赵凤毛
- 作品数：9 被引量：13H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 婴幼儿颅骨生长性骨折的手术治疗被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨婴幼儿颅骨生长性骨折的临床特点,强调及早手术,一期自体颅骨修补与硬膜修补同是加速治愈的关键.方法 回顾性分析2008年9月至2013年12月间收治的经CT/MRI动态观察的12例3岁以下婴幼儿颅骨生长性骨折的临床资料.结果 5例采用人工脑膜腱修补硬脑膜＋自体骨瓣成型移位固定,成功治愈颅骨生长性骨折,3个月内颅骨均愈合.4例仅行硬脑膜修补,颅骨缺损处未行一期修补,效果尚满意,但术后随访,颅骨愈合时间较长.3例失访.结论 婴幼儿颅骨正处于生长发育期,应及早手术,早期清除坏死灶、严密缝合或修补硬脑膜,并采用自体骨瓣成型移位固定,一期还原硬脑膜和颅骨解剖形态,加速生长愈合,疗效确切.
- 孙骇浪赵凤毛冀园琦
- 关键词：婴幼儿颅骨生长性骨折
- 单中心87例髓母细胞瘤的预后因素分析
- 2023年
- 目的探讨影响髓母细胞瘤(MB)患儿生存预后的因素。方法回顾性分析2012年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的87例MB患儿的临床资料。87例患儿均行手术切除肿瘤,术后69例行化疗,73例行放疗。采用Kaplan-Meier法分析患儿的总生存期(OS)。采用单因素log-rank检验和多因素Cox回归分析探讨患儿OS的影响因素。结果87例患者中,75例达肿瘤全切除,10例为近全切除,2例行部分切除。术后组织病理学结果表明,经典型64例,促纤维增生/结节型13例,大细胞/间变型6例,广泛结节型4例;分子分型结果显示,32例患儿中,Group 4型17例,SHH型10例,Group 3型和WNT型分别为3例和2例。术后诊断为小脑性缄默综合征(CMS)者33例(37.9%)。87例患儿的中位随访时间(范围)为22.5(1~86)个月,7年生存率为61.7%。单因素log-rank分析结果提示,危险分层(χ^(2)=15.80,P<0.001)、术前存在肿瘤播散(χ^(2)=13.72,P<0.001)、术后放疗(χ^(2)=25.92,P<0.001)、术后化疗(χ^(2)=3.89,P=0.049)与MB患儿的OS可能有关;多因素Cox回归分析结果显示,仅术后放疗为MB患儿OS的独立影响因素(HR=-2.37,95%CI:0.03~0.31,P<0.001),而危险分层、术后化疗、年龄、肿瘤切除程度、术前有无肿瘤播散、术后是否诊断为CMS均非OS的影响因素(均P>0.05)。结论术后是否发生CMS并不影响MB患儿的生存预后,而术后放疗有利于改善其预后。
- 杨伟葛明孙骇浪蔡英杰冀园琦彭小娇赵凤毛张天蕾杨萍陈佳树
- 关键词：髓母细胞瘤儿童
- 婴儿促纤维增生性星形细胞瘤／神经节细胞胶质瘤的诊治体会被引量：3
- 2017年
- 目的探讨婴儿促纤维增生性星形细胞瘤／神经节细胞胶质瘤（DIA／DIG）的临床特点、治疗方法以及预后。方法回顾性分析2007年4月至2015年10月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的6例DIA／DIG患儿的临床资料。其中男4例，女2例；年龄为2～19个月。其典型影像学表现为大脑半球浅表部位结节状强化灶，囊变多见。肿瘤体积较大，可累及多个脑叶，其中额、顶叶多见。病理学检查显示肿瘤呈神经胶质细胞与神经上皮双向分化，GFAP（＋），S-100（＋），Vimentin（＋），且Ki-67（＋）比例常较低。6例患儿均行一期肿瘤切除。1例术后行硬膜下积液外引流术和分流手术；2例术后仅行硬膜下积液外引流术。随访时间为1-9年。结果6例DIA／DIG患儿（均为WHOI级）均达到肿瘤全切除。3例未行硬膜下积液外引流或分流手术的患儿预后良好，除一过性肌力下降外，未出现其他神经功能障碍和癫痫。3例行二期硬膜下积液外引流或分流手术的患儿中，1例预后良好，1例存在神经功能障碍，1例因感染而死亡。无一例发生脑脊液播散转移及复发。结论DIA／DIG是一类罕见的颅内肿瘤，发病时多〈2岁。肿瘤多累及额叶和顶叶，通常巨大而表浅。影像学方面有其特征性表现。根据其典型病理学表现可确诊。行肿瘤全切除后预后常较理想。
- 赵凤毛冀园琦孙骇浪徐佳童邓志娟孙记航
- 关键词：神经胶质瘤疾病特征
- 儿童结节性硬化症合并室管膜下结节或室管膜下巨细胞星形细胞瘤的治疗体会被引量：3
- 2020年
- 目的 探讨儿童结节性硬化症(TSC)合并室管膜下结节(SEN)或室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)的治疗方案和预后.方法 采用病例系列回顾性研究方法分析2010年4月至2019年3月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的12例TSC合并SEN或SEGA患儿的临床资料.所有患儿的影像学均表现为孟氏孔附近的占位性病变特征.12例患儿中,6例考虑为SEN,未行治疗或行药物治疗;6例患儿考虑为SEGA,除1例放弃治疗外,另5例均予肿瘤切除,其中4例采用经额叶皮质造瘘入路,1例采用经胼胝体-穹窿间入路.6例患儿应用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂西罗莫司治疗.通过临床随访和影像学随访评估患儿的预后.结果 5例行手术治疗的患儿均达到肿瘤全切除,病理学结果提示均为SEGA(世界卫生组织分级为Ⅰ级).1例患儿术后发生脑积水,予脑室-腹腔分流术.12例患儿的随访时间为0.5 ~9.0年.5例患儿术后均无神经功能障碍,至末次随访无复发.6例SEN患儿行影像学复查提示SEN未见增大.6例应用西罗莫司的患儿癫痫发作次数均减少了50%以上.结论 儿童TSC合并SEN或SEGA临床鲜见,针对个体情况制定诊疗计划,可获得较好的临床结局,但患儿的远期预后情况仍需随访.
- 赵凤毛葛明冀园琦孙骇浪张楠曾津津
- 关键词：结节性硬化症儿童室管膜下巨细胞星形细胞瘤
- 儿童创伤性颅内血肿清除后骨瓣复位时机的探讨
- 目的探讨儿童各类创伤性颅内血肿的临床特点,总结血肿清除后自体颅骨骨瓣一期复位的经验。方法回顾性分析2009年10月至2013年11月间收治入院行创伤性颅内血肿清除术29例儿童的临床资料。结果其中23例血肿清除后采用自体骨...
- 赵凤毛冀园琦孙骇浪
- 文献传递
- 儿童非典型脉络丛乳头状瘤的临床特点及疗效观察被引量：1
- 2022年
- 目的探讨儿童非典型脉络丛乳头状瘤(aCPP)的临床特点、治疗方法及其预后。方法回顾性分析2014年1月至2021年11月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的10例aCPP患儿的临床资料。其中,7例肿瘤仅累及一侧侧脑室及其三角区,行单侧三角区入路肿瘤切除术;另2例累及第三脑室及双侧侧脑室,1例累及颞、顶、枕叶,行胼胝体-穹窿间入路肿瘤切除术+硬膜下或脑室外引流术,后期行硬膜下-腹腔或脑室-腹腔分流手术。术后1、3、6个月,1年以及之后每年对患儿进行门诊或电话随访。随访术后是否行放化疗、二次手术治疗,有无新发神经功能障碍等。影像学随访有无肿瘤播散、转移。以术后头颅MRI增强扫描显示颅内瘤腔未见强化为肿瘤全切除。结果10例患儿的中位就诊年龄为1岁(3个月至11岁2个月),其中8例年龄<2岁。所有患儿的病变均位于小脑幕上,均达肿瘤全切除,术后症状改善。10例患儿的病理学分级均为世界卫生组织(WHO)Ⅱ级;免疫组织化学染色结果显示,波形蛋白均为阳性,细胞角蛋白(CK)和S-100均为弱阳性,Ki-67增殖指数为6%~30%。10例患儿的术后中位随访时间为51个月(6个月至8年)。9例患儿术后未行化疗,1例术后2年因急性淋巴细胞白血病行相关化疗。至末次随访,3例后期行分流手术的患儿均未出现分流相关并发症,且肌力均较前进一步改善;另7例患儿中,1例术前合并颅脑外伤的患儿死亡,余6例症状缓解。9例存活患儿的头颅增强MRI结果显示,颅内瘤腔未见强化,无一例发生脑脊液播散、转移或复发。结论儿童aCPP多于2岁前发病,多起源于小脑幕上脑室内脉络丛。经开颅手术治疗,肿瘤可达全切除,总体预后较好。
- 赵凤毛葛明孙骇浪张楠
- 关键词：脉络丛肿瘤乳头状瘤儿童疾病特征
- 儿童视路胶质瘤手术前后体重变化的初步观察
- 2021年
- 目的初步探讨视路胶质瘤(OPG)患儿手术前后体重的变化。方法回顾性分析2015年7月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的36例视路胶质瘤患儿的临床资料。所有患儿均接受肿瘤切除术,基于术中观察及术后复查头颅MRI增强扫描的结果评估肿瘤的切除程度,其中将肿瘤切除体积为60%~90%定义为大部切除,>90%定义为近全切除。分别于术后1、2周,1、3、6以及9个月对患儿进行门诊复查或网上随访。随访内容包括:患儿的后续治疗情况、肿瘤有无复发、播散转移及体重变化等。根据患儿的性别、出生日期、体重及其测量日期等计算年龄别体重Z评分(WAZ),进一步计算两次随访间患儿WAZ增长速度,即(第n+1次随访时WAZ-第n次随访时WAZ)×1000/随访间隔时间(d)。采用单样本t检验分别比较患儿手术前、后WAZ与国际儿童标准WAZ。采用重复测量方差分析比较患儿术后不同时间点的WAZ以及WAZ的增长速度。结果36例患儿均顺利完成手术,其中28例肿瘤大部切除,8例肿瘤近全切除。病理学结果显示毛细胞型星形细胞瘤11例,毛细胞黏液样星形细胞瘤25例。36例患儿术后中位随访时间(范围)为25个月(9~40个月)。至末次随访,36例患儿均无肿瘤复发及转移,16例术前存在视觉症状的患儿视觉症状均有所好转。36例OPG患儿的术前WAZ为(-0.76±2.32)分,低于国际正常儿童WAZ的总体均值[(0±1.00)分],差异有统计学意义(P=0.024);术后9个月WAZ为(0.82±2.14)分,高于国际正常儿童WAZ的总体均值[(0±1.00)分],差异有统计学意义(P=0.006)。患儿术后WAZ较术前增加,术后1个月时WAZ最高且增长速度最快(均P<0.05)。结论初步观察发现,OPG患儿肿瘤切除术后体重较前增加,且在术后早期增长速度最快。
- 赵凤毛葛明孙骇浪张天蕾
- 关键词：神经胶质瘤儿童体重显微外科手术
- 婴儿脉络丛乳头状瘤术前脑积水程度与预后的关系被引量：1
- 2013年
- 目的探究婴儿脉络丛乳头状瘤（CPP）术前脑积水程度的判定与预后之间的关系，讨论各种因素对于患儿预后的影响。方法回顾性分析2006年9月至2011年12月间收治的手术切除并经病理检查证实的11例1岁以内婴儿幕上CPP的临床资料，并在随后4个月～6年内进行随访（其中1例失访），对患儿预后情况进行全面评估。依据Vassilouthis法在CT及MRI片上进行脑室-颅比率测定，判定患儿术前脑积水程度。同时测量脑室额角宽度和侧脑室颞角扩大长度加以确认。采用统计学Fisher精确概率法分析患儿术前脑积水程度不同与其预后之间的关系。结果随访到10例幕上CPP患儿平均年龄为7．4个月，男女之比为3：7。其中，6例术前脑积水程度判定为轻度，4例则为重度。根据随访结果，进行全面评估，6例术前轻度脑积水患儿预后明显改善；但4例术前重度脑积水患儿中，3例预后不佳，未见明显改善。经Fisher精确概率法，两组间差异有统计学意义（P=0．033）。结论婴儿CPP术前脑积水严重程度是预后的决定性因素。瘤体大小、位置、手术切除、脑室一腹腔分流术等因素对患儿整体预后的影响尚需讨论，制定个体化治疗方案。婴儿CPP术后并发硬膜下积液较多，其发生机制，应对措施及远期预后值得探究。
- 孙骇浪赵凤毛冀园琦
- 关键词：脑积水婴儿
- 儿童创伤性颅内血肿清除后骨瓣复位时机的探讨
- 目的 探讨儿童各类创伤性颅内血肿的临床特点,总结血肿清除后自体颅骨骨瓣一期复位的经验.方法 回顾性分析2009年10月至2013年11月间收治入院行创伤性颅内血肿清除术29例儿童的临床资料.
- 赵凤毛冀园琦孙骇浪
