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傅毅立: 作品数：49 被引量：310H指数：9; 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>; 发文基金：北京市教委科技发展计划吴阶平医学基金北京市教育委员会科技发展计划面上项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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胸外科术后静脉血栓栓塞症发生情况的单中心前瞻性队列研究被引量：65: 2018年; 目的探讨胸外科术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率及发生特点。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。收集2016年7月至2017年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受手术治疗的患者资料。除术前常规检查以外，所有患者于手术前后行下肢多普勒超声以明确有无下肢深静脉血栓形成（DVT）。如患者出现肺动脉栓塞的典型症状、Caprini评分≥9分或新发DVT，则行CT肺动脉造影除外有无新发肺动脉栓塞（PE）。全部患者接受Caprini风险评估。患者术前均未接受过任何形式的VTE预防。分别对定量资料、分类资料等采用t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验等进行分析。结果共纳入345例接受胸外科手术的患者，男性207例，女性138例，年龄范围：15-85岁。包括145例良性疾病患者和200例恶性肿瘤患者。手术类型包括285例肺手术、27例食管手术、22例纵隔手术及11例其他手术。全组共48例发生VTE（13.9%），其中包括39例（81.2%）DVT，1例（2.1%）PE和8例（16.7%）DVT＋PE。诊断VTE的中位时间为术后4.5 d。胸部良性疾病术后VTE发生率为9.0%，恶性肿瘤发生率为17.5%（χ2＝5.112, P〈0.05）。肺手术后VTE发生率为12.6%，其中肺良性疾病为7.5%，肺恶性肿瘤为16.4%（χ2＝4.946，P〈0.05）。按Caprini评分分组，低危组（≤4分）发生率为0（0/77）、中危组（5-8分）为15.2%（33/217），高危组（≥9分）为29.4%（15/51）（Z＝－12.166，P〈0.05）。98.2%的肺恶性肿瘤患者为中危或高危组，仅3例为低危组，低至高危组的VTE发生率分别为0、13.4%和32.1%。结论胸外科大手术术后VTE的总体发生率为13.9%，其中肺恶性肿瘤为16.4%。术后VTE多发生于术后1周内。Caprini评分可有效筛选高危患者。; 宋春凤李辉田博陈硕苗劲柏傅毅立游宾陈其瑞李彤胡晓星张文谦胡滨; 关键词：静脉血栓栓塞胸外科手术肺肿瘤

食管癌术后肝性胸水误诊一例分析被引量：1: 2011年; 肝性胸水临床非常少见,尤其是出现在胸外科术后[1].本文报告食管癌术后肝性胸水误诊为乳糜胸1例,并结合病例谈谈我们粗浅的体会. 患者男性,63岁.因进行性吞咽困难1个月于2004年11月3日入首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科.既往有甲型病毒性肝炎及肝硬化病史26年,糖尿病12年.体检：一般情况尚可,精神好,略消瘦.体检肝肋下可触及,余无特殊阳性发现.; 刘欣李辉傅毅立胡滨; 关键词：胸腔积液

肺移植手术28例被引量：4: 2012年; 目的回顾性总结探讨28例终末期肺疾病肺移植手术患者的临床处理经验及影响因素。方法2005年8月至2010年12月行终末期肺疾病肺移植手术28例，其中双肺移植13例，单肺移植15例。肺灌注采用LPD液顺行灌注＋逆行灌注。移植吻合过程中经食管超声和Swans导管实时监测肺动脉压力和流速。术后于呼吸重症监护室治疗，根据血药浓度调整免疫抑制药物用量。结果全组无术后支气管吻合口瘘或狭窄等气道并发症。肺移植围手术期（30天）死亡2例（7．2％），术后1、2和3年的累积生存率分别为94．1％、76．2％和71．4％。肺移植术后90天内死亡4例（14．3％）。术中因肺动脉狭窄重新吻合3例（3支）。术后开胸止血2例，开胸切除肺大疱1例。随访1．0—6．1年，生存者生活质量良好。结论加强围手术期处理、提高手术技术不仅有利于减少手术相关并发症、降低术后早期死亡比例，也对肺移植术后的远期生存起至关重要的作用。术中食管超声检查可以早期发现血管吻合的异常情况。而术后密切随访和康复治疗对于减少远期气道并发症、防治闭塞性细支气管炎、提高生存质量有益。; 苗劲柏侯生才李辉胡滨代华平李彤王洋游宾傅毅立陈其瑞张文谦; 关键词：肺移植手术技术

内镜技术发展对肺癌诊断的影响被引量：2: 2009年; 近年来，一些新技术在支气管镜下的应用得以实现，例如支气管内超声（EBUS）技术、自动荧光支气管镜（AFB）技术、电磁导航支气管镜技术（ENB）、荧光共聚焦显微镜（FCFM）技术及光干涉断层扫描（OCT）技术等，均从不同角度和层面解决了以往传统技术手段存在的缺陷。虽然目前这些技术手段还有待进一步完善和临床验证，但其必然会对肺癌的诊断和治疗产生巨大的影响。; 傅毅立李辉; 关键词：肺肿瘤支气管镜

支气管镜检查在急诊大咯血外科治疗中的应用被引量：3: 2015年; 目的总结并推广成功的大咯血治疗经验.方法分析2012年至2013年急诊手术治疗14例大咯血患者的诊治规程与转归情况,尤其是支气管镜和体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）在大咯血治疗中的应用方法.男8例,女6例;年龄27～ 64岁,平均（45±18）岁.结果对14例大咯血患者进行规范、快速的急诊手术治疗.术后随访4～ 20个月,14例患者均无再发咯血.结论针对大咯血患者的规范、快速的急诊手术治疗,辅以支气管镜检查及ECMO,可以有效地治疗大咯血以改善患者预后.; 李欣李辉傅毅立胡滨; 关键词：咯血支气管镜检查

第312例咯血-双胎妊娠-重度子痫前期-剖宫产术后-左侧大量自发性血胸被引量：4: 2014年; 病历摘要患者女，24岁，以“停经35铊周，间断发现血压升高20余天，咯血1d”由外院转入北京朝阳医院产科。患者入院前1d无明显诱因出现少量咯血，5～10ml／d，色鲜红，无头晕、胸闷喘憋、呼吸困难等不适。于当地医院行胸片检查示：双肺纹理粗重。未予明确诊断及特殊治疗。人院后第3天中午患者出现频繁咯血，每次约5ml，色鲜红，伴左侧背部疼痛明显，无心悸、心前区疼痛等。后因并发早产，; 张晔李辉胡滨李彤傅毅立; 关键词：少量咯血重度子痫前期自发性血胸剖宫产术后双胎妊娠心前区疼痛

不同组织亚型不同基因型同时性多原发肺癌(附1例病例报道)被引量：4: 2017年; 随着低剂量螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)广泛应用于早期肺癌筛查,诊断出的双肺同时多发性病变的病例数逐年增多,且大多数病例最后证实为同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,SMPLC)。既往研究结果显示SMPLC的发病率约为0.2%-8%(穿刺研究结果为3.5%-14%)。目前对于MPLC的诊断,大多依据Martini-Melamed的诊断标准:SMPLC:①肺癌部位各异,彼此孤立;②组织学类型不同;③组织学类型相同时,位于不同肺段、肺叶、不同侧肺,由不同的原位癌起源,肺癌共同的淋巴引流部位无癌肿,确立诊断时无肺外转移。异时性多原发肺癌(metachronous multiple primary lung cancer,MMPLC):①组织学类型不同;②组织学类型相同时,无瘤间期至少2年,或均由不同的原位癌起源,或第二原发癌位于不同肺叶或不同侧肺时,肺癌共同的淋巴引流部位无癌肿,确立诊断时无肺外转移。而各个肿瘤具有独特的病理形态特征为诊断MPLC的要点。此后很多学者在这条标准的基础上进行了不断的修订与丰富,包括国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)新版肺腺癌分类及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、K-ras基因突变等,这些内容的增加使多原发癌灶与转移灶的鉴别诊断标准更加合理准确,也同时说明对于MPLC的各个病灶分别进行基因检测具有重要的鉴别和治疗意义。现将我院胸外科术后病理证实为不同组织亚型、不同基因型的同时性四原发肺癌患者诊治情况报道如下。; 李欣章智荣傅毅立苗劲柏胡滨; 关键词：多原发癌病理亚型 EGFR

胸外科术后静脉血栓栓塞症--千里之行始于足下: 宋春凤李辉田博陈硕苗劲柏傅毅立游宾

临床教学中对医学生伦理意识的培养被引量：5: 2011年; 医学伦理学在临床实践中非常重要,医学模式及医患社会关系的重新定位进一步推动了医学伦理内容的变化。在临床实习教学过程中这部分内容往往重视度不够,使医学生在管理病人、病历书写等方面遇到诸多伦理方面问题。因此通过在临床实习、见习过程中采用多种方式加强这一方面的教育和认识,使年轻医师即有高尚的医德又能树立良好的法律意识,有助于缓和医患矛盾、构建和谐医患关系,也有助于提高学生在将来实际工作中的认识水平和处理问题的能力。; 苗劲柏傅毅立胡滨李辉; 关键词：医学伦理临床教学医学生

肺叶切除术后早期拔除胸腔引流管的前瞻性随机对照研究被引量：28: 2013年; 目的探讨肺叶切除术后早期拔除胸腔引流管的指征以及其安全性。方法将2012年3至9月70例肺叶切除术患者随机分为两组，其中41例于胸腔引流量≤300mL／24h时拔除引流管（早期组），29例于胸腔引流量≤100ml／24h时拔除引流管（常规组）。记录两组术后24、48h胸腔引流液的量和性状，检测术后24h及拔管即刻的胸腔积液常规、生化指标；记录术后胸腔引流管留置时间及术后住院时间，评估术后及早期拔管后胸腔并发症的发生率、再次置管率及胸腔穿刺率。结果两组患者一般资料、术后24h胸腔积液常规和生化指标水平差异无统计学意义。全部70例患者术后24、48h胸腔引流量中位数为300ml（200～400ml，第一、三四分位数，下同）、250ml（200～300m1）（Z=-2．059，P=0．039）。早期组术后24、48h平均胸腔引流量为（296±153）ml、（285±103）ml，与常规组（332±149）ml、（252±109）ml差异无统计学意义（P〉0．05）。早期组术后住院时间中位数为5．0d（4．5～6．0d），短于常规组的6．0d（6．0～8．0d）（Z=-3．882，P=0．000）。早期组拔管时间中位数为术后44h（44～68h），短于常规组的67h（65～90h）（Z=-2．914，P=0．004）。两组术后及拔管后并发症发生率、胸腔积液复发率、再次置管率及胸腔穿刺率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将术后拔除胸腔引流管的指征设定为引流量≤300ml／24h是可行并且安全有效的，有利于患者术后的快速康复。; 张晔李辉胡滨侯生才李彤苗劲柏王洋游宾傅毅立陈其瑞张文谦陈硕胡晓星; 关键词：肺切除术引流术胸腔积液

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