刘鑫
- 作品数：26 被引量：209H指数：8
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应用跳跃式与连续式Arch钛板内固定的颈椎后路单开门椎管扩大成形术对比研究被引量：8
- 2021年
- 目的对比分析在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用跳跃式钛板固定与连续式钛板固定手术疗效的差异。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月因多节段脊髓型颈椎病在北京大学国际医院行颈椎后路单开门Arch钛板固定椎管扩大成形术治疗的134例患者的临床资料。其中男63例,女71例,年龄(62±8)岁,病程(18±7)个月(3~37个月)。根据术中钛板使用数量的不同,分为跳跃式固定组(A组,n=68,C3、C5、C7开门侧予以Arch钛板固定)和连续式固定组(B组,n=66,C3、C4、C5、C6、C7开门侧予以Arch钛板固定)。记录比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、内固定费用、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、JOA改善率、颈椎曲度指数、C2-7 Cobb角、颈椎活动度、C3-7椎管矢状径、椎板开门角度、门轴骨愈合情况以及手术相关并发症(轴性症状、C5神经根麻痹、螺钉松动、再关门、颈椎后凸等)。结果两组术中均未出现相关并发症,术后随访(20±8)个月(14~48个月)。两组患者性别、年龄、病程及压迫节段等一般资料的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数差异均无统计学意义(均P>0.05);内固定费用跳跃组为(34970±1325)元,连续组为(57450±2161)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后3个月及1年JOA及NDI评分均较术前改善(P<0.05)。两组术后3个月及1年C3、C4、C5、C6、C7各节段椎管矢状径较术前均明显增加(均P<0.05)。两组患者术后3个月及1年C2-7 Cobb角与颈椎曲度指数均较术前减少(均P<0.05)。两组患者术后3个月及1年颈椎活动度较术前均显著减少(P<0.05);术后1年跳跃组颈椎活动度大于连续组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及1年跳跃组C4、C6节段椎板开门角度均较连续组减小(均P<0.05);术后3个月时连续组C4及C6门轴愈合显著优于跳跃组(�
- 格日勒刘鑫杨鹏温冰涛郭昭庆陈仲强
- 关键词：颈椎脊髓型颈椎病椎管成形术
- 无神经症状的胸腰椎骨折中O型臂导航下与传统经皮椎弓根置钉效果比较被引量：16
- 2020年
- 目的比较无神经症状的胸腰椎骨折患者中O型臂导航下经皮椎弓根置钉与传统透视下经皮椎弓根置钉的准确性和临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2018年7月北京大学国际医院骨科72例无神经症状的胸腰椎骨折患者的临床资料,按照经皮椎弓根置钉方法分为A、B两组,传统透视下经皮椎弓根置钉为A组,36例患者共置入168枚椎弓根螺钉;采用O型臂导航下经皮椎弓根置钉为B组,36例患者共置入164枚螺钉。比较2组患者一般情况、手术情况、放射剂量和单枚螺钉透视时间、置钉时间和准确性、术后1周及术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度等指标。2组数据比较采用两独立样本t检验。结果两组患者一般情况、术中出血量、住院时间、VAS评分、ODI、伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组手术时间(99±14)min,B组为(75±10)min;A组单枚椎弓根螺钉置钉时间(15.8±2.6)min,B组为(11.8±3.3)min;A组的每枚螺钉透视时间为(38.0±2.0)s,B组为(28.5±2.8)s;A组的每台手术室内放射剂量为(563±163)cGy/cm^2,B组为(378±70)cGy/cm^2;B组上述指标均优于A组,2组差异均有统计学意义(t=8.48、5.73、16.30、6.25,均P<0.05)。A组螺钉置钉Rampersaud评分分级优于B组,2组差异有统计学意义(χ^2=12.2,P<0.05)。结论O型臂导航系统可以提供高清晰度导航图像并实现高精确度导航操作,较传统组置钉准确率更高,有利于脊柱稳定性的重建,同时能明显减少置钉和手术时间,辐射剂量更少。
- 格日勒杨鹏刘鑫谭磊钟军温冰涛郭昭庆
- 关键词：脊柱骨折胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉
- 超声骨刀在颈椎前路椎体次全切除术中应用的安全性和有效性评价被引量：9
- 2018年
- 目的 :探讨超声骨刀在颈椎前路椎体次全切除手术中应用的安全性和有效性。方法 :回顾性分析我院2015年4月~2017年3月确诊为脊髓型颈椎病行颈椎前路椎体次全切除手术的病例51例。根据术中切除椎体的工具分为两组。超声骨刀组(A组)应用超声骨刀切除椎体26例,男性15例,女性11例,年龄52.7±7.3岁(37~66岁);传统工具组(B组)应用咬骨钳及高速磨钻切除椎体25例,其中男性13例,女性12例,年龄50.5±7.9岁(38~67岁)。记录两组患者椎体切除时间、术中出血量、手术并发症、术前及术后3d的JOA评分及JOA评分改善率、住院时间等。结果:A组切除每节椎体的平均时间为8.3±1.5min,显著低于B组的11.3±1.5min(P<0.05)。手术出血量A组为122.6±28.0ml,显著低于B组的163.4±39.0ml(P<0.05)。两组患者均未出现术中脊髓损伤或硬膜撕裂,A组出现吞咽困难1例;B组出现喉上神经损伤1例、泌尿系感染1例。两组患者术前JOA评分分别为7.2±1.6分与6.8±1.4分,无统计学差异(P>0.05)。A组患者术后3d的JOA评分11.3±1.5分,B组患者术后3d的JOA评分10.9±1.3分,均显著高于术前(P<0.05)。患者JOA评分改善率两组分别为(41.7±13.6)%与(40.4±9.3)%,无统计学差异(P>0.05)。A、B两组患者住院时间分别为6.80±0.89d与6.84±1.06d,无统计学差异(P>0.05)。结论:在颈椎前路椎体次全切手术中应用超声骨刀安全有效,与传统的咬骨钳与高速磨钻相比,应用超声骨刀可以有效地缩短手术时间,减少手术出血量。
- 刘鑫王翔宇温冰涛陈仲强
- 关键词：脊髓型颈椎病超声骨刀
- 图像增强内镜在胃癌前病变中的应用进展被引量：2
- 2020年
- 胃癌是我国的重大公共卫生问题,在癌症发病率方面胃癌在男性和女性中分别居第2位和第3位,在癌症死亡率方面胃癌在男性和女性中均居第2位[1]。尽管近年来胃癌的年龄标准化发病率和死亡率已呈现下降趋势,但是受到我国人口增加和老龄化的影响,仍有大量新发胃癌病例出现。胃癌的发生是多步骤的过程,由正常胃黏膜至肠型胃癌需要经过萎缩、肠上皮化生、异型增生多个阶段[2],这些较易转变为癌组织的病理学变化被称为胃癌前病变。
- 刘鑫张静丁士刚
- 关键词：胃癌前病变癌症死亡率异型增生癌症发病率病理学变化图像增强
- 后路环形减压术治疗胸椎后纵韧带骨化症术后脑脊液漏的危险因素分析被引量：8
- 2021年
- 目的 :回顾性分析后路经关节突脊髓环形减压术治疗胸椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)发生术后脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)的相关危险因素。方法:2015年8月~2019年12月,共有50例胸椎OPLL患者在我院行后入路经关节突脊髓环形减压手术,其中男26例,女24例;年龄27~82岁(53.0±13.3岁)。根据术后是否出现了脑脊液漏将患者分为脑脊液漏组(CSFL组)和无脑脊液漏组(非CSFL组)。比较两组患者的基本情况、影像学资料以及手术资料的差异,将存在统计学差异的指标采用多因素Logistic回归分析得出术后CSFL的可能危险因素。结果:50例患者均顺利完成手术,手术时间80~354min(173.7±68.7min),术中出血量50~3500ml(1019.8±746.3ml)。术后14例患者发生CSFL,发生率为28%,其中男性6例,女性8例,平均年龄49.4±11.8岁。比较CSFL组和非CSFL组的基本资料、术前影像学资料以及手术资料,发现两组的吸烟史、切除椎板数、环形减压部位、是否合并黄韧带骨化(ossification of ligamentum lavum,OLF)、椎管侵占率、OPLL基底比存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示吸烟史、环形减压部位、OPLL基底比为CSFL的危险因素:吸烟的患者发生CSFL的概率是不吸烟患者的43.8倍;上胸段和中胸段环形减压发生CSFL的概率分别是下胸段的21.9倍和33.1倍;OPLL基底比与CSFL发生率显著正相关(OR=1.2,P=0.013)。结论:吸烟史和上、中胸段环形减压、OPLL宽基底是术后脑脊液漏的危险因素,对于有明确吸烟史、上/中胸段部位及骨化物基底部较宽的胸椎OPLL患者,术中需要积极保护硬膜囊,防止术后脑脊液漏的发生。
- 钟军温冰涛陈仲强刘鑫谭磊
- 关键词：脑脊液漏后纵韧带骨化症胸椎
- 白光内镜下黏膜内癌与黏膜下层癌特征的多因素分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨黏膜内癌和黏膜下层癌在白光内镜下的主要特征。方法回顾性分析2009年4月~2017年6月我院经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或手术切除证实为早期胃癌患者的白光内镜资料,依据术后病理结果将早期胃癌病灶分为黏膜内癌和黏膜下层癌,比较不同病灶间内镜下长径、病灶数目、病灶部位、病灶质地、自发性出血、伴随黏膜色泽、病灶形态和黏膜破损情况等内镜特征。结果单因素分析显示病灶部位、病灶质地、自发性出血、病灶形态和黏膜破损情况差异有显著性,多因素logistic回归分析显示病灶部位为胃上部(OR=0.538,95%CI:0.394~0.733)、存在自发性出血(OR=2.304,95%CI:1.170~4.537)和病灶形态为凹陷型(OR=1.374,95%CI:1.016~1.858)是早期胃癌病灶为黏膜下层癌的独立影响因素。结论早期胃癌病灶中,位于胃上部、有自发性出血的凹陷型病灶,更易浸润黏膜下层。
- 刘鑫张静王晔张贺军丁士刚
- 关键词：早期胃癌
- 平山病发病机制及治疗研究进展被引量：6
- 2012年
- 平山病（Hirayama disease，HD）又称青年上肢远端肌萎缩（juvecusculr atrophy of distal upper extremity），最早由日本学者平山惠造（Keizo Hirayama）在1959年报道。目前全球报道本病约1500例．主要发生在日本等亚洲国家及欧美国家，多为散发，罕见家族史。平山病是一种良性自限性运动神经元疾病．但临床特点、发病机制以及预后与运动神经元病完全不同。笔者就平山病的临床特点、发病机制以及治疗进展综述如下。
- 刘鑫孙宇
- 关键词：发病机制平山病运动神经元疾病DISTAL运动神经元病
- 经关节突环形减压术治疗胸椎后纵韧带骨化症的疗效及神经功能恶化危险因素分析被引量：2
- 2019年
- 目的 :回顾性分析后路经关节突脊髓环形减压术治疗胸椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效,探讨导致术后短暂神经功能损害加重的相关危险因素。方法:2015年8月~2018年9月,共有29例胸椎OPLL患者在我院行后入路经关节突脊髓环形减压手术,男18例,女11例。年龄27~80岁(52.8±14.6岁);20例为孤立型,5例为连续型,4例为混合型(孤立+连续)。所有患者环形减压均为1个节段,平均椎板减压3个节段。随访30.0±11.7个月(13~50个月),利用JOA评分(11分法)分别评价患者术前及末次随访时的神经功能,根据Harabayashi法计算神经功能改善率。根据术后是否出现即刻肌力减退将患者分为肌力减退组和无肌力减退组,收集两组患者的年龄、性别比、体重指数(BMI)、病程、术前JOA评分、OPLL位置和类型、手术时间、术中出血量、术中平均动脉压和术前与术中平均动脉压差,比较两组的差异,将存在统计学差异的指标和文献中报道可能导致短暂神经功能损害加重的因素进行二元Logistic回归分析。结果:29例患者均完成手术,手术时间80~354min(170.7±74.1min),出血量150~3500ml(1097.9±788.7ml)。术后6例(20.7%)发生脑脊液漏;6例(20.7%)术后即刻出现肌力减退;1例肋间神经痛。术前JOA评分为5.3±2.1分(2~10分),术后末次随访时为8.9±1.6分(5~11分),有统计学差异(P<0.001),术后神经功能较术前明显改善,神经功能改善率为16.7%~100%[(64.2±21.4)%],其中优9例,良16例,一般3例,无变化1例,优良率86.2%,末次随访无一例出现症状恶化情况。术后即刻肌力减退组与无肌力减退组比较术中出血量、术前与术中平均动脉压差有统计学差异(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示术中平均动脉压降低是导致术后短暂神经功能损害加重的危险因素(OR=1.27,P=0.026,95%CI 1.01~1.57),术中平均动脉压较术前每降低1mmHg,发生术后肌力减
- 钟军温冰涛陈仲强刘鑫谭磊杨鹏
- 关键词：后纵韧带骨化症疗效
- 流行性腮腺炎性睾丸炎的致病机制及诊治现状被引量：3
- 2022年
- 流行性腮腺炎性睾丸炎(EMO)是青春期及成年男性流行性腮腺炎最常见的一类并发症,可引起急性期睾丸疼痛肿大、远期睾丸萎缩、生精功能障碍,并极易导致男性不育。约30%青春期后患流行性腮腺炎的男性会诱发睾丸炎,导致不孕或生育力低下。在我国,青春期后男性EMO所导致的不育患者数量非常之多,本文就EMO的病因及流行病学、发病机制、临床表现、诊治现状作一综述,并重点关注生育能力低下的EMO患者的致病机制及诊治现状。研究EMO的致病机制不仅有助于EMO患者的诊治,也将为预防流行性腮腺炎患者并发睾丸炎提供一种新思路。
- 刘鑫张哲赵连明姜辉
- 关键词：不育症流行性腮腺炎病毒睾丸损伤
- 平山病外科治疗的中期临床效果及影像学结果被引量：9
- 2017年
- 目的:回顾性分析应用颈前路融合内固定术治疗平山病的中期临床及影像学结果,探讨外科治疗的意义和价值。方法:36例平山病患者采用颈椎前路融合钛板内固定术治疗,观察术后3个月、1年、2年时肌肉萎缩和肌力变化,测量术后C2-7颈椎活动度的改变及C4-7节段中立位颈椎MRI横断面脊髓面积的改变。结果:(1)临床结果:除1例患者外,所有患者术后肌肉萎缩和肌无力无继续进展。随着时间推移,自觉肌无力改善的患者比例逐年增高:术后3个月为26.5%,术后1年为36.0%,术后2年时有85.7%的患者感觉肌力增加;同时肌萎缩改善的患者比例也逐年增高:术后3个月为8.8%,术后1年为24.0%,术后2年时有35.8%的患者感觉肌萎缩好转。截至术后2年随访时段时,14例患者中有12例受累肌力改善,5例肌肉萎缩得到不同程度改善。(2)影像学结果:C2-7颈椎活动度术后较术前显著减小,由术前平均62.25°±2.10°减少为术后2年时平均13.67°±7.51°(P<0.01)。屈曲位MRI脊髓不再受到压迫。颈椎各个节段MR横断面积:术后3个月时仅C6一个节段的面积较术前增大(P<0.05);术后1年时C4-5-6三个节段面积均较术前增大(均为P<0.01);术后2年时C4-5-6-7四个节段面积均较术前增大,其中C4脊髓面积增大15.60%、C5增大19.08%、C6增大21.60%、C7增大23.91%,与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:前路内固定植骨融合术是治疗平山病的有效方法,可以获得较好的中期临床转归和影像学结果,对于控制平山病的发展和转归有着积极的意义和价值。
- 孙宇刘鑫樊东升傅渝潘胜发张凤山张立王少波刁垠泽陈欣周非非赵衍斌
- 关键词：平山病内固定融合术疗效影像学
