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安立生坦治疗肺动脉高压42例临床观察被引量：1: 2014年; 目的观察安立生坦治疗肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)临床疗效。方法 2011年4月—2013年10月在武汉亚洲心脏病医院住院的PAH 89例,将应用安立生坦治疗的42例作为治疗组,将仅采用基础治疗的47例作为对照组,于治疗前及治疗12周后测量两组6 min步行距离、超声心动图测量指标、WHO肺动脉高压心功能分级(WHO FC)以及血浆B型钠尿肽(BNP)以及血常规和生化指标的变化情况。结果治疗12周后治疗组6 min步行距离较治疗前和对照组增加,BNP和血清总胆红素水平较治疗前和对照组下降(P<0.01);超声心动图测量右心室舒张末内径(RVEDD)较治疗前和对照组缩小,左心室舒张末内径(LVEDD)较治疗前和对照组扩大(P<0.01)。WHO FC心功能分级较治疗前和对照组明显好转(P<0.01)。对照组治疗前后6 min步行距离、BNP和血清总胆红素水平、RVEDD、LVEDD、WHO FC心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组无死亡病例,不良反应轻微,其中下肢水肿者给予利尿剂好转,其他均自行缓解。对照组死亡2例,均为猝死。结论安立生坦可显著改善PAH患者心功能及运动耐力,安全性和耐受性良好。; 刘洋张刚成周红梅尚小珂

靶向药物联合介入封堵治疗动脉导管未闭合并艾森门格综合征5例效果观察被引量：4: 2014年; 目的探讨动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）合并艾森门格综合征（eisenmenger syndrome,ES）应用靶向药物联合介入封堵治疗的效果。方法选择2011年6月—2013年10月诊断为重度肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）的PDA患者5例,术前行右心导管检查肺循环血流量/体循环血流量在1.0～1.5。入院时行急性肺血管扩张试验和试封堵试验,阳性患者行介入封堵术,所有患者术后接受规范靶向药物治疗,治疗后6、12个月综合评估介入封堵治疗指征和治疗效果。结果本组随访12个月,无一例死亡,3例成功行介入封堵术,术后肺动脉压力及肺血管阻力均呈下降趋势,1例经靶向药物治疗6个月后仍无手术指征,但一般情况好转,1例接受靶向药物治疗1个月后放弃治疗,病情逐步恶化。结论经积极靶向药物、介入封堵治疗可使部分PDA合并ES患者获益。; 卢蓉张刚成尚小珂沈群山周红梅刘洋; 关键词：动脉导管未闭介入

动脉导管未闭1251例经导管介入治疗并发症分析被引量：13: 2014年; 目的探讨动脉导管未闭（PDA）经导管介入治疗并发症的发生率、原因及其防治措施。方法 2007年1月至2013年12月,武汉亚洲心脏病医院共收治1251例动脉导管未闭患者,中位年龄7岁（3个月~62岁）,中位体重18（4.8~89.0）kg。结果 1251例PDA介入封堵患者中,成功封堵1238例,技术成功率99.0%。失败13例中有5例患者PDA过于粗大,无对应型号封堵器;4例患者PDA细小,建立轨道失败;1例患者因术中出现心力衰竭放弃封堵;3例患者试封堵失败。共83例（6.6%）患者发生并发症,其中溶血1例,残余分流5例,假性动脉瘤2例,股动静脉瘘5例,穿刺部位血肿4例,术中迷走反射1例,导丝打折1例,血小板减少1例,端孔导管头端脱落入左侧腘动脉1例,发热32例,头痛17例,胸痛11例,严重并发症导致死亡2例。结论经导管介入治疗PDA严重并发症发生率低,相对安全且疗效可靠。; 刘洋张刚成尚小珂肖书娜卢蓉余莹陈谦; 关键词：动脉导管未闭封堵并发症

7例肺动脉高压患者口服安立生坦近期疗效观察被引量：2: 2014年; 目的研究高选择性内皮素受体A型拮抗剂安立生坦对肺动脉高压患者近期疗效和安全性的初步观察。方法回顾性分析2012.12-2013.08武汉亚洲心脏病医院肺高压中心特发性肺高压5例,结缔组织病相关性肺高压2例共7例患者,口服安立生坦5mg每日一次,连续服用24周。分别于安立生坦治疗前及治疗24周进行右心导管、心脏超声、患者WHO FC分级、6MWT及查静脉血测NT-proBNP及肝功能(丙氨酸转氨酶,ALT)。结果安立生坦治疗24周时,右心导管检查全肺阻力由(1899±753)dyn.s-1.cm-5降为(1005±642)dyn.s-1.cm-5(p=0.03)。超声心动图测得右室EF值由934±7)%增为(41±8)%(P=0.043)。治疗前WHO FCⅢ-IV级患者为5例,治疗后为1例,较前减少(p=0.03)。6MWT由(419±26)m增加为(508±28)m(P=0.001)。NT-proBNP由(235±164)ng/L下降至(147±129)ng/L(P=0.014)。24周内7例患者无死亡及病情恶化,无患者出现转氨酶异常。结论安立生坦可明显降低肺血管阻力,改善患者心功能,提高运动耐量,降低NT-proBNP水平,且对右室EF值有改善,并且安全性,耐受性良好。; 周红梅陈晓英尚小珂宋来春张刚成刘洋; 关键词：肺动脉高压内皮素受体拮抗剂 B型利钠肽

合并重度三尖瓣反流的室间隔缺损经皮介入手术可行性分析被引量：3: 2015年; 目的研究介入封堵术对重度三尖瓣反流的室间隔缺损的治疗效果.方法选取2012年3月至2014年7月在我院确诊为重度三尖瓣反流的室间隔缺损患者16例,随机分为2组,其中导管介入组6例,外科手术组10例.三尖瓣反流的原因为右室局部心腔压力增高所致的高压血流直接冲击三尖瓣及其腱索而致.比较两组患者术后三尖瓣反流程度（三尖瓣反流长度、三尖瓣反流面积、三尖瓣反流容积、三尖瓣反流速度、三尖瓣反流压差）、手术时间、手术成功率、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用、正性肌力药物评分、术后24h白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、心肌损伤标志物（cTnI、CK-MB、MYO）.结果术后三尖瓣反流量较术前显著减少,两组术后的三尖瓣反流程度未见统计学差异.导管介入组在手术时间[（55.1±9.3）min比（28.6±8.8）min]、术后血管活性药物、术后24 h白细胞计数[（16.5±7.9）×10^9/L比（8.5±3.2）×10^9/L]、C反应蛋白[（35.3±10.1）mg/L比（11.9±10.0）mg/L]、心肌损伤标记物等方面均优于外科手术组.结论术前经超声评估,部分室间隔缺损合并三尖瓣重度反流患者行介入治疗优于外科手术.; 沈群山张刚成尚小珂聂林宋艳清刘洋卢蓉王利军; 关键词：三尖瓣反流室间隔缺损介入封堵外科手术

经导管封堵二尖瓣瓣周漏1例被引量：4: 2016年; 1临床资料患者女,32岁。因＂二尖瓣置换术后15年,胸痛1个月＂于2015年10月16日入武汉亚洲心脏病医院。入院查体：体温36.7℃,呼吸（R）20次/min,脉搏（P）78次/min,血压116/86 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。神志清楚,口唇及颜面不发绀,颈静脉无充盈。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,未触及震颤,心界扩大,心率78次/min,律齐,P_2不亢进,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,传导广泛。腹平软,肝、脾、肋下未触及。; 卢蓉尚小珂张刚成宋艳清刘洋; 关键词：二尖瓣置换术瓣周漏导管

一种改进的留置针: 本实用新型提供了一种改进的留置针，包括针座和设置在针座上的留置针主体，留置针主体包括穿刺针和套设在穿刺针外侧的留置针套管，留置针套管靠近管口的一端设置出液部，出液部的管内壁沿径向设置多条通槽，每个通槽的两个侧边上均开设出...; 刘洋宋艳清祝娟; 文献传递

延迟关胸技术在小儿复杂先天性心脏病手术中的应用被引量：3: 2015年; 目的：探讨延迟关胸技术在小儿复杂先天性心脏病手术中的应用价值。方法小儿复杂先天性心脏病术后延迟关胸79例，其中大动脉调转（Switch）术36例，法洛四联症（TOF）根治术25例，完全肺静脉异位引流（TAPVC）矫治术7例，心室内隧道外管道（Rastelli）术3例，姑息右室流出道疏通术2例，主动脉移植（Nikaidoh）术2例，双向上腔肺动脉连接（Gleen）术1例，主动脉弓部成形术2例，主肺动脉窗修补术1例。结果延迟关胸术后出现心肌水肿36例（45.57%），急性肾功能损害28例（35.44%），肺部感染28例（35.44%），创面严重出血22例（27.85%），肺部出血12例（15.19%），急性肝功能损害8例（10.13%），高度房室传导阻滞5例（6.33%），泌尿道感染2例（2.53%），灌注肺、深静脉血栓、麻痹性肠梗阻、膈肌麻痹、颅内高压、乳糜胸均1例（1.27%）。胸骨敞开时间平均为（62.2±9.3）h，73例（92.41%）成功延迟关胸并痊愈出院，6例（7.59%）死亡。结论延迟关胸术是一种帮助术后止血困难，度过术后心肌水肿高峰期、预防术后低心排综合征的简单、安全而有效的解决方法，并未增加伤口感染。; 刘洋张刚成卢蓉余莹; 关键词：延迟关胸先天性心脏病儿科外科手术

急性肺血管扩张试验在先天性心脏病相关性肺动脉高压中的意义被引量：4: 2015年; 目的探讨急性肺血管扩张试验(acute pulmonary vasodilator testing,AVT)在先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)中的作用。方法对2008年3月至2014年4月在武汉亚洲心脏病医院行右心导管及AVT检查的479例患者的临床资料进行回顾性分析,其中男105例,女374例。所有患者均采用吸入伊洛前列素行AVT检查,分别观察AVT检查的阳性率。并采集CHD-PAH患者行AVT检查前后的平均肺动脉压力(mP AP)、全肺血管阻力(TPR)、肺小动脉楔压(PCWP)、心输出量(CO)、肺循环血量/体循环血量(Qp/Qs)、肺循环阻力/体循环阻力(Rp/Rs)的变化。结果 479例CHD-PAH患者行AVT检查阳性患者为0例。479例CHD-PAH患者行AVT检查后mP AP由(69.2±15.7)mmH g(1 mmH g=0.133 kP a)降至(58.6±10.8)mmH g,TPR由(21.6±13.2)wood降至(18.8±6.8)wood,Qp/Qs由(1.6±1.3)升至(1.8±1.2),Rp/Rs由(0.9±0.2)降至(0.7±0.2)(P<0.01),CO及PCWP差异无统计学意义。479例CHD-PAH患者中达到手术标准的仅有34例患者,其中33例患者实施外科手术,随访6个月预后良好。结论 CHD-PAH患者行AVT检查的意义并不在于选择钙拮抗剂进行治疗,而是在于评价CHD-PAH患者是否有外科手术的适应证。; 刘洋沈群山张刚成尚小珂王利军卢蓉余莹陈谦; 关键词：先天性心脏病高血压肺性

并发主肺侧支的Fallot四联症术后通气功能的改变: 2010年; 目的:研究侧支循环对Fallot四联症患者根治术后心肺功能的影响。方法:我们研究了23例Fallot四联症并发主肺侧支的患者(组A),30例没有侧支的Fallot四联症患者(组B),37例行室间隔缺损或房间隔缺损修补的患者(组C)。各组患者于术前和术后一年进行肺功能测试和运动心肺功能,分析肺活量、最大摄氧量、氧脉搏、死腔/潮气量比等。结果:肺功能结果显示各组间第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、分钟通气量、分钟通气量占预计值百分比无显著性差异,在组A和组B用力肺活量、用力肺活量占预计值百分比与组C相比差异有显著性(P<0.01),组A的FEV1/FVC%显著高于组B和组C(P<0.01)。运动心肺试验显示组A的最大运动功率、峰值运动时的分钟通气量、呼吸商、最大摄氧量、无氧阈、最大氧脉搏显著低于组B和组C(P<0.01),而CO2呼吸当量明显高于组B和组C(P<0.01)。结论:组A与组B、组C相比,表现出更显著的限制性通气功能损害,因此术前需积极处理主肺侧支。; 柳梅郑萍祁明刘洋陈峰李师亮; 关键词：通气功能法洛四联症肺功能

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刘洋

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