何炜婧
- 作品数：22 被引量：50H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：上海市“科技创新行动计划”国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 产前多学科会诊模式优化对结构畸形胎儿结局的影响
- 2024年
- 目的探讨产前多学科会诊模式优化对结构畸形胎儿结局的影响。方法回顾性分析2004年1月至2019年12月复旦大学附属妇产科医院和复旦大学附属儿科医院联合开展的产前多学科会诊中心接诊的孕妇的临床资料。2014年,本中心优化了多学科会诊模式。在更加精准的影像学诊断基础上,强调了个体化的遗传学检测方案,以及产科与儿科团队更深入的合作。采用χ^(2)检验比较会诊模式改进后(优化后组)和前10年(优化前组)病例数、病种结构、遗传学检测情况、转归及预后等的差异。结果(1)纳入研究的孕妇共5977例,其中优化前组3424例,优化后组2553例。参加会诊孕妇以胎儿因素为主要会诊指征[97.2%(5812/5977)],其中77.5%(4503/5812)为胎儿先天性结构畸形。2组先天性结构畸形的系统分布差异有统计学意义(χ^(2)=141.31,P<0.001),但中枢神经系统、心血管系统和泌尿系统畸形在2组中的占比均排在前3位。(2)优化后组遗传学检查率高于优化前组[26.7%(682/2553)与15.9%(546/3424),χ^(2)=103.87,P<0.001],遗传学检测阳性率也高于优化前组[19.9%(136/682)与9.9%(54/546),χ^(2)=23.42,P<0.001]。(3)5977例孕妇中,418例(7.0%)失访,1741例(29.1%)选择主动引产,123例(2.2%)胎儿宫内死亡,3695例(61.8%)活产。优化后组主动引产率低于优化前组[27.7%(707/2553)与30.2%(1034/3424),χ^(2)=4.45,P=0.035]。(4)1741例主动引产病例以致死性的严重心血管系统畸形(413例,23.7%)、中枢神经系统畸形(377例,21.7%)、多发畸形(258例,14.8%)和染色体异常(162例,9.3%)为主。主动引产率最高的前5种疾病为唇腭裂[59.0%(46/78)]、脑膜膨出(5/9)、腹裂/脐膨出[49.3%(33/67)]、膈疝[46.5%(33/71)]和骨骼畸形[40.9%(83/203)]。优化后组腹裂/脐膨出、膈疝和骨骼畸形的主动引产率低于优化前组[分别为57.4%(27/47)与30.0%(6/20),χ^(2)=4.23;59.0%(23/39)与31.3%(10/32),χ^(2)=5.43;51.8%(72/139)与17.2%(11/64),χ^(2)=21.72;
- 何炜婧朱海涛董岿然郑珊李笑天熊钰沈淳
- 关键词：产前诊断胎儿
- 下颌骨钢丝牵引治疗新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻的初步探讨被引量：3
- 2013年
- 目的 初步探讨下颌骨钢丝牵引治疗新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻的可行性及临床效果. 方法 2012年1月至2012年9月,我们对4例新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻的患儿,采取局麻下置入上颌骨牵引钢丝、术后予持续牵引进行治疗. 结果 4例患儿平均手术时间18.5（15～25） min,平均牵引时间26（21 ～35）d,无一例出现严重并发症,平均住院时间31（26～40）d.术前口咽部CT矢状位片提示明显舌后坠、咽腔堵塞,术后舌后坠改善,咽腔开放.3例获随访,平均随访时间3.3个月（3～7个月）,下颌骨外观形态良好,无上呼吸道梗阻,生长发育良好. 结论 下颌骨钢丝牵引治疗新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻方法可行,疗效肯定.
- 董晨彬何炜婧郑珊
- 关键词：下颌骨PIERREROBIN综合征
- 婴幼儿正常上唇人中结构的组织学研究
- 目的 通过组织学方法,对婴幼儿正常上唇人中的组织结构进行观察,探究人中结构形成的原因.方法 选取要幼儿尸体正常上唇标本11例,均无口腔颜面部疾病.3例分别行横断位、矢状位和冠状位连续切片,行Masson染色,根据连续切片...
- 董晨彬何炜婧李军郑珊
- B超引导下经皮穿刺活检术在小儿实体肿瘤中的应用体会被引量：1
- 2012年
- 目的介绍B超引导下经皮穿刺活检技术在小儿实体肿瘤中应用的体会。方法复旦大学附属儿科医院2009年5月至2010年5月期间，穿刺活检组17例，开腹活检组15例，分别就肿块部位，影像学特点，成功率，切口情况、病理，麻醉方式、手术时间、术后恢复情况、手术费用等方面进行回顾分析和比较。结果穿刺活检多见于腹膜后，而开腹活检在盆腔肿块应用较多。术前评估均无法I期切除。两组均取到足够量的标本，获得明确的病理诊断，并与最终根治手术获得的病理一致。穿刺活检组无切口，而开腹活检组平均切口长（5．6±1．1）cm。穿刺活检组的麻醉和手术时间（32．0±7．3）min，明显低于开腹活检组（52．3±14．9）min（P=0．000）；术后恢复时间（7．1±4．3）h明显短于开腹活检组（75．2±12．3）h（P=0．000）；手术费用穿刺活检组（1021．2±113．2）元，明显低于开腹活检组（3047．2±237．6）元（P=0．000）。结论穿刺活检具有操作简单、创伤小、时间短、费用低、出血少、感染风险低、恢复快的特点，一个穿刺点的多个方向的多次取材，可以保证标本量；B超引导下的活检更具有靶向性、准确性和安全性，值得应用和推广。
- 李凯董岿然陈莲姚伟何炜婧肖现民
- 关键词：肿瘤超声检查
- 单中心10年先天性食管闭锁外科治疗及预后分析
- 2024年
- 目的探讨先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)的治疗及患儿术后生活质量。方法收集2008年6月至2018年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科首次治疗的259例EA患儿的临床资料,其中男143例,女116例,统计合并畸形、放弃治疗、治愈率、EA分型、术后并发症等情况,并对术后中远期临床症状和生长发育情况进行随访。结果共计259例食管闭锁患儿在复旦大学附属儿科医院首次治疗,213例接受了手术,术后放弃治疗死亡或自动出院失随访19例。194例食管闭锁治愈并出院,术后治愈率为91.1%(194/213)。其中A型11例,C型179例,D型1例,E型3例。179例C型食管闭锁,其中99例开放手术,80例胸腔镜手术,胸腔镜手术吻合口狭窄率显著高于开放手术(55.0%比39.4%,P<0.05),但胸腔镜手术并非吻合口狭窄的独立危险因素。现有数据分析未发现吻合口漏的危险因素;但吻合口漏是食管气管瘘复发的独立危险因素。中远期临床症状主要以慢食为主,占65.0%;其次为进食后反流或烧心症状,占33.6%,1.6%需手术干预;术后脊柱侧弯有5.6%,以特发性、保守治疗为主,合并脊柱发育异常需要手术。EA患儿整体生长发育情况较好,仅8.8%年龄别身高<-2,生长发育迟缓,而食管复杂手术史是生长发育迟缓的影响因素。结论 EA患儿整体预后良好,但术后中远期随访存在相关临床症状,仍需要长期随访观察。
- 冯众何炜婧高润楠朱海涛田钰欣曹旭清董岿然陈功沈淳
- 关键词：食管闭锁预后生长发育
- 肾母细胞瘤伴静脉瘤栓的治疗探讨被引量：2
- 2017年
- 目的总结本院近6年来诊治的肾母细胞瘤伴静脉瘤栓病例资料,探讨此类患儿的治疗原则。方法回顾性分析2010年至2016年在本院诊断并接受系统治疗的肾母细胞瘤伴静脉瘤栓患儿临床资料,共12例。其中男性4例,女性8例(男女比例为1∶2)。平均首诊年龄3.94岁(最小1.5岁,最大7岁)。左侧5例,右侧7例。临床分期Ⅰ期5例,Ⅱ期4例,Ⅳ期3例(其中2例为肺转移,1例为肝脏和肺转移)。静脉瘤栓分型:Ⅰ型(下腔静脉的瘤栓在肾静脉水平以上,但距离小于2 cm)5例;Ⅱ型(瘤栓在肾静脉水平以上,距离超过2 cm,未超过肝门)2例;Ⅲ型(瘤栓超过肝门水平,但在横膈以下)2例;Ⅳ型(瘤栓超过横隔水平)3例。结果 12例患儿中,5例Ⅰ型瘤栓及1例Ⅱ型瘤栓患儿在明确诊断后即行肿瘤及瘤栓切除术,其余6例均在手术前接受化疗,肿瘤及瘤栓缩小后再行肿瘤及瘤栓切除术。5例瘤栓有残留。12例手术后均恢复良好,术后病理检查结果为肾母细胞瘤。经过术前化疗的病例中,瘤栓中均未见肿瘤细胞,仅为纤维组织及泡沫细胞。Ⅰ型瘤栓与静脉壁无粘连,Ⅱ至Ⅳ型瘤栓均下腔静脉壁有不同程度的粘连或浸润。全部患儿均完成方案中所有化疗程序及放疗。均于门诊定期随访0.5~6年,未见肿瘤复发。其中5例瘤栓残留病例在随访过程中未发现下腔静脉瘤栓有明显变化。结论①新辅助化疗对于此类患儿十分有必要;②根治手术中,不必过分追求瘤栓的完整切除,可以允许少量的瘤栓残留;③术后持续的规范化化疗和放疗是良好预后的保证。
- 何炜婧柳龚堡董岿然
- 关键词：肾母细胞瘤瘤栓儿童
- 缺氧诱导因子及其相关蛋白在肝母细胞瘤中的表达研究
- ＜正＞【背景与目的】缺氧诱导因子（hypoxia-inducible factor,HIF）是近年来发现的一类介导哺乳动物细胞内低氧反应的核转录复合体,以促进有机体对低氧的适应过程,是细胞在基因转录水平协调缺氧变化的最主...
- 何炜婧董岿然肖现民陈莲
- 关键词：缺氧诱导因子肝母细胞瘤免疫组织化学
- 文献传递
- β-胡萝卜素对坏死性小肠结肠炎新生小鼠肠道氧化应激的保护作用被引量：5
- 2020年
- 目的运用坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)新生小鼠模型,探讨β-胡萝卜素对NEC新生小鼠肠道损伤的作用。方法选用5日龄C57BL/6新生小鼠15只,按随机数字法分为三组,每组5只。对照组:母鼠哺乳喂养,无其他任何干预;NEC组:通过对新生小鼠缺氧刺激,人工喂养及脂多糖干预诱导产生NEC;β-胡萝卜素干预组:在诱导产生NEC的同时,给予新生小鼠胃管灌注β-胡萝卜素(1 mg/kg)。于生后第9日收集各组新生小鼠末端回肠组织,分析比较NEC病理评分,肠道炎症反应,肠上皮细胞增殖、凋亡及氧化应激水平。结果与对照组相比,NEC组肠道出现明显损伤(0/5比5/5,P<0.05),炎症反应(1.0122±0.03比9.5367±3.025,P<0.01)及氧化应激水平(TBARS 6.9292±0.129比11.4420±0.074,P<0.01;GPx 25.21±7.113比17.5674±5.769,P<0.01)明显升高,肠上皮细胞增殖能力下降(5.36±0.308比1.48±0.212,P<0.01),且凋亡增多(2.5683±0.39比5.4974±0.967,P<0.01);与NEC组相比,β-胡萝卜素干预组的肠道组织损伤程度明显降低(5/5比1/5,P<0.05),肠道组织炎症减轻(9.5367±3.025比5.7871±1.489,P<0.01),氧化应激水平明显下降(TBARS 11.4420±0.074比8.1148±0.013,P<0.01;GPx 17.5674±5.769比35.1576±11.077,P<0.01),肠道上皮细胞增殖能力增强(1.48±0.212比3.8±0.1,P<0.01),凋亡减少(5.4974±0.967比3.7773±0.772,P<0.05);干预组肠道组织损伤程度及凋亡水平较NEC组有所改善的同时,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论β-胡萝卜素可通过降低肠道氧化应激水平来减轻NEC新生小鼠肠道损伤程度,缓解肠道炎症反应,促进肠上皮细胞增殖并抑制细胞凋亡。提示β-胡萝卜素对NEC新生小鼠肠道损伤具有保护作用。
- 彭雪妮高润楠朱海涛何炜婧郑珊董岿然沈淳
- 关键词：氧化性应激Β-胡萝卜素
- 肝母细胞瘤规范化治疗的进展被引量：2
- 2009年
- 肝母细胞瘤是小儿最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，也是继神经母细胞瘤和肾母细胞瘤之后的第三大常见的小儿腹部恶性肿瘤。几乎所有患儿都在2岁前发病，且多见于男性。常见的临床表现有腹部膨隆、腹块、腹痛等。70％的患儿有血甲胎蛋白水平升高。上世纪80年代以前，小儿肝母细胞瘤的治愈率仅为30％。近年来，随着研究的深入和综合治疗的应用，肝母细胞瘤的治愈率已达到70％以上。本文就近年来针对有关肝母细胞瘤治疗的进展作一综述。
- 何炜婧董岿然
- 关键词：小儿肝母细胞瘤原发性肝脏恶性肿瘤腹部恶性肿瘤肾母细胞瘤腹部膨隆
- 应用牵张成骨术扩大后颅窝治疗综合征型颅缝早闭被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨应用牵张成骨术扩大后颅窝治疗综合征型颅缝早闭的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年3月以后颅窝牵张成骨扩大术进行治疗的4例综合征型颅缝早闭患儿的临床资料,在枕骨隆突上缘顶、枕骨进行截骨后,于矢状缝两侧各安置1个延长器,术后3d开始延长,每侧延长0.5 mm/d,延长结束后固定6个月,然后取出延长器.结果 4例术后延长25- 30 mm,平均27.3 mm,除1例患儿出现脑脊液漏外,其余均无明显并发症.所有患儿在停止延长后6个月复查头颅三维CT,均提示颅骨牵张成骨良好,顺利取出延长器.4例患儿获得7～ 20个月随访,平均12.8个月,后颅平坦的外观均得到较好地改善.结论 应用牵张成骨术扩大后颅窝治疗综合征型颅缝早闭,可以有效地改善后颅外观、扩大颅腔容积.
- 董晨彬李军何炜婧刘翔琪
- 关键词：后颅窝综合征颅缝早闭
