比较两种肌间沟臂丛阻滞的效果 被引量:3 2011年 目的在上肢手术中应用两种肌间沟臂丛阻滞,比较其对臂丛各种神经的阻滞效果。方法 104例拟行上肢手术的病人随机分为两组,A组采用神经鞘突破法或异感法;B组采用第6颈椎横突阻滞加上位皮肤压迫法。结果 A组对桡侧神经、正中神经阻滞效果好,对尺侧神经阻滞不全;B组桡侧神经、正中神经、尺侧神经阻滞效果皆满意。两组相比腋神经、尺神经、内侧皮神经感觉阻滞评分有显著差异(P<0.05)。结论采用第6颈椎横突阻滞加上位皮肤压迫法可以弥补传统的肌间沟臂丛阻滞尺侧神经阻滞不全的不足。 邓新波 孙臻 田佳关键词:臂丛阻滞 肌间沟 压迫法 帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的临床观察 被引量:22 2010年 目的探讨帕瑞昔布钠对于术后疼痛的治疗.方法80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行胆囊切除术,按手术方式分为腹腔镜组(又分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组n=20)和开腹组(又分为Ⅲ、Ⅳ两组,每组n=20),所有病人均采用全麻插管靶控全凭静脉麻醉,Ⅰ组、Ⅲ组术毕前10 min分别静脉给予帕瑞昔布钠(特耐)40 mg,Ⅱ组、Ⅳ组为对照组未给予.评估术后60 min疼痛强度(Prince-Henry评分)、镇痛补救措施、观察不良反应等.结果术后60 min内的各时段Ⅰ、Ⅱ组病人评分比较P<0.05;Ⅲ、Ⅳ组病人比较评分P>0.05,镇痛补救措施差异无统计学意义(P>0.05).在清醒室观察及术后24 h未发现病人消化道、凝血功能变化出现症状.结论术毕静脉给予帕瑞昔布钠(特耐)40 mg有一定镇痛作用,但是非甾体类抗炎镇痛药镇痛疗效较弱,尤其是有手术切口更不适合单独使用. 邓新波 许太武 孙臻关键词:环氧化酶抑制剂 镇痛 胆囊切除术 靶控麻醉输注(TCI)得普利麻加瑞芬太尼诱导对抑制气管插管反应作用观察 2010年 目的探讨在使用术前用药前提下应用靶控输注得普利麻与瑞芬太尼混合液实施快诱导气管插管时的量效分析.方法采用Probit法计算得普利麻、瑞芬太尼ED50和ED95及95%的可信区间,通过转换为mg/kg找到二者混合时最佳剂量.结果应用Probit法计算ED50和ED95,得普利麻分别为0.70mg/kg(95%可信区间为0.63%~0.74%g)、1.03mg/kg(95%可信区间为0.94%~1.19%g).瑞芬太尼分别为1.39μg/kg(95%可信区间为1.27%~1.49%)、2.05μg/kg(95%可信区间为1.88%~2.37%).结论使用咪唑安定、哌替啶、氟哌利多作为术前用药前提下输注得普利麻与瑞芬太尼混合液实施快诱导气管插管能很好地抑制气管插管反应. 邓新波关键词:药物释放系统 哌啶类 药物 硬膜外腔穿刺深度与麻醉效果的关系 被引量:1 2010年 目的探讨增加增大进针深度与麻醉效果的关系.方法确定硬膜外穿刺针已进入硬膜外腔后分为两组,1组置入硬膜外导管;2组再进针2mm才置入硬膜外导管,两组在加入局麻药后测试麻醉平面,记录Bromage评分、未被阻滞的节段、补救措施、再加药时间等并进行统计学处理.结果手术开始时1组69%患者未发生阻滞不全,2组为89%,P<0.05,两组间Bromage评分P<0.05;补救措施P<0.05;再加药时间P<0.05.两组间Bromage评分与手术开始平面Spearman相关系数为0.228,P<0.05;与未被阻滞的节段Spearman相关系数为-0.289,P<0.05;与补救措施Spearman相关系数为-0.233,P<0.05;与再加药时间Spearman相关系数为0.239,P<0.05.结论腰段硬膜外麻醉随进针深度的增加麻醉效果得到明显的改善,再加药时间延长. 邓新波 杨家驹 许太武关键词:硬膜外 穿刺 麻醉 控制性低中心静脉压对脊柱侧弯矫形术中出血量的影响 被引量:4 2013年 目的探讨保持有效灌注压前提下实施控制性低中心静脉压(LCVP)对脊柱侧弯矫形术中出血量的影响。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级脊柱侧弯行矫形手术患者随机均分为控制性LCVP组(L组)和对照组(N组)。两组均选择静-吸复合全麻,术中常规监测切皮前、切皮后30min、1、2、4h和术毕时的HR、MAP、CVP和SpO2。L组术中限制输液并辅以微量泵静脉注入硝酸甘油,控制CVP0~5cmH2O;N组术中维持CVP6~12cmH2O。两组均根据出血情况调整输液速度,出血量达血容量25%、测定Hb低于70g/L时输注红细胞悬液。记录两组患者术中出血量、输液量和输血量。结果两组不同时点HR、MAP组间组内差异无统计学意义。L组患者术中出血量、输液量和输血量明显少于N组(P<0.05)。结论控制性LCVP可明显减少脊柱侧弯矫形术中出血量及输血量,且具有良好的安全性。 孙臻 邓新波 陈建春 思永玉关键词:控制性低中心静脉压 出血量 气管插管困难的处理 被引量:1 2006年 李忠全 陆晓刚 邓新波关键词:气管插管困难 困难气管插管 气管内插管 呼吸道通畅 临床麻醉 死亡病例 硬膜外与喉上神经阻滞在甲状腺手术的应用 1999年 为探索一种较满意的麻醉方法,60例择期行单侧甲状腺全切或次全切病人平均分为3组,分别实施颈丛神经阻滞、颈部硬膜外麻醉及颈部硬膜外麻醉加喉上神经阻滞.于麻醉前、麻醉后、处理甲状腺上极时3个时点比较病人平均动脉压、心率,判定颈部硬膜外麻醉加喉上神经阻滞的麻醉效果.结果:颈丛神经阻滞组病人在麻醉后及处理甲状腺上极时血压、心率皆增加,颈部硬膜外麻醉组仅在处理甲状腺上极时血压、心率增加,颈部硬膜外麻醉加喉上神经阻滞组病人血压、心率在3个时点变化不明显,病人安静,神清合作。 邓新波 张自云关键词:硬膜外麻醉 喉上神经阻滞 甲状腺切除术 咪达唑仑与丙泊酚在肺叶切除术中的镇静比较 2004年 目的:采用脑电监测仪监测咪达唑仑在肺叶切除术全麻术中及术后带气管导管期间对脑电双频指数(BIS)的影响并与丙泊酚比较,为临床合理选用麻醉提供参考。方法:28例择期行肺叶切除术ASA I或Ⅱ级患者,术前随机分为两组:咪达唑仑组(M组),14例;丙泊酚组(P组),14例。M组全麻诱导用咪达唑仑0.1mg·kg^-1,维持持续泵咪达唑仑0.03mg·kg^-1h^-1;P组全麻诱导用丙泊酚1mg·kg^-1,维持泵丙泊酚3mg·kg^-1·h^-1。术中持续吸入1MAC异氟醚。分剐于麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插双腔管时(T2)、切皮时(T3)、单肺通气时(T4)、术毕(T5)、术后45分钟(T6)及拔管时(T7)测定前并记录BIS、HR、MAP及SpO2。记录两组患者术毕至拔除气管导管期间的厌管烦躁例数及安定用量。术后24小时随访患者是否对术中事件存在记忆。结果:P组的BIS在T6时高于M组;P组的MAP在T6及T7时高于M组。两组的HR及SpO2差异无显著性。术后带气管导管期间,P组的厌管烦躁例数多于M组;P组的安定用量高于M组。所有患者术后均未发现术中存有事件记忆。结论:在肺叶切除术全麻术中使用咪唑仑可能优于使用丙泊酚。 陶建平 邓新波 黄青青关键词:肺叶切除术 咪达唑仑 丙泊酚 脑电双频指数 右美托咪定应用于硬膜外阻滞时的量效分析 被引量:2 2015年 目的分析硬膜外神经阻滞麻醉下不同剂量右美托咪定对患者镇静入睡的量效作用。方法 82例行择期下肢手术患者(ASAⅠ-Ⅱ级)在连续硬膜神经阻滞下(穿刺间隙L2-3,药物为1.00%利多卡因+0.33%罗哌卡因)分为1组(n=19)、2组(n=22)、3组(n=20)、4组(n=21),分别泵入右美托咪定0.7、0.8、0.9、1.0μg/kg负荷剂量,每组在30min内泵完,然后改为0.7、0.8、0.9、1.0μg·kg^-1·h^-1的速度持续剂量泵入,如4个组中有患者在不到30min就入睡停止负荷剂量转为该组的持续剂量泵入,手术结束包扎创面时停药。记录30min内患者是否入睡和右美托咪定泵入后的10、30、60、90min 4个时点的平均动脉压、心率。采用Probit法计算右美托咪定50%有效量(ED50)和95%有效量(ED95)及95%CI。结果右美托咪定的ED50和ED95分别为0.65μg/kg(95%CI:0.36-0.73μg/kg)、1.00μg/kg(95%CI:0.90-1.74μg/kg),它可使心率减慢、血压升高。结论虽然右美托咪定可使心率减慢、血压升高,但在连续硬膜外神经阻滞下静脉给药患者可安静入睡,未出现不适及疼痛。 邓新波 窦兴葵 孙臻 陈建春 胡平关键词:硬膜外阻滞 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察 被引量:26 2010年 目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法将腹腔镜胆囊切除术患者280例随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注组(TCI组)和异氟烷复合丙泊酚组(对照组)各140例.比较两组各时间节点血流动力学参数的变化、术毕不同时间节点的苏醒情况和镇静评分.结果与对照组比较,TCI组T1时间节点的SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P<0.05);TCI组麻醉恢复的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,差异有统计学意义(P<0.01);TCI组的5 min、10 min OAAS评分差异有统计学意义(P<0.01),但30 min后,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,在麻醉诱导插管时易导致血压下降、心率减慢、术中血流动力学平稳;术毕苏醒迅速、完全,麻醉安全性高、可控性强. 杨家驹 邓新波 陶建平 思永玉关键词:瑞芬太尼 丙泊酚 TCI LC 麻醉