 10例。沐舒坦组分别于麻醉后切皮前加入半量沐舒坦 ,另半量则加入预充液中。分别于麻醉后切皮前 (T1)、心肺转流 (CPB) 30min(T2 )、开主动脉 30min(T3 )、停CPB 1h(T4)、术后 4h(T5)、2 4h(T6)测定血浆TNF α、IL 1β、IL 10和丙二醛 (MDA)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果 三组TNF α、IL 1β、IL 10、MDA和SOD在CPB后均升高 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;M1组和M 2组TNF α于T2 ～T6时较C组低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;M1组IL 1β于T5时较C组低 ,M 2组则于T2 ～T5低于C组 ,于T3 ～T4低于M 1组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;M 1组IL 10仅于T2 时较C组升高 ,M2组则于T2 ～T5时较C组升高 (P <0 0 5 ) ;M2组MDA于T2 、T3 、T5时较C组和M 1组低 (P<0 0 5 ) ;C组SOD活性于T2 ～T5下降 ,M1组和M2组则无明显变化 ,M 2组于T2 ～T5时较C组高(P <0 0 5 )。结论 CPB心脏手术可促发炎性和抗炎细胞因子及自由基的释放 ;沐舒坦可抑制CPB心脏手术所致的全身性炎性反应 ,减少自由基的产生 ,从而减轻缺血 再灌注损伤 ,且有?
- 周海洋常业恬吕志平刘流李李
- 关键词：沐舒坦瓣膜置换丙二醛超氧化物歧化酶心脏手术
- 硫氮卓酮对瓣膜置换术病人心肌的保护作用被引量：2
- 2007年
- 目的观察钙通道阻断药硫氮卓酮对心内直视手术瓣膜置换术中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)及血清可溶性粘附分子(sICAM-1)的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法选择风湿性瓣膜病病人30例,首次在心肺转流(CPB)下行瓣膜置换术。随机均分为三组:Ⅰ组和Ⅱ组为观察组,Ⅲ组为对照组。Ⅰ、Ⅱ组从手术开始至CPB结束分别泵入硫氮卓酮1μg.kg-1.min-1和2μg.kg-1.min-1。分别于切皮前(T1)、主动脉阻断后30min(T2)、主动脉开放后1h(T3)、4h(T4)和24h(T5)抽取桡动脉血,测定Hct、cTnI、SOD、MDA、sICAM-1,并观察病人是否自动复跳、心律失常的情况、复跳后多巴胺的维持量。结果三组cTnI、SOD、MDA、sICAM-1于T2时均较T1时显著升高。Ⅰ组SOD、MDA、sICAM-1于T2时与Ⅲ组比较差异无统计学意义,cTnI明显低于Ⅲ组。Ⅱ组上述各指标T2时均显著低于Ⅲ组和Ⅰ组(P<0.05或P<0.01)。结论心内直视手术中瓣膜置换病人CPB中泵入硫氮卓酮超过2μg.kg-1.min-1方可减少围术期SOD、MDA、sICAM-1的产生和释放,提示对心肌有保护作用。
- 黄东越常业恬刘流何小京吕志平徐军美
- 关键词：硫氮卓酮心肺转流心肌保护瓣膜置换术
- 冠状动脉旁路移植术中舒芬太尼、芬太尼对血浆细胞因子和乳酸的影响被引量：7
- 2008年
- 目的：比较体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术中舒芬太尼和芬太尼麻醉对血浆细胞因子和乳酸的影响。方法：择期冠状动脉旁路移植术30例，随机分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组），每组15例。S组诱导麻醉为舒芬太尼1．0μg·kg^-1，继以1．5～3．0μg·kg^-1·h^-1维持。F组诱导麻醉为芬太尼10μg·kg^-1，继以15～30μg·kg^-1·h^-1维持。分别于麻醉后切皮前（T1）、体外循环30min（T2）、开主动脉后30min（T3）、停CPB 1h（T4）、术后4h（T5）、术后24h（T6）采患者静脉血测定血浆IL-1β，IL-6，IL-10及乳酸浓度，并记录术中舒芬太尼或芬太尼的用量。结果：与T1相比，两组IL-1β，IL-6，IL-10和乳酸在CPB后均升高（P〈0．05，P〈0．01）；IL-1β于T2-T5时S组低于F组（P〈0．05，P〈0．01）；IL-6于T2～T5时S组低于F组（P〈0．05，P〈0．01）；IL-10于T3～T6时S组高于F组（P〈0．01）；乳酸于T3和T4时S组低于F组（P〈0．01）；术中芬太尼的用量约为舒芬术尼的8倍。结论：在同等效应下舒芬太尼调节机体炎性反应效能强于芬太尼，并可减少乳酸生成，用于冠状动脉旁路移植术要比芬太尼更为理想。
- 郑洪周海洋刘流徐军美吕志平
- 关键词：舒芬太尼冠状动脉旁路移植术乳酸
- 七氟醚后处理对换瓣术患者炎性因子及心肌超微结构的影响被引量：7
- 2012年
- 目的研究七氟醚后处理对心脏瓣膜置换术患者全身炎性因子和心肌超微结构的影响。方法经心肺转流(CPB)瓣膜置换术患者随机分为七氟醚后处理组(S组)与对照组(C组),每组15例。S组于主动脉开放即刻经CPB输氧装置以2%七氟醚后处理15min,C组不做此处理采取全凭静脉麻醉。测定手术开始时(T1)、主动脉开放后0.5h(T2)、3h(T3)、24h(T4)时血浆IL-6、IL-10浓度,电镜下观察心肌超微结构的变化。结果与C组比较,S组T2～T4时血浆IL-6和IL-10的浓度降低(P<0.05);与T1时比较,T2、T3时两组血浆IL-6与IL-10浓度升高(P<0.05)。结论七氟醚后处理可以降低瓣膜置换术患者CPB后炎性因子的释放,减轻心肌超微结构的损伤,有利于心功能的恢复。
- 王丹徐军美王建斌冉珂吕志平李双凤
- 关键词：七氟醚后处理瓣膜置换术炎性因子心肌超微结构
- 乌司他丁对胸腔镜全麻病人血浆胆碱酯酶活性的影响被引量：4
- 2005年
- 目的观察乌司他丁对胸腔镜全麻病人血浆胆碱酯酶活性的影响,从而找到乌司他丁影响维库溴铵神经肌肉阻滞效应的原因。方法选择择期胸腔镜手术病人30例,分成两组,Ⅰ组乌司他丁组麻醉诱导静脉注射力月西1 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,芬太尼5 μg/kg,然后给予乌司他丁5000 μ/kg,2 min后,给予维库溴铵0.1 mg/kg,Ⅱ组对照组麻醉诱导后,给予同等剂量生理盐水,2 min后,给予维库溴铵0.1 mg/kg。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较维库溴铵起效时间明显延长,恢复时间明显缩短(P<0.05),但两组血浆胆碱酯酶活性无明显差别(P>0.05)。结论乌司他丁对胸腔镜全麻病人血浆胆碱酯酶活性无影响。
- 杨东林何小京吕志平
- 关键词：乌司他丁胸腔镜维库溴铵胆碱酯酶
- 七氟醚后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌氧化应激损伤的影响被引量：11
- 2011年
- 目的 探讨七氟醚后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌氧化应激损伤的影响。方法拟在体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例，年龄30—59岁，体重42～62kg，射血分数〉55％，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为对照组（c组）和七氟醚后处理组（S组），每组15例。S组于主动脉开放即刻经体外循环机给予2％七氟醚15min，C组不做此项处理。于切皮前即刻（T1）、主动脉开放后30min（T2）、3h（T3）和24h（T4）时取颈内静脉血样，检测血浆MDA浓度。法测定a．谷胱甘肽-S-转移酶（a—GST）的表达。结果于术前和停机后取左心耳组织，采用Westernblot与C组比较，s组R2-3时血浆MDA浓度降低，停机后心肌组织a-GST表达上调（P〈0．05）。结论七氟醚后处理可增强体外循环下心脏瓣膜置换术患者抗氧化能力，减轻心肌氧化应激损伤，该作用有助于减轻心肌再灌注损伤。
- 王丹吕志平李双凤冉柯徐军美
- 关键词：氧化性应激心肌再灌注损伤心脏瓣膜假体植入七氟醚
- 小儿丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的体会被引量：27
- 2005年
- 杨东林何小京吕志平
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉
- 艾司洛尔对心脏手术中β-肾上腺素能受体失敏的影响被引量：5
- 2002年
- 目的 以外周血淋巴细胞为模型探讨心脏手术中应用艾司洛尔对心肌β肾上腺素能受体失敏的预防作用。方法24例行心脏瓣膜置换术患者随机分为艾司洛尔组（Esm组）和对照组（Contr组）,各12例,Esm组于肝素化时经静脉注射艾司洛尔500μg·kg-1·min-14 min,继而以 200μg·kg-1·min-1持续输注,直至开放主动脉后10min。Contr组于同一时期内用相同容积的复方氯化钠液。观察停用药后,平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）的变化,多巴胺和硝普钠的用量之比（DA/SNP）、肝素化前和停体外循环后30min两组中心静脉血氧饱和度（ScvO2）。于肝素化时（T1）,主动脉开放10min时（T2）,主动脉开放60min时（T3）抽取动脉血6ml,用改良Boyum法分离淋巴细胞,用放免法测定异丙肾上腺素刺激淋巴细胞的环磷酸腺苷（cAMP）的产量。结果 停用药后两组间MAP、HR、CVP无明显差异;Esm组ScvO2高于Contr组（P<0.05）,Esm组多巴胺/硝普钠的用量之比低于Contr组（P<0.01）;两组T2时cAMP产量较T1时明显下降,T3时继续下降,但Esm组T2和T3时的cAMP产量明显高于Contr组（P<0.05）。结论 心脏瓣膜置换术中应用艾司洛尔能减轻β肾上腺素能受体-cAMP系统失敏,有利于患者心功能的恢复。
- 邹定全常业恬李李吕志平徐军美王亚平
- 关键词：艾司洛尔心脏手术Β-肾上腺素能受体免疫性
- 硬膜外氯胺酮复合可乐定用于髋关节置换术预先镇痛的临床应用被引量：1
- 2008年
- 目的探讨氯胺酮复合可乐定硬膜外给药预先镇痛应用于髋关节置换术的有效性和安全性。方法择期行髋关节置换术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成A组硬膜外给予利多卡因;B组硬膜外给予利多卡因+氯胺酮;C组硬膜外给予利多卡因+氯胺酮+可乐定,每组10例。各组均采用L_(2-3)间隙硬膜外穿刺,每组于不同时段测血糖、皮质醇、肿瘤坏死因子-α、血管紧张素Ⅱ水平,记录术后镇痛评分,感觉、运动恢复时间及不良反应。结果A组血糖、皮质醇及血管紧张素Ⅱ均于切皮时开始升高,骨水泥放置时达高峰且术中各时点明显高于B、C组(P<0.01或P<0.05)。A组在术后24 h内VAS评分均高于B、C组(P<0.05或P<0.01),C组在术后6～12 h又低于B组(P<0.01)。C组与A、B组相比感觉、运动阻滞恢复时间显著延长(P<0.01)。结论氯胺酮复合可乐定硬膜外给药用于髋关节置换术预先镇痛能明显减轻术后疼痛,改善术后免疫抑制时间和程度,且不增加不良反应。
- 刘定一吕志平刘敏
- 关键词：关节成形术氯胺酮预先镇痛
