陈琦
- 作品数：11 被引量：121H指数：5
- 供职机构：上海第二医科大学附属新华医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 四种常用静脉麻醉药对老年病人血液动力学影响的比较被引量：58
- 2003年
- 目的 探讨脑电双频指数 (BIS)为 5 0时 ,硫喷妥钠、丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯用于老年病人全麻诱导的剂量及其对血液动力学的影响。方法 6 5岁以上的老年病人 4 8例 ,随机分为四组 :硫喷妥钠组 ,丙泊酚组 ,咪唑安定组 ,依托咪酯组。四组均缓慢静注 ,并且用HXD 1型脑电监测仪测量每例病人的BIS。当BIS逐渐下降至 5 0时停止静注 ,分别于注药前、注药后 1、3、5、1 0min用RheoCar dioMonitor连续非创伤性血液动力监测仪记录和计算出血液动力学有关参数。结果 BP下降以丙泊酚组为显著。丙泊酚组和硫喷妥钠组的PEP/LVET比值明显增加 ,但丙泊酚组 >硫喷妥钠组。除依托咪酯组以外其他各组的每搏指数 (SI)、心脏指数 (CI)、射血速率 (EV)和每搏功 (LVP)均有不同程度的降低 ,但以丙泊酚组为显著。依托咪酯组体循环血管阻力 (SVR)无明显变化 ,硫喷妥钠组和咪唑安定组均有不同程度的升高 ,以咪唑安定组为显著 ,丙泊酚组明显下降。舒张末容量 (EDV)咪唑安定组明显下降 ,其他各组无明显变化。结论 四种静脉麻醉药对老年病人血液动力学的影响由大到小依次为丙泊酚 >咪唑安定 >硫喷妥钠 >依托咪酯。BIS为 5 0时 ,老年病人各静脉麻醉药的等效剂量为硫喷妥钠 4mg/kg、丙泊酚 1 2mg/kg、咪唑安定 0 1 6mg/kg、依?
- 陈琦王珊娟杭燕南
- 关键词：静脉麻醉药老年病人血液动力学
- 丙泊酚效应位消除速率常数和50%有效浓度的测定被引量：5
- 2004年
- 目的 确定以脑电双频指数 (BIS)作为效应指标时的效应位消除速率常数 (ke0 )和5 0 %有效浓度 (EC50 ) ,并探讨年龄对这些参数的影响。方法 12例患者按年龄分为老年组 (≥ 6 5岁 ,n =6 )和青壮年组 (<6 5岁 ,n =6 ) ,分别持续输注丙泊酚 6 0ml/h和 75ml/h直至意识消失。持续监测BIS直至恢复至用药前 95 %以上。ke0和EC50 根据“S”最大效应曲线计算。结果 老年组和青壮年组BIS的EC50 分别为 4 71μg/ml和 4 0 2 μg/ml(P >0 0 5 ) ;ke0分别为 0 4 36 /min和 0 35 6 /min(P >0 0 5 )。结论 年龄不影响BIS随丙泊酚浓度上升而降低的速度 ,反之亦然。以BIS作为效应指标时 ,年龄对丙泊酚的药效学无明显影响。
- 陈红尤新民陈琦
- 关键词：丙泊酚脑电双频指数药代动力学
- 静注不同剂量异丙酚时老年病人麻醉深度、血液动力学和血浆浓度的变化被引量：5
- 2003年
- 本研究拟观察老年病人静注不同剂量异丙酚,其BIS值的变化和对血液动力学的影响及相应时点的血浆浓度,以得到老年病人麻醉诱导时异丙酚的合适剂量.
- 尤新民陈琦杭燕南
- 关键词：静脉麻醉异丙酚麻醉深度血浆浓度
- 异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响。方法 30例择期接受鼻内镜鼻息肉切除术患者,分成硝普钠加小剂量异丙酚组(Ⅰ组)、硝普钠加大剂量异丙酚组(Ⅱ组)和硝普钠组(Ⅲ组),术中控制性降压期间记录硝普钠用量并计算输注速度,于不同时间段行血气分析和血乳酸含量测定。结果Ⅰ、Ⅱ组硝普钠用量和输注速度明显小于Ⅲ组,停止降压后血压也不升高;Ⅱ组降压期间动-颈内静脉血氧含量差值C(a-jv)O2和氧的摄取率未增加,Ⅰ、Ⅲ组则明显增加;Ⅰ组降压期间颈内静脉-动脉血乳酸含量差值L(jv-a)略升高,乳酸生成率(CLP)略减少;Ⅱ组L(jv-a)无变化,CLP明显减少;Ⅲ组L(jv-a)和CLP均明显升高。结论 异丙酚能减少硝普钠用量,降低反跳性高血压的发生率且可改善脑氧合,抑制乳酸生成,有较好的脑保护效能,并呈剂量依赖。
- 陈琦吴韬尤新民鲍泽民吴皓
- 关键词：异丙酚硝普钠控制性降压脑氧代谢乳酸
- 显微外科听神经瘤切除术的麻醉被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨显微外科听神经瘤手术中麻醉处理 ,评价异丙酚输注对硝普钠控制性降压的影响。 方法 2 0例显微外科听神经瘤手术的麻醉 ,麻醉诱导应用静注咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵、异丙酚、利多卡因 ,吸入异氟醚后经鼻气管插管 ,间歇正压通气。以咪唑安定、芬太尼、氯胺酮、异丙酚、利多卡因复合异氟醚维持麻醉。使用硝普钠联合异丙酚控制性降压 ,并在降压前后进行血糖、动脉血气和血乳酸浓度分析。 结果 所有手术都顺利完成。术中通气指标维持稳定 ,控制性降压前后血糖、动脉血气和血乳酸浓度差异无显著性 (P >0 0 5 )。 结论 在听神经瘤显微外科手术 ,选择合适的麻醉、加强麻醉管理、完善麻醉监测手段和合理的控制性降压方法 ,利于维持脑氧供需平衡 ,是降低手术麻醉风险的重要措施。
- 吴韬仇梨萍陈琦吴皓尤新民金熊元
- 关键词：显微外科听神经瘤肿瘤切除术麻醉围手术期
- 胆囊切除术中PHC对血流动力学、肺内分流和氧合的影响被引量：17
- 2004年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)术中容许性高碳酸血症 (PHC)对病人血流动力学、肺内分流 (Qs/Qt)和氧合的影响。方法 2 0例ASAⅠ～Ⅱ ,无循环、呼吸系统疾病史LC术病人 ,全麻诱导插管后 ,控制呼吸潮气量为 10～ 12mL/kg ,FiO2 为 10 0 % ,吸呼比为 1∶1.5 ,调整呼吸频率至 10 ～12次 /min ,使PETCO2 在 30 ～35mmHg。行气腹手术 ,适当调节呼吸参数 ,使EtCO2 控制在 5 5 ～6 0mmHg(PHC)范围。观察病人PHC 5、15、30min血流动力学参数的变化 ,并测定动脉血气 ,计算Qs/Qt。结果PHC 5、15、30min ,MAP、CI、HR均明显升高 ,PaO2 和Qs/Qt无明显变化。结论LC术中PHC对病人血流动力学有一定影响 ,心率和心排血量均增加 ,血压升高 。
- 陈琦陶静茹尤新民鲍泽民
- 关键词：容许性高碳酸血症肺内分流氧合血流动力学
- 颈浅丛阻滞行甲状腺手术心血管反应的预防
- 1999年
- 颈神经浅丛阻滞麻醉行甲状腺手术患者术中常出现高血压、心动过速等不良反应，本文观察术前1h口服硝苯陡、颈浅丛阻滞前5min分别单次静脉注射佩尔地平、艾司洛尔对麻醉期间心血管不良反应的效果，现报告如下。资料与方法择期手术甲状腺腺瘤或囊肿切除术80例，均为女性，年...
- 陈琦许文音尤新民鲍泽民张青
- 关键词：颈浅丛阻滞甲状腺手术心血管反应
- 丙泊酚复合硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响被引量：2
- 2004年
- 目的研究丙泊酚和硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期耳鼻喉显微外科手术病人 30例 ,随机分两组 ,Ⅰ组为硝普钠组 ,Ⅱ组为丙泊酚复合硝普钠组。分别在控制性降压前 (T1) ,降压后 10min(T2 )、4 0min(T3 )及停降压后 10min(T4) ,记录降压期间血流动力学参数 ,采集颈内静脉血样测内皮素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度。记录硝普钠总用量和控制性降压时间 ,计算硝普钠输注速度 ;记录动脉血糖 (BGa) ,颈内静脉球部血糖 (BGjv) ,计算动脉 -颈内静脉球部血糖差(D(a jv) BG)和脑葡萄糖摄取率 (BGER)。结果Ⅰ组降压期间心率增快 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组无心率增快 ,T4时刻MAP显著低于Ⅰ组 (P<0 .0 5 ) ;血管紧张素和内皮素在T3 、T4时刻Ⅰ组均显著高于Ⅱ组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。Ⅰ、Ⅱ组动、静脉血糖与降压前相比逐渐升高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组D(a jv) BG和BGER降压后进一步下降 (P <0 .0 5 )。结论丙泊酚复合硝普钠控制性降压期间可减少硝普钠用量、降低快速耐药及反跳性高血压的发生 ,能有效抑制应激反应及与应激反应有关激素水平的增加 。
- 吴韬陈琦蔡英吴皓尤新民金熊元
- 关键词：丙泊酚硝普钠控制性降压应激反应
- 脑氧监测进展被引量：8
- 2004年
- 陈琦尤新民
- 关键词：血氧饱和度脑缺血脑缺氧
- 经胸腔镜肺大泡切除术中应用单肺通气对血气及血液动力学的影响被引量：11
- 2003年
- 目的 观察胸腔镜手术中单肺通气时应用不同水平的呼气末正压通气 (PEEP)对血气及血液动力学的影响。方法 随机选择胸腔镜肺大泡切除术病人 36例 ,均分为三组 :A组为单肺间歇正压通气 (IPPV)通气 ;B组为单肺IPPV加PEEP 5cmH2 O通气 ;C组为单肺IPPV加PEEP10cmH2 O通气。分别记录平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气 10min和 30min四个时点的血气和血液动力学参数。结果 各组病人SpO2 始终维持在 99%～ 10 0 %。动脉血氧分压 (PaO2 )也在正常范围 ,但B、C组明显高于A组 (P <0 .0 5 )。其余血气指标无明显变化。三组病人HR、MAP、左心室射血时间 (LVET)及体循环血管阻力 (SVR)均无明显变化。B、C组在单肺通气 10min及 30min后 ,每搏量 (SV)及心输出量 (CO)下降明显 ,但均在正常范围 ,且无组间差异。体位改变时血液动力学稳定。结论 经胸腔镜肺大泡切除术中单肺IPPV、PEEP 5cmH2 O均能维持满意的PaO2 和动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 ) ,血液动力学变化不显著 ;但PEEP 5cmH2 O较IPPV能进一步提高PaO2 ,PEEP 10cmH2 O不能较PEEP 5cmH2 O进一步提高PaO2 。
- 尤新民陈琦鲍泽民金熊元
- 关键词：单肺通气血气血液动力学
