韦功滨
- 作品数：17 被引量：123H指数：8
- 供职机构：重庆市急救医疗中心更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程一般工业技术化学工程更多>>
- 多发伤合并肋骨骨折687例临床分析被引量：13
- 2007年
- 目的探讨多发伤合并肋骨骨折的临床特点和救治方法。方法回顾性分析本科8年来收治的687例多发伤合并肋骨骨折患者的病历资料。结果本组胸腔闭式引流327例;纵隔引流、减压6例;气管切开42例;剖腹探查66例;肝、脾、肾及髂内动脉造影栓塞6例;剖胸探查13例;胸骨、肋骨内固定12例;肋骨牵引36例;脊柱手术16例;骨盆内固定6例;锁骨和四肢骨折内固定98例,开颅手术28例。死亡24例(3.49%),10例死于急性失血性休克,9例死于严重肺挫伤、肺部感染或ARDS,5例死于脑伤。结论急诊期抓紧创伤急救的"黄金时间"是抢救成功的关键;围手术期预防和治疗肺挫伤、肺部感染和(或)ARDS是降低死亡率的有效措施。
- 胡平高劲谋韦功滨王建柏
- 关键词：多发伤肋骨骨折肺挫伤休克
- 骨盆骨折合并腹部脏器损伤142例临床分析被引量：15
- 2004年
- 目的 探讨骨盆骨折合并腹部脏器损伤的诊断与治疗。方法 回顾性总结 15年收治的 14 2例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果 本组病例全为多发伤 ,休克 91例(6 4 .1% ) ,ISS均值 35。手术治疗 10 3例 ,保守治疗 39例。剖腹探查 91例 ,膀胱修补造瘘 5 6例 ,肝、脾、肾填塞修补或切除 4 5例 ,结直肠修补或造瘘 12例 ,髂内动脉结扎 4 2例 ,选择性动脉造影拴塞 2 9例。本组死亡13例 (9.2 % )。结论 骨盆骨折合并腹部脏器损伤的治疗原则是迅速扩容 ,确定出血原因 ;及时的止血 ;尽早的骨盆固定。结合介入放射技术的应用 ,对提高抢救成功率、降低伤残率、减少死亡率有决定性意义。
- 胡平高劲谋韦功滨赵山弘王建柏何平
- 关键词：骨盆骨折腹部损伤髂内动脉骨盆固定
- 胸、腹部损伤为主的多发伤急诊救治被引量：2
- 2007年
- 胸、腹伤为主的多发伤常有大出血和通气障碍，且休克发生率和病死率高，又易被其他部位伤掩盖，这给早期诊治带来一定困难。笔者结合1990年1月至2005年12月重庆市急救医疗中心收治的2002例胸或（和）腹伤为主的多发伤患者作回顾性分析，现报道如下。
- 高劲谋高云瀚曾剑波王建柏何平韦功滨项震
- 关键词：腹部损伤多发伤急诊救治通气障碍早期诊治大出血
- 创伤性腹主动脉髂总动脉交汇部夹层动脉瘤一例
- 2009年
- 患者男性，53岁。2008年8月27日下午5点30分进行矿井作业时被煤斗车拖拽数十米，腹部被轨道和地面矿石反复撞击，腹壁破裂脏器脱出。伤后30min被送入当地医院，立即全身麻醉下急诊剖腹探查。手术发现上腹25．0cm长横行破口，胃和横结肠脱出。
- 高劲谋高云瀚韦功滨艾涛黄光斌胡平杨俊
- 关键词：腹主动脉夹层动脉瘤髂总动脉创伤性剖腹探查肠脱出
- 雷公藤联合七叶皂苷纳治疗创伤后急性肺损伤被引量：1
- 2013年
- 目的探讨雷公藤、七叶皂苷钠联合治疗创伤后急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的效果及其机制。方法120例创伤后ALI患者按随机数字表法分为4组：雷公藤联合七叶皂苷钠组（联合组）、雷公藤组、七叶皂苷钠组和对照组，每组30例。4组常规治疗相同，联合组从入院后第1天开始每天口服或胃管注入雷公藤多苷片，同时静脉滴注七叶皂苷钠，连续12d。雷公藤组、七叶皂苷钠组分别仅加用雷公藤、七叶皂苷钠治疗，方法同联合组。观察各组患者治疗前后的血气分析指标、ICU停留时间、ARDS发生率及病死率，并分别在用药后4，8，12d测定TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8等炎症介质水平变化。结果各治疗组ICU停留时间均明显短于对照组（P〈0．05），ARDS发生率及12d病死率均明显低于对照组，以联合组为佳（P〈0．05）；各治疗组呼吸频率、PaO2、氧合指数（PaO2／FiO2）改善程度均优于对照组，且以联合组为佳（P〈0．05）；各治疗组血浆TNF-α、IL-1、IL-6及IL-8水平均低于对照组（P〈0．05）。结论雷公藤和七叶皂苷钠对创伤后ALI患者有治疗作用，两种药物联合使用有协同作用，效果更佳。
- 刘朝普高劲谋胡平李昌华何平韦功滨林曦
- 关键词：急性肺损伤雷公藤属七叶素
- 钝性结直肠损伤38例的早期诊断及围手术期处理
- 高劲谋胡平艾涛韦功滨李辉胡惠
- 多发伤伴严重骨盆骨折的救治被引量：15
- 2016年
- 目的总结救治多发伤伴严重骨盆骨折及其并发症的方法。方法笔者对1998~2011年救治的299例多发伤伴严重骨盆骨折的临床资料进行回顾性对比分析,其中男性172例,女性127例;年龄19~83岁,平均（47.3±8.2）岁。将其中1998年1月~2004年1月收治的116例未采用损害控制外科（DCS）治疗的患者作为对照组,2004年2月~2011年1月收治的183例采用DCS治疗的患者作为治疗组。对照组均行一期手术治疗。治疗组一期急诊先行髂内动脉断血术以控制出血（其中89例加骨盆外固定支架固定）,伴脏器损伤者同时行胃肠破裂、膀胱破裂修补以阻断污染,行脾切除、肝修补控制出血,然后转往ICU行复苏治疗,生命体征平稳后行确定性手术,包括骨盆、后尿道和直肠修复重建等。结果对照组和治疗组的生存率分别为75.86%（88/116）和87.98%（161/183）。术后并发症包括失血性休克74例、盆腹腔感染27例、腹腔间隙综合征22例、脂肪栓塞综合征12例和深静脉血栓形成30例。主要死因为失血性休克、多脏器功能障碍综合征（MODS）和感染性休克。结论 DCS救治多发伤伴严重骨盆骨折明显提高生存率。主要方法为初期简化手术控制出血、污染（包括粪尿改道和有效引流）,结合骨盆外固定支架使用;ICU复苏期遵循损害控制性复苏,观察处理各种并发症;生命体征稳定后再行确定性手术行骨盆、后尿道和直肠修复重建等。
- 韦功滨高劲谋胡平杨俊刘朝普
- 关键词：多发伤骨盆骨折腹部损伤并发症
- 骨盆骨折大出血伴凝血病的救治策略被引量：12
- 2016年
- 目的总结骨盆骨折大出血伴凝血病的救治方法和治疗效果。方法对1995年1月-2003年2月及2007年1月-2015年12月笔者科室收治的严重骨盆骨折大出血病例临床资料进行回顾性分析。其中1995-2003年未采用损害控制外科（DCS）及损害控制复苏（DCR）治疗的198例作为对照组;2007-2015年按照DCS及DCR技术治疗的423例作为治疗组。对照组均行Ⅰ期手术治疗;治疗组Ⅰ期急诊先行髂内动脉断血术以控制出血,伴脏器损伤者同时行相应手术控制出血并阻断污染,然后转往ICU按DCR原则行复苏治疗,生命体征平稳后行确定性手术。结果对照组发生创伤性凝血病52例,其中死亡23例,死亡率44.23%（23/52）。治疗组中382例有进行性出血,86例出现凝血障碍。382例进行性出血急诊行髂内动脉断血术,其中206例加用骨盆外固定支架。对合并脏器伤按DCS原则行剖腹手术,同时按DCR原则作止血性复苏,及时输入血液制品及凝血因子。ICU复苏治疗生命体征平稳后行骨盆骨折固定等确定性手术。主要并发症包括盆腹腔感染17例、腹腔间隙综合征22例、脂肪栓塞综合征12例、深静脉血栓形成30例。治疗组中发生凝血病者死亡率为22.09%（19/86）,主要死因为失血性休克。结论严重骨盆骨折易并发创伤性凝血病。按照DCR原则行低压复苏和止血性复苏,同时行髂内动脉断血术加骨盆外固定支架控制出血,将明显提高救治生存率。
- 韦功滨高劲谋胡平杨俊王建柏刘朝普
- 关键词：骨盆骨折腹部损伤并发症
- 氨基葡萄糖治疗创伤性膝关节炎32例
- 2008年
- 目的观察氨基葡萄糖对创伤性膝关节炎的疗效。方法对32例创伤性膝关节炎患者给予口服盐酸氨基葡萄糖治疗6周,治疗前后采用奎森指数评分并分析治疗效果。结果32例患者中8例缓解,18例显效,5例有效,总有效率为96.88%。治疗前后奎森指数有统计学差异(P<0.01)。结论氨基葡萄糖治疗创伤后膝关节炎有良好疗效。
- 林曦高劲谋韦功滨
- 关键词：氨基葡萄糖创伤性关节炎
- 严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的救治被引量：17
- 2005年
- 目的探讨严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的急诊处理方法。方法对14年中收治的79例严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤患者的资料做回顾性分析。结果骨盆大出血行髂内动脉结扎术33例、栓塞术8例;膀胱造口和后期尿道重建35例、尿道会师术7例;腹膜外直肠伤做结肠造口并骶前引流13例、一期修补4例;腹膜内结直肠伤一期手术19例、结肠造口3例。死亡率9% (7 /79),主要死于休克和合并伤。共发生并发症7例直肠膀胱瘘4例、右髂总动脉血栓形成1例、胸伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例、截瘫1例,除截瘫均治愈。结论迅速准确的诊断治疗是成功的关键。髂内动脉断血术配合骨盆外固定支架的使用、膀胱造口和乙状结肠近端造口,是危重患者急诊治疗时常采用的有效方法。
- 高劲谋韦功滨何平赵山弘王建柏
- 关键词：脏器损伤严重骨盆骨折结肠造口截瘫直肠乙状结肠
