陈硕
- 作品数：16 被引量：189H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胸外科术后静脉血栓栓塞症发生情况的单中心前瞻性队列研究被引量：65
- 2018年
- 目的探讨胸外科术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率及发生特点。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。收集2016年7月至2017年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受手术治疗的患者资料。除术前常规检查以外，所有患者于手术前后行下肢多普勒超声以明确有无下肢深静脉血栓形成（DVT）。如患者出现肺动脉栓塞的典型症状、Caprini评分≥9分或新发DVT，则行CT肺动脉造影除外有无新发肺动脉栓塞（PE）。全部患者接受Caprini风险评估。患者术前均未接受过任何形式的VTE预防。分别对定量资料、分类资料等采用t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验等进行分析。结果共纳入345例接受胸外科手术的患者，男性207例，女性138例，年龄范围：15-85岁。包括145例良性疾病患者和200例恶性肿瘤患者。手术类型包括285例肺手术、27例食管手术、22例纵隔手术及11例其他手术。全组共48例发生VTE（13.9%），其中包括39例（81.2%）DVT，1例（2.1%）PE和8例（16.7%）DVT＋PE。诊断VTE的中位时间为术后4.5 d。胸部良性疾病术后VTE发生率为9.0%，恶性肿瘤发生率为17.5%（χ2＝5.112, P〈0.05）。肺手术后VTE发生率为12.6%，其中肺良性疾病为7.5%，肺恶性肿瘤为16.4%（χ2＝4.946，P〈0.05）。按Caprini评分分组，低危组（≤4分）发生率为0（0/77）、中危组（5-8分）为15.2%（33/217），高危组（≥9分）为29.4%（15/51）（Z＝－12.166，P〈0.05）。98.2%的肺恶性肿瘤患者为中危或高危组，仅3例为低危组，低至高危组的VTE发生率分别为0、13.4%和32.1%。结论胸外科大手术术后VTE的总体发生率为13.9%，其中肺恶性肿瘤为16.4%。术后VTE多发生于术后1周内。Caprini评分可有效筛选高危患者。
- 宋春凤李辉田博陈硕苗劲柏傅毅立游宾陈其瑞李彤胡晓星张文谦胡滨
- 关键词：静脉血栓栓塞胸外科手术肺肿瘤
- 支气管扩张症术后静脉血栓栓塞症与术前血红蛋白含量的关系分析
- 2023年
- 目的研究术前血红蛋白含量与支气管扩张症外科治疗术后发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的相关性及其临床意义。方法回顾性分析2017年6月—2021年11月在首都医科大学附属北京朝阳医院行手术治疗支气管扩张症患者的临床资料。比较VTE患者和非VTE患者血液指标,通过四分位数分组和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析术前血红蛋白与术后VTE的关系。结果共纳入122例患者,其中男50例、女72例,年龄(52.52±12.29)岁。支气管扩张症术后VTE的总发生率为9.02%(11/122)。术前血红蛋白含量[OR=0.923,95%CI(0.870,0.980),P=0.008]和术后D-二聚体含量[OR=1.734,95%CI(1.087,2.766),P=0.021]是支气管扩张症术后VTE发生的独立影响因素,随着术前血红蛋白含量的升高,支气管扩张症术后VTE的发生率逐渐降低。单独术后D-二聚体预测术后VTE的ROC曲线下面积为0.757,术后D-二聚体联合术前血红蛋白含量的ROC曲线下面积为0.878。结论术前血红蛋白较低是支气管扩张症术后发生VTE事件的独立危险因素;术后D-二聚体联合术前血红蛋白对术后VTE具有更好的预测效能。
- 蔡永圣陈青山董红红陈硕李欣叶鑫傅毅立陈其瑞游宾苗劲柏李辉胡滨
- 关键词：支气管扩张静脉血栓栓塞症血红蛋白D-二聚体
- 胸外科术后静脉血栓栓塞症--千里之行始于足下
- 宋春凤李辉田博陈硕苗劲柏傅毅立游宾
- 既往合并肺栓塞病史的非小细胞肺癌患者外科治疗手术时机的探讨
- 2024年
- 背景和目的肺癌是全球范围内癌症相关死亡的主要原因,手术仍然是可手术切除非小细胞肺癌患者的主要治疗手段。然而,具有肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病史的非小细胞肺癌患者进行外科治疗可能增加围手术期死亡率及并发症发生率。因此,对于这类患者的手术时机选择面临巨大挑战,目前对手术时机选择仍知之甚少。本研究旨在探讨具有PE病史的非小细胞肺癌患者的手术时机选择。方法回顾性分析2013年1月至2023年1月期间,在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科进行手术治疗的具有PE病史的非小细胞肺癌患者的临床资料。所有入组患者术前均行计算机断层扫描肺动脉造影(computed tomographic pulmonar y angiography,CTPA)用于PE的评估,进行双下肢静脉超声评估深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)。术后常规行双下肢超声,并视具体情况行CTPA。根据PE发生日期与手术日期之间的时间间隔,将患者分为两组:短期PE组(short-term PE,SPE;PE发生在2个月内)和长期PE组(long-term PE,LPE;PE发生超过2个月)。术前根据入院时抗凝情况和Caprini评分决定抗凝方案,术后常规进行抗凝治疗。结果共有34例符合入排标准的具有PE病史的非小细胞肺癌手术患者纳入本研究,其中15(44.1%)例为SPE组,19(55.9%)例为LPE组。两组患者在年龄、性别和吸烟史方面无显着差异。与LPE组相比,SPE组患者腺癌比例(80.0%vs 42.1%)、Ⅱ–Ⅲ期比例(46.7%vs 31.6%)更高,但差异不具有统计学意义。SPE组患者术后胸管引流量较多(P=0.039),术中出血量、住院天数、术后并发症或转入重症监护室两组无显著差异。术后5(14.7%)例患者发生DVT的复发,其中SPE组有2(13.3%)例,LPE组有3(15.8%)例。PE复发率为8.8%,其中SPE组有1(6.7%)例,LPE组有2(10.5%)例。两组均有1例(6.7%vs 5.3%)患者出现围手术期30天内死亡。结论PE发生在2个月内,如果PE病情稳定,合并PE病史的非小
- 章智荣陈硕陈其瑞胡滨
- 关键词：肺栓塞非小细胞肺癌外科治疗手术时机
- 肺叶切除术后早期拔除胸腔引流管的前瞻性随机对照研究被引量：28
- 2013年
- 目的探讨肺叶切除术后早期拔除胸腔引流管的指征以及其安全性。方法将2012年3至9月70例肺叶切除术患者随机分为两组，其中41例于胸腔引流量≤300mL／24h时拔除引流管（早期组），29例于胸腔引流量≤100ml／24h时拔除引流管（常规组）。记录两组术后24、48h胸腔引流液的量和性状，检测术后24h及拔管即刻的胸腔积液常规、生化指标；记录术后胸腔引流管留置时间及术后住院时间，评估术后及早期拔管后胸腔并发症的发生率、再次置管率及胸腔穿刺率。结果两组患者一般资料、术后24h胸腔积液常规和生化指标水平差异无统计学意义。全部70例患者术后24、48h胸腔引流量中位数为300ml（200～400ml，第一、三四分位数，下同）、250ml（200～300m1）（Z=-2．059，P=0．039）。早期组术后24、48h平均胸腔引流量为（296±153）ml、（285±103）ml，与常规组（332±149）ml、（252±109）ml差异无统计学意义（P〉0．05）。早期组术后住院时间中位数为5．0d（4．5～6．0d），短于常规组的6．0d（6．0～8．0d）（Z=-3．882，P=0．000）。早期组拔管时间中位数为术后44h（44～68h），短于常规组的67h（65～90h）（Z=-2．914，P=0．004）。两组术后及拔管后并发症发生率、胸腔积液复发率、再次置管率及胸腔穿刺率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将术后拔除胸腔引流管的指征设定为引流量≤300ml／24h是可行并且安全有效的，有利于患者术后的快速康复。
- 张晔李辉胡滨侯生才李彤苗劲柏王洋游宾傅毅立陈其瑞张文谦陈硕胡晓星
- 关键词：肺切除术引流术胸腔积液
- 食管异物所致食管穿孔合并纵隔脓肿的诊断与治疗被引量：8
- 2017年
- 食管异物是比较常见的急症，大多数可于内镜直视下取出，预后良好。但是，若食管异物刺破食管，引起食管穿孔，即便将异物取出，仍有可能造成纵隔感染，甚至引起纵隔脓肿，严重威胁患者生命，需引起临床医师高度重视。现总结我科收治的食管异物导致的食管穿孔合并纵隔脓肿患者的临床资料，并结合文献分析该病症的病因、临床特点及治疗原则，为临床诊断与治疗提供参考。
- 陈硕李辉胡滨王洋李彤苗劲柏游宾
- 关键词：食管穿孔食管异物纵隔脓肿内镜直视下纵隔感染
- 胸外科术后静脉血栓栓塞症--千里之行始于足下
- 宋春凤李辉田博陈硕苗劲柏傅毅立游宾
- 迟发型创伤性膈疝的诊疗体会被引量：3
- 2013年
- 目的总结迟发型创伤性膈疝的诊疗经验。方法对首都医科大学附属北京朝阳医院2000年6月至2012年12月收治的13例迟发型创伤性膈疝的诊疗情况进行回顾性分析。结果本组13例迟发型创伤性膈疝患者全部治愈,无手术死亡及严重术后并发症发生。结论对迟发型创伤性膈疝的患者,仔细问诊病史,结合CT检查早期诊断,及时手术并选择适当的手术入路,治疗效果良好。
- 陈硕李辉
- 关键词：外科手术
- 不同教学方法在胸外科临床教学中的应用及效果分析被引量：13
- 2017年
- 目的探索以问题为基础的学习方法及以授课为基础的学习方法在胸外科临床教学中的应用效果。方法选取在某院胸外科轮转实习的2009级7年制临床医学专业研究生28名以及外科基地轮转学员24名,分别开展PBL教学和以授课为基础传统教学法的学习。教学结束后,根据讲课内容及教学大纲命题,采取有标准答案的选择题和简单题结合的形式考核。利用SPSS 16.0软件对同类学生的平均成绩进行t检验,检验水准α=0.05。结果研究生PBL教学组胸外科考核成绩为90.26±4.18分,传统教学组考核成绩为81.40±3.98分,两组成绩差别有统计学意义(P<0.05)基地轮转PBL教学组胸外科考核成绩81.49±6.31分,传统教学组考核成绩82.3l±5.81分,两组成绩差别无统计学意义(P>0.05)。结论 PBL教学法在7年制研究生的胸外科临床教学效果上优于传统教学,而对于基地轮转学员则不然,对于不同类型学生应因材施教。
- 陈硕胡滨李辉苗劲柏傅毅立陈其瑞张文谦胡晓星
- 关键词：七年制医学生
- PBL教学模式在胸部损伤教学中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的观察问题启发式教学模式(PBL)在胸部损伤见习中的应用效果。方法选取某医院2017年胸部损伤见习的同学64名,分为传统教学组(LBL)30名,接受传统讲解授课;PBL教学组34名,进行PBL授课。课后进行理论测试并对PBL教学效果进行问卷调查。结果 PBL组94%的同学理论测试成绩超过85分,与LBL组相比,成绩差异具有统计学意义(94%与73%,χ2=5.222,P=0.022)。97%的同学对PBL教学法感到满意;94%认为PBL教学提高了学习主动性,88%认为PBL教学法可以提高沟通和协作能力,85%认为分析和解决临床问题的能力有提高,85%认为PBL教学有助于提高临床思维能力,91%认为课后理论知识水平有提高。结论 PBL教学法有助于提高学习的主动性,有助于临床思维的建立,可获得满意的教学效果。
- 陈其瑞李辉傅毅立张文谦陈硕胡晓星胡滨
- 关键词：胸部损伤临床思维
