高栋才
- 作品数：11 被引量：65H指数：3
- 供职机构：解放军第94医院更多>>
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- 二尖瓣成形术多技术复合应用治疗复杂性二尖瓣关闭不全的效果被引量：7
- 2014年
- 目的探讨二尖瓣成形术(MVP)多技术复合应用治疗复杂性二尖瓣关闭不全(MI)的临床效果。方法对23例复杂性MI患者按常规在全身麻醉中度低温体外循环下手术,综合应用多项MVP技术进行二尖瓣修复,包括瓣矩形切除、前叶三角形切除、腱索缩短、腱索转移、缘对缘二孔化、置入人工腱索、置入人工瓣环等,术中采用注水实验和经食管超声心动图检查评估成形效果。结果全组病例围术期无死亡,平均体外循环时间(114±4)min,平均主动脉阻断时间(69±21)min。术后1周心脏彩超复查:二尖瓣无任何反流或微量反流18例,轻度反流5例。出院时心功能均明显改善,其中NYHAⅠ级14例,Ⅱ级9例。随访中1例缺血性病变患者术后9个月二尖瓣由微量反流增加至中度反流,其余患者恢复良好,无异常出血、血栓栓塞、心内膜炎等重大并发症发生。结论对复杂性MI患者,根据二尖瓣病因与病变部位,合理选择MVP多技术复合应用治疗,可获得良好的临床疗效。
- 许国安徐靖周亚军方向明邓武昌高栋才刘毓平
- 关键词：二尖瓣成形术心脏瓣膜
- 右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房、室间隔缺损被引量：5
- 2011年
- 目的探讨右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(ven-tricular septal defect,VSD)的临床疗效。方法 58例先天性ASD、VSD患者(试验组,A组)均采用右腋下小切口联合心脏不停跳技术。手术在浅低温体外循环(CPB)下施行,皮肤切口沿右侧腋下、经第4肋间入胸,距右膈神经前2.0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立CPB,心脏不停跳下修补ASD、VSD。57例先天性ASD、VSD患者(对照组,B组)均行正中切口心脏停跳下修补ASD、VSD。观察2组患者手术切口长度、CPB时间、手术时间及术后呼吸机辅助时间、住院时间、胸瓶引流量、死亡、并发症发生等情况。结果 A组患者手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后胸瓶引流量、术后呼吸机辅助时间、住院时间与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),术后病死率及残余分流、肺不张/肺部感染发生率与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用右腋下小切口心脏不停跳技术修补先天性ASD、VSD具有安全、可靠、微创、术后恢复快、切口美观等优点,适用于简单心内直视手术。
- 周亚军许国安方向明徐靖高栋才邓武昌
- 关键词：房间隔缺损先天性室间隔缺损先天性修补术
- 肋骨内固定术治疗连枷胸被引量：3
- 2011年
- 目的探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的临床效果。方法将2007年7月至2008年7月采用非内固定手术治疗的73例肋骨骨折患者设为A组,2008年8月至2010年8月采用微创肋骨内固定术治疗的70例设为B组,比较2组患者疗效及并发症情况。结果 B组呼吸机支持时间、住院时间、疼痛感觉、镇痛药用量、肺不张等均明显低于A组(P<0.05或P<0.01)。结论肋骨内固定术治疗连枷胸优于非内固定手术治疗组,具有较高的临床应用价值。
- 徐靖许国安方向明周亚军高栋才刘毓平徐军邓武昌杨洋
- 关键词：连枷胸微创内固定
- 二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动
- 2011年
- 目的探讨二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗风湿性心脏瓣膜病并慢性心房颤动(at-rial fibrillation,AF)的临床疗效。方法将60例左心房容积指数(LAVI)≥55mL.m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者按不同的治疗方法分为2组:二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术组(LAVR组),30例;二尖瓣置换术联合改良迷宫Ⅲ型术组(对照组),30例。观察2组患者围术期的体外循环(CPB)时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量和术后并发症发生率、病死率及术前、术毕,术后1、3、6、12个月窦性心律维持率、术前和术后12个月心功能NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比(C/T)、术前和术后第1、7天,6个月血浆脑利钠肽(BNP)水平等情况。结果 2组患者CPB时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、胸瓶引流量及术后并发症发生率、病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LAVR组患者术后1、3、6、12个月窦性心律维持率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LAVR组患者术后12个月心功能NA分级明显好于对照组(P<0.05)。LAVR组患者术后12个月LAD、LAVI、LVEF、C/T值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。LAVR组患者术后第1、7天,6个月血浆BNP水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对LAVI≥55mL.m-2的风湿性心脏瓣膜病并慢性AF患者行二尖瓣置换术联合左心房减容术、改良迷宫Ⅲ型术治疗有较好的疗效,并可预防术后AF复发,长期维持窦性心率,进一步改善左心房、室主动收缩功能。
- 周亚军许国安方向明徐靖高栋才邓武昌刘毓平徐军
- 关键词：风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动二尖瓣置换术窦性心律脑利钠肽
- 自制单向活瓣补片矫治室间隔缺损合并重度肺动脉高压双向分流与常规补片矫治术的疗效比较被引量：2
- 2009年
- 目的比较应用单向活瓣补片治疗合并重度肺动脉高压双向分流的先天性室间隔缺损(Ventricular Septal Defect,VSD)患者与常规补片矫治术的临床效果。方法将30例伴有重度肺动脉高压双向分流的VSD患者随机分为A、B2组,A组(n=16)采用常规补片矫治术,B组(n=14)采用单向活瓣补片矫治术,术后比较2组的死亡率。结果B组死亡1例,死亡率7.14%,较A组(18.75%)显著降低(P<0.01)。结论单向活瓣补片矫治能有效地降低VSD合并重度肺高压双向分流的围手术期死亡率。
- 徐靖周亚军许国安方向明高栋才邓武昌徐军刘毓平
- 关键词：室间隔缺损单向活瓣补片肺动脉高压
- 综合应用二尖瓣成形术治疗复杂二尖瓣关闭不全的中远期效果被引量：1
- 2015年
- 目的：回顾性分析综合应用二尖瓣成形术矫治复杂二尖瓣关闭不全的中远期临床效果。方法：2003年1月-2014年3月,综合应用多项成形技术修复23例复杂二尖瓣关闭不全患者瓣膜,患者年龄14-71（45±23）岁。术前超声心动图提示二尖瓣关闭不全：中度6例,重度17例,均存在2个以上的反流点;联合应用后瓣矩形切除、前叶三角形切除、腱索缩短、腱索转移、缘对缘二孔化、置入人工腱索、置入人工瓣环等技术修复二尖瓣。术中采用注水试验和经食管超声心动图检查评估成形效果。手术后每年进行1次超声心动图检查,采用Kaplan-Meier方法评估术后随访期死亡率和无二尖瓣反流发生率。结果：全组患者无手术死亡和住院死亡,随访时间为（71±37）个月,2例患者失访（9%）,1例患者于术后3年死于心力衰竭,预计11年总体生存率为95%。根据最近一次超声心动图随访结果,22例存活患者中,3例患者分别于术后9个月、72个月和96个月发生中度二尖瓣反流,免于中度以上二尖瓣反流的预计发生率为76.4%。无患者因为二尖瓣反流复发或者其它原因进行二次心脏手术。结论：正确判断二尖瓣闭锁不全的病理改变,综合应用多种成形技术可以取得良好的二尖瓣成形中远期效果。
- 许国安徐靖周亚军方向明邓武昌高栋才刘毓平
- 关键词：二尖瓣瓣膜成形术
- 125I食管支架治疗中晚期食管癌的临床研究
- 目的对比携带125I粒子食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床应用效果。方法2004年1月-2008年1月,我院经食管支架治疗的中晚期食管癌患者38例,根据是否自愿接受125I粒子内照射放疗支架分为A、B两组。A...
- 周亚军许国安方向明徐靖高栋才
- 文献传递
- ^(125)Ⅰ食管支架治疗晚期食管癌
- 2011年
- 目的对比携带251Ⅰ粒子食管内照射支架与普通食管支架治疗晚期食管癌的临床应用效果。方法 38例晚期食管癌患者分为A、B 2组。A组18例为使用125Ⅰ粒子食管内照射支架实验组,B组20例为应用普通食管支架对照组,对2组患者术后吞咽困难缓解程度、术后并发症、外周静脉血白细胞、生存期等指标进行对比观察,确定125Ⅰ粒子食管内照射支架的安全性及疗效。结果 A、B 2组患者支架植入成功率均为100.0%,术后吞咽困难缓解程度、术后并发症、外周静脉血白细胞等指标无显著性差异(P>0.05),A组的平均生存期为11.6个月,明显长于B组的6.4个月(P<0.01)。结论 125Ⅰ粒子食管内照射支架临床应用安全有效,随访结果示其疗效优于普通支架,可明显延长晚期食管癌患者生存期。
- 周亚军许国安徐靖方向明高栋才
- 关键词：食管癌食管支架
- 微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折被引量：43
- 2012年
- 目的探讨肋骨内固定术治疗肋骨骨折的临床效果。方法对多发肋骨骨折,2006年8月～2008年8月采用非内固定手术(包括加压包扎、呼吸机辅助呼吸、胸腔穿刺等)治疗63例,2008年8月～2010年8月采用微创肋骨内固定术治疗60例,即采用日本Gunze Limited,Medical Material Center生产的各型号NiTi记忆合金-抓握式接骨板及江苏亚华生物科技工程有限公司生产的各型号聚左旋乳酸可吸收骨固定系统(刚子)微创内固定复位。比较2组疗效及并发症情况。结果与非内固定手术组相比,微创肋骨内固定组住院时间短[(15.5±3.4)d vs.(21.3±5.6)d,t=-6.996,P=0.000],疼痛轻[视觉模拟评分(2.1±1.1)分vs.(5.7±1.5)分,t=-14.854,P=0.000],镇痛药用量少[哌替啶总用量(67.5±27.0)mgvs.(128.6±33.6)mg,t=-11.094,P=0.000],但住院费用高[(3.8±1.8)万元vs.(1.5±1.4)万元,t=8.011,P=0.000]。结论 微创肋骨内固定术治疗肋骨骨折优于非内固定手术治疗,具有较高的临床应用价值。
- 徐靖许国安方向明周亚军高栋才刘毓平徐军邓武昌杨洋
- 关键词：多发肋骨骨折微创内固定
- 三尖瓣适当切开技术在婴幼儿心脏不停跳室间隔缺损修补术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨三尖瓣适当切开(TVD)技术在婴幼儿心脏不停跳室间隔缺损(VSD)修补手术中的应用价值。方法将589例行心脏不停跳VSD修补术的婴幼儿按是否采用TVD技术分为2组:TVD组158例采用TVD技术,非TVD组431例未采用TVD技术。比较2组体外循环(TEE)时间、住院时间,在术前与术后7d、1年行心脏彩超检查,记录术后残余漏发生率,术后7d、1年三尖瓣反流(TR)发生率。结果围手术期无死亡病例。392例进行补片修补,其中TVD组129例,非TVD组263例;197例直接缝合,其中TVD组29例,非TVD组168例。66例合并畸形患儿同期进行矫治。术后并发完全性房室传导阻滞:TVD组0例,非TVD组4例,均于术后10d内恢复窦性。随访1年,2组病例均无远期死亡,均无因TR再手术,非TVD组2例因残余漏再手术。2组TEE时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);TVD组术后残余漏及术后7d、1年TR发生率均较非TVD组显著减少(P<0.05)。结论在婴幼儿心脏不停跳室间隔缺损修补术中,应用TVD技术安全、有效,能改善VSD的暴露,减少残余漏发生,保护三尖瓣瓣叶结构,减少术后严重TR的发生。
- 许国安周亚军徐靖高栋才方向明邓武昌傅建军刘毓平
- 关键词：室间隔缺损三尖瓣反流残余漏婴幼儿不停跳
