陈丽
- 作品数：30 被引量：143H指数：7
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝功能衰竭患者外周血Th17、Treg、Th17/Treg比值的变化及与MELD评分的相关性被引量：1
- 2015年
- 目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝功能衰竭(SACLF)患者外周血Th17、Treg、Th17/Treg比值变化及评估预后的意义。方法采用流式细胞仪分别检测42例SACLF患者(SACLF组)、20例慢性乙型肝炎(CHB)患者(CHB组)以及20例健康人(健康对照组)外周血Th17、Treg、Th17/Treg的比值。研究SACLF组Th17/Treg与终末期肝病评分(MELD)的相关性。结果 SACLF组及CHB组Th17频数分别为(2.51±0.57)%、(0.96±0.35)%,均较健康对照组(0.34±0.22)%明显升高(P<0.05);SACLF组与CHB组比较差异有统计学意义(P<0.05)。SACLF组Treg频数较健康对照组升高(P<0.05);CHB组Treg频数与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);SACLF组与CHB组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。SACLF组及CHB组患者Th17/Treg比值分别为(0.43±0.16)、(0.23±0.18),均较健康对照组(0.07±0.15)明显升高(P<0.05),且SACLF组与CHB组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。SACLF患者MELD评分与Th17、Th17/Treg与呈正相关(r=0.647、0.566,P<0.05),与Treg无明显相关性(P>0.05)。结论 Th17/Treg失衡可能是乙型肝炎重症化的机制之一,SACLF组免疫失衡程度尤其是Th17的升高均与预后呈正相关。
- 陈丽黄小平黄燕孙蔚朱海超甘建和
- 关键词：肝功能衰竭
- 戊型病毒性肝炎患者外周血Th17、Treg、Th17/Treg变化及其临床意义被引量：1
- 2015年
- 目的观察急性戊型肝炎患者(AHE)和戊型肝炎病毒相关肝衰竭患者(HEV-LF)外周血中T辅助细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)及其比值(Thl7/Treg)的变化,并探讨临床意义。方法应用流式细胞术分别检测20名健康对照(对照组)、25例AHE患者(AHE组)和14例HEV-LF患者(HEV-LF组)外周血中Th17、Treg细胞百分率,计算Th17/Treg,同时检测总胆红素(TBi L)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)等指标。结果外周血Th17、Treg细胞百分率和Th17/Treg由高到低依次为HEV-LF组、AHE组和对照组,部分差异有统计学意义(P<0.05)。在HEV-LF组,Th17细胞百分率与ALT、TBi L呈正相关(r=0.591、0.539;P<0.05),与PTA呈负相关性(r=-0.565,P<0.05);Th17/Treg与ALT呈正相关(r=0.777,P<0.05),与PTA呈负相关(r=-0.653,P<0.05),其余均无相关性(P>0.05)。HEV-LF组外周血Th17细胞百分率升高是患者预后的危险因素(OR=4.301,P<0.05)。结论戊型肝炎病毒急性感染导致不同临床经过的患者均存在不同程度的免疫功能紊乱。外周血Th17细胞百分率、Th17/Treg均与肝脏炎症坏死相关;外周血Th17细胞百分率升高可能与戊型肝炎重症化有关,可作为HEV-LF患者预后评估的指标之一。
- 孙蔚朱海超甘建和吴云辉徐英陈丽
- 关键词：戊型肝炎
- 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察被引量：13
- 2012年
- 目的评价聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法使用聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）联合利巴韦林（800~1200mg/d）治疗58例慢性丙型肝炎患者,疗程48周,分别于治疗12周、24周和48周及治疗结束后24周评价疗效,并观察药物副作用。结果基因1型和非基因1型患者早期应答率分别为57.1%和76.7%（P〉0.05）,持续应答率分别为53.6%和80.0%（P〈0.05）;HCV RNA高水平组和低水平组之间持续应答率分别为56.3%和80.8%,具有显著性差异（P〈0.05）。结论在慢性丙型肝炎患者的治疗中,基因1型患者疗效低于非基因1型,HCV RNA低水平组的疗效优于高水平组。
- 朱义玲陈丽赵卫峰甘建和
- 关键词：慢性丙型肝炎聚乙二醇干扰素利巴韦林
- 脐带间充质干细胞治疗自身免疫性肝病患者的疗效被引量：1
- 2011年
- 目的探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)治疗自身免疫性肝病(AILD)的疗效。方法对7例AILD患者通过外周静脉移植UC-MSCs,分析治疗前后疗效及安全性。结果与治疗前比较,UC-MSCs治疗后,全部患者饮食、睡眠、体力、疲劳等临床症状均有明显改善,ALB、ALT及AST明显好转(P<0.05),TBil、ALP及GGT亦有所改善(P>0.05)。治疗前后的安全性指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UC-MSCs治疗可明显减轻AILD患者的临床症状,改善其肝功能,且安全性好。
- 牛丹甘建和罗二平陈丽黄燕
- 关键词：自身免疫性肝病脐带间充质干细胞
- 糖皮质激素对HBV相关肝衰竭前期患者CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞的影响及其临床意义被引量：5
- 2014年
- 目的探讨糖皮质激素对HBV相关肝衰竭前期患者CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（Treg细胞）的影响及其临床意义。方法纳入2011年8月至2013年4月住院治疗的HBV相关肝衰竭前期患者78例，随机分为两组，其中糖皮质激素治疗组42例，非激素治疗组36例，以同期24名健康志愿者作为正常对照组。流式细胞仪检测甲强龙治疗前后外周血CD4＋CD25＋CD127。-Treg细胞比例的变化。三组均数的比较采用Kruska1-Wallis检验，两两比较采用Man whihaey检验。结果激素组治疗后Treg细胞比例（3．8‰±1．600／0）较治疗前（2．76％±0．73％）明显升高；激素治疗有效患者治疗后Treg细胞比例（3．97％±1．59％）较治疗前（2．70％±0．7戳）上调，P值均＜0．05。结论糖皮质激素能上调Treg细胞比例，可能是阻断肝衰竭前期患者发生重症化的免疫学机制之一，重视Treg细胞比例检查和监测有助于判断预后。
- 黄燕甘建和罗二平王晓红陈丽杨柳
- 关键词：肝炎病毒乙型肝功能衰竭糖皮质激素
- 糖皮质激素在重症新型冠状病毒肺炎治疗中的安全性荟萃分析被引量：1
- 2021年
- 目的进行糖皮质激素用于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染、严重急性呼吸综合征(SARS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的安全性荟萃分析,以评估激素在重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗中的安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库等公开发表的文献,检索时间截止到2020年6月1日,检索有关糖皮质激素对SARS-CoV-2感染、SARS和ARDS的死亡率影响,使用Stata软件进行荟萃分析。结果共纳入有关COVID-195篇、ARDS 22篇、SARS 7篇。结果显示糖皮质激素联合常规治疗可以降低ARDS的死亡率,差异有统计学意义。糖皮质激素联合常规治疗与常规治疗相比,SARS与COVID-19的病死率差异无统计学意义。激素组在治疗分配不是随机的,临床上更倾向于在重症患者中使用,因此激素组重症的构成比高于非激素组。在一定意义上证明激素联合常规治疗降低了重症患者的死亡率。结论在重症COVID-19中,糖皮质激素的治疗对降低死亡率上有一定意义。但需要更多的随机对照研究才能得出实质性结论。
- 高安陆圣威陈丽甘建和孙蔚
- 关键词：糖皮质激素
- 高密度脂蛋白胆固醇对HBV相关慢加急性肝衰竭严重程度及预后的预测价值被引量：7
- 2021年
- 目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的关系及其预测价值。方法选取苏州大学附属第一医院感染科2015年1月—2019年1月收治的肝病患者,根据病情发展的不同阶段,分为HBV-ACLF组(n=42),肝硬化组(n=30)和慢性肝炎组(n=25),同时选取同期健康者(n=24)作为对照。收集患者一般临床资料,包括性别、年龄、PT、Alb、TBil、SCr、尿素氮(BUN)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分。其中HBV-ACLF组进一步分为好转组(n=17)与未好转组(n=25),随访时间3个月。不符合正态分布的连续性变量两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步组内比较采用Wilcoxon秩和检验;影响患者预后的独立危险因素用二元logistic回归分析,受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于分析预测变量的准确性。结果肝硬化组、HBV-ACLF组、慢性肝炎组、健康组在PT、Alb、BUN、TBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为75.134、44.638、10.253、80.357、55.067、19.858、68.174、52.492、64.359,P值均<0.05)。各组间进一步两两比较发现,HDL-C水平在HBV-ACLF组[0.12(0.08-0.30)mmol/L]明显低于肝硬化组[0.79(0.60-1.01)mmol/L]、慢性肝炎组[1.06(0.88-1.44)mmol/L]、健康组[2.03(1.36-2.98)mmol/L](Z值分别为3.821、5.921、7.228,P值均<0.001)。HBV-ACLF好转组HDL-C水平明显高于未好转组[0.20(0.11-0.49)mmol/L vs 0.10(0.07-0.15)mmol/L,Z=-1.628,P=0.014]。进一步二元logistic回归,发现HDL-C(OR=0.003,95%CI:0-0.548,P=0.029)与MELD评分(OR=1.588,95%CI:1.032-2.443,P=0.035)是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素。HDL-C对HBV-ACLF预后预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.807,截断值为0.175 mmol/L,敏感度0.706,特异度0.800,95%CI:0.677-0.937,P=0.001;MELD对HBV-ACLF预后预测的AUC为0.822,截断值为26.500,敏感度0.760,特异度0.765,95%CI:0.696-0.928,P<0.001。结论HDL-C是HBV-ACLF患者预后的独立危险
- 徐英黄小平陈丽孙蔚李文婷王艳甘建和
- 关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭预后
- 不同评分系统评价乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后价值的比较
- 2023年
- 目的探究乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的独立影响因素,比较Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、末期肝病模型(MELD)、MELD联合血清钠(MELD-Na)评分、整合终末期肝病模型(iMELD)、MELD血清钠比值(MESO)、年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐(ABIC)、慢性肝衰竭联盟(CLIF-C)ACLF评分、CLIF-C脏器衰竭(CLIF-C OF)评分、COSSH-ACLF评分对于HBV-ACLF患者90 d预后的预测价值。方法选择2013年7月至2020年6月苏州大学附属第一医院感染科及感染重症监护室收治的HBV-ACLF患者共166例,记录所有患者临床资料,计算患者入院时的CTP、MELD、MELD-Na、iMELD、MESO、ABIC、CLIF-C OF、CLIF-C ACLF、COSSH-ACLF评分。依据入院后90 d生存情况将所有患者划分为生存组和死亡组。找出与90 d预后相关的独立影响因素,绘制9种评分的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),从而比较各评分预测患者预后的效能。结果年龄、总胆红素、国际标准化比值、肝性脑病和感染为HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。对于HBV-ACLF患者90 d预后,COSSH-ACLF的AUC(AUC=0.868)最大,其预测价值显著高于除CLIF-C ACLF评分(AUC=0.867)和ABIC评分(AUC=0.832)之外其他所有评分。MELD评分及其衍生评分均有临床应用价值,但4种评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、总胆红素、国际标准化比值、感染、肝性脑病为HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素。9种预后模型对于患者短期预后均有预测价值,COSSH-ACLF评分和CLIF-C ACLF评分是对HBV-ACLF患者短期预后的理想指标,COSSH-ACLF评分是评价HBV-ACLF患者短期预后的最佳指标。
- 高心怡刘心怡甘建和陈丽黄建伟
- 关键词：乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后评分
- 失代偿期肝硬化患者血清中前列腺素E2水平对感染的预测价值研究被引量：9
- 2016年
- 目的检测失代偿期肝硬化患者血清中前列腺素E2（PGE2）的水平，并探讨其在预测感染风险的价值。方法用ELISA法检测167例失代偿期肝硬化患者（分为未感染组133例，感染组34例）及65例代偿期肝硬化患者（对照组）血清PGE2的水平，分析其在肝硬化患者发生感染风险的预测价值。结果失代偿期肝硬化感染组和未感染组血清PGE2水平均显著高于对照组（P=0．0000）；而感染组血清PGE2显著高于未感染组（P=0．0000）。PGE2在预测肝硬化感染风险ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0．82（95％c，为0．76～0．90）；当PGE2为2637pg／mL时，其预测失代偿期肝硬化患者发生感染的灵敏度和特异度分别为0．824和0．777。结论PGE2可以在一定程度上反映失代偿期肝硬化患者的免疫功能状态，其水平增高提示发生感染的风险增加。
- 黄小平王艳孙蔚黄燕陈丽甘建和
- 关键词：肝硬化免疫缺陷前列腺素E2
- 基于APRI和PALBI构建的列线图对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值
- 2024年
- 目的 评估天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)和血小板-白蛋白-胆红素评分(PALBI)对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血风险的预测价值。方法 选取苏州大学附属第一医院于2021年5月—2022年6月收治的肝硬化患者119例,收集患者的临床资料、血常规、血清生化及血凝等检查结果。根据是否合并食管胃底静脉曲张破裂出血,将患者分为未出血组(n=59)和出血组(n=60),比较组间差异。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。使用多因素Logistic回归分析,筛选肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果 出血组男性患者占75.00%,未出血组男性患者占40.68%,两组在性别构成方面,差异具有统计学意义(χ^(2)=14.384,P<0.001)。出血组和未出血组患者病因均以慢性乙型肝炎为主(53.33%vs 38.98%),两者构成比差异无统计学意义(χ^(2)=2.464,P=0.116)。出血组患者抗凝血酶原Ⅲ活性(AT-IIIA)水平高于未出血组(t=3.329,P=0.001),PLT、TBil、Ca、TC、TT水平则低于未出血组(P值均<0.05)。APRI和PALBI在出血组和未出血组之间比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.175、19.532,P值均<0.05)。进一步二元Logistic回归分析发现,APRI(OR=0.309,95%CI:0.109~0.881,P=0.028)、PALBI(OR=7.667,95%CI:2.005~29.327,P=0.003)、Ca(OR=0.001,95%CI:0.000~0.141,P=0.007)、TC(OR=0.469,95%CI:0.226~0.973,P=0.042)和TT(OR=0.599,95%CI:0.433~0.830,P=0.002)是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立影响因素。基于以上因素建立列线图模型,一致性指数(C-index)为0.899,校准曲线拟合良好。结论 APRI及PALBI对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血具有良好的预测价值,基于本研究构建的列线图模型可以个体化预测肝硬�
- 李欣忆李娇娇李莹莹魏虹合熊雨凡张新驰孙蔚陈丽
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张胃肠出血APRI列线图
