许平
- 作品数：38 被引量：173H指数：8
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省科技攻关计划贝朗麻醉科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妇科腹腔镜手术中颈静脉球压力及相关因素对颅内压的影响被引量：20
- 2004年
- 目的 探讨妇科腹腔镜手术颈静脉球压力 (jugularbulbpressure,JBP)等的变化及可能对颅内压 (ICP)产生的影响。方法 选择 2 4例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者 ,在局麻下行左颈内静脉逆行穿刺置管达颈静脉球 ,以丙泊酚 (或异氟醚 )、维库溴铵及芬太尼行气管内全麻 ,潮气量(VT) 7ml/kg ,呼吸频率 (RR) 14次 /分 ,术中维持通气条件不变。监测气腹前、气腹与头低位即刻及气腹后 10、2 0、6 0min时的JBP、气道峰压 (PIP)、平均动脉压 (MAP)及呼气末二氧化碳 (PETCO2 )等。结果气腹后JBP、PIP、MAP及PETCO2 均显著升高 (P <0 0 0 1) ,JBP及PIP之均数呈完全正相关。结论 头低位气腹条件下PIP及JBP明显增高 ,颅内静脉回流受阻 。
- 侯景利徐世元许平李申一许睿盛恒伟周健刘辉
- 关键词：妇科手术腹腔镜颅内压
- 黄芪注射液对幕上肿瘤切除术患者血清SOD和MDA的影响被引量：3
- 2015年
- 目的：观察黄芪注射液对幕上肿瘤切除术患者血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的影响。方法：选取24例ASAI～Ⅱ级行择期幕上肿瘤切除术患者，随机分为对照组（C组）和黄芪组（R组），每组12例。R组在切开硬脑膜后20min内输入含黄芪注射液20mL的0．9％生理盐水250mL；C组同时给予等量0．9％生理盐水。于全麻诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切开硬脑膜即刻（T3）、输注后1h（T4）、1d（T5）、2d（T6）6个时点同步采集颈内静脉球部血测定S01）及MDA含量。结果：R组与C组T3～T6时SOD较T1时均降低，但R组SOD降低程度显著小于C组（P〈0．05）；R组与C组T4～T6时MDA均较T1时升高．但R组MDA升高程度显著小于C组（P〈O．05）。结论：黄芪注射液能显著减轻幕上肿瘤切除术患者血清SOD活性的抑制，并减少MDA的含量。
- 张亚军徐世元许平张庆国黄东林修玉芳
- 关键词：幕上肿瘤切除术超氧化物歧化酶丙二醛
- 腰-硬联合阻滞下剖宫产围术期麻醉处理
- 2006年
- 目的探讨腰-硬联合阻滞（CSEA）在剖宫产术中的可行性、安全性及术后连续恒量硬膜外镇痛（CCEA）有效性。方法年龄22～40岁，ASAⅠ～Ⅱ级产妇763例，在CSEA麻醉下行剖宫产术，术后留置硬膜外导管CCEA，对麻醉与镇痛效果进行临床分析。结果CSEA起效时间3～8min，手术开始时间10～15min，术中疼痛、寒战发生率、低血压、恶心、呕吐发生率分别为1．5％、3．5％、7％、10％。术后CCEA0～24，24～48h两个时间段镇痛效果相同（P〉0．05）；术后0～24h不良反应发生率、恶心呕吐、肢体麻木发生率多于24～48h（P〈0．05）。结论CSEA下行剖宫产手术是安全、有效、快捷的麻醉方法；CCEA效果确切，总体不良反应发生率低，有较大应用价值，但不良反应发生率0～24h内高于24～48h，加强产妇术后24h内生命体征监测同时注意术后镇痛不良反应。
- 张新建徐世元梁启波张鸿飞许睿许平刘辉雷洪伊
- 关键词：剖宫产术
- 坐位经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的体会
- 本文对坐位经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的体会进行了介绍。文章认为，适合幕下小脑上入路的松果体区肿瘤选择坐位有明显的优势,体位摆放、辅助办法和麻醉措施得当可以明显减少静脉气栓发生或得到及时缓解,还达到缩小了骨窗减少创伤...
- 王向宇徐如祥许平柯以铨杨志林叶衍娟
- 关键词：颅内肿瘤坐位手术
- 文献传递
- 13例原位肝移植麻醉管理体会
- 2002年
- 目的 探讨原位肝移植手术围术期的血流动力学及生化、酸碱改变。方法 终末期肝病患者13例,采用气管内静吸复合全麻。用HP M1166A多功能监护仪及Swan-Ganz导管监测不同时期血流动力学和血气、生化、凝血、乳酸及血常规、血小板、血糖等变化。结果 无肝期大多数患者出现显著的酸中毒;血糖多数高于正常。在无肝期和新肝早期血游离钙降低,血钠、血钾和血氯的变化不大;凝血功能明显异常。所有患者在手术期间均有体温下降,经采用加温器和加温毯后,术毕可维持满意体温。血流动力学变化显示,在无肝期PAWP较术前显著下降。新肝期PAWP,MPAP,CVP较术前明显升高;MAP下降。术毕PAWP及MPAP继续维持较高水平,MAP较术前偏低。CCO术毕较术前提高,PVR无明显变化。结论 原位肝移植患者手术期间应定期监测血气、生化、凝血功能,及时处理可于术毕得到基本纠正。血流动力学的变化主要发生于无肝期和新肝期,此期间合理使用血管活性药物,有利于血流动力学稳定,并可减轻由于前负荷增加造成对肺脏、肝脏及肾脏的不良影响。
- 叶小平许平梁启波
- 关键词：原位肝移植麻醉血流动力学
- 目标导向液体治疗对老年患者腹腔镜膀胱根治性全切并肠代膀胱术中组织灌注的影响被引量：10
- 2017年
- 目的探讨目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对老年患者腹腔镜膀胱根治性全切并肠代膀胱术中组织灌注的影响。方法择期行腹腔镜膀胱根治性全切并肠代膀胱术患者30例,年龄60~82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为常规输液组(C组,n=15)和目标导向液体治疗组(G组,n=15)。C组术中行常规液体治疗管理,G组行GDFT,管理目标是在连续心排血量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)系统监测下控制每搏变异度(SVV)≤13%、心脏指数(CI)≥2.5L·min^(-1)·m^(-2)、ScvO_2≥73%。观测和记录麻醉诱导前(T_1)、气管插管后5min(T_2)、气腹和改变体位后5min(T_3)、气腹后1h(T_4)、气腹结束开腹后5min(T_5)、开腹后1h(T_6)和手术结束即刻(T_7)的血流动力学及组织灌注指标。结果 G组液体总入量明显低于C组(P<0.05);两组MAP、SVV组间组内差异无统计学意义;T_4、T_6和T_7时G组CI明显高于C组,T_5、T_6时G组HR明显快于C组(P<0.05)。T_3、T_4时两组中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)明显高于T_1时(P<0.05);T4、T5时G组乳酸(aLac)含量明显低于C组(P<0.05);两组中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)、氧供指数(DO_2I)和氧摄取率(O_2ERe)组间组内差异均无统计学意义。结论以SVV、CI、ScvO_2为导向的GDFT可维持有效循环血容量及血压以保证全身灌注,降低aLac,改善微循环,对氧供需平衡、术后并发症及转归无明显影响。
- 陈惠群田丽平张鸿飞许平雷洪伊徐世元
- 关键词：目标导向液体治疗组织灌注
- 国产地西泮与咪唑安定对胸段硬膜外阻滞后呼吸动力学影响的对比研究被引量：7
- 2002年
- 目的 比较不同剂量的国产地西泮、咪唑安定对胸段硬膜外腔阻滞后呼吸动力学与通气功能的影响 ,以推荐合适的咪唑安定剂量 ,供临床参考应用。方法 择期手术病人 68例 ,随机分为四组 ,每组 17例。硬膜外腔穿刺点为T6～ 7、T8～ 9;阻滞平面上界达T2 ～T5,下界为T10 ～L1。所有病人先给予氟芬合剂 0 0 3ml/kg ;15分钟后分别静注地西泮 0 1mg/kg(D1组 )与 0 15mg/kg(D2组 )、咪唑安定 0 1mg/kg(M1组 )与 0 15mg/kg(M2组 )。于静注氟芬合剂后地西泮或咪唑安定前、地西泮或咪唑安定后 5、10、15、2 0、2 5、3 0、3 5分钟时 ,将通气功能、呼吸动力学参数的 5分钟平均值进行统计学处理。结果 ( 1)静注两种不同剂量的地西泮或咪唑安定前、后各时点及四组间呼吸频率、吸、呼气峰流速 ,压力 时间乘积 ,食管压力 (胸腔内压 ) ,气道平均压 ,PEEP ,内源性PEEP ,吸气时间比值 ,频率 /潮气量比值的变化差异不显著 (P >0 0 5 )。 ( 2 )静注地西泮或咪唑安定后 ,吸、呼气潮气量、分钟通气量、吸气峰压、呼吸驱动力、气道阻力及病人呼吸做功较静注前显著增高或增加 ;动态顺应性显著下降 (P <0 0 5 ) ;但静注两种不同剂量地西泮或咪唑安定后四组间各时点此类参数变化差异均无统计学意义 (P >0 0 5 )。
- 徐世元刘辉许平许睿张庆国
- 关键词：硬膜外阻滞地西泮咪唑安定呼吸动力学
- 利多卡因对脑肿瘤患者麻醉诱导时脑氧供需平衡和血液动力学的影响被引量：5
- 2004年
- 目的研究全麻诱导中利多卡因对幕上肿瘤患者气管插管时脑氧供需平衡、能量代谢和血液动力学的影响。方法将24例幕上肿瘤患者随机分为利多卡因组(A组,n=12)和空白对照组(B组,n=12)。在麻醉诱导前和气管插管即刻采取颈内静脉球部静脉血和桡动脉血,进行血气分析、乳酸和血糖测定。结果A、B两组气管插管时较插管前脑氧摄取率、静动脉乳酸含量差下降;颈内静脉球部氧饱和度、动脉氧饱和度、动脉氧分压、颈内静脉球部氧分压、颈内静脉球部氧含量升高。组间比较血气指标在插管时-诱导前的变化仅颈内静脉球部氧分压有统计学意义。诱导期间A组血液动力学变化小于B组。结论(1)利多卡因对幕上肿瘤患者麻醉诱导时脑氧供需平衡的变化无明显影响;(2)利多卡因能有效抑制脑肿瘤患者诱导时气管插管时血液动力学反应。
- 李申一徐世元叶小平许睿余楠许平侯景利
- 关键词：利多卡因脑肿瘤麻醉诱导脑氧供需平衡血糖测定
- 不同剂量新斯的明和阿托品拮抗罗库溴铵对血流动力学的影响被引量：5
- 2007年
- 目的研究国人不同剂量新斯的明和阿托品拮抗罗库溴铵（ROC）产生程度为T1 5％～10％神经肌肉阻滞（NMB）时血流动力学变化特点。方法全麻下行择期手术、ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20—59岁患者45例，以新斯的明拮抗剂量不同分为N30（新斯的明0．03mg／kg）、N40（新斯的明0．04mg／kg）和N50（新斯的明0．05mg／kg）3组，每组15例。全麻诱导静注异丙酚、芬太尼、ROC。以4个成串刺激反应方式（TOF）监测NMB深度，术中ROC持续输注调控T1（TOF中第一个颤搐反应）在5％～10％范围，全麻维持采用异丙酚靶控输注，维持效应室浓度3～4ug／ml。术毕每组分别应用新斯的明0．03mg／kg、0．04mg／kg、0．05mg／kg及阿托品0．015mg／kg、0．02mg／kg、0．025mg／kg拮抗，以HP多功能检测仪中心电图标准Ⅱ导联记录拮抗前、后9min内每间隔1min的心率、收缩压、舒张压、平均压。结果N30、N40与N50三组间性别构成、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、手术时间、术中平均体温、ROC用量、组间相同时间点心率、收缩压、舒张压、及平均压差异无统计学意义（P〉0．05）；新斯的明拮抗后三个剂量组患者1、2min心率均增快（P〈0．05，除N50组1min外）；3组1min心率明显快于4、5、6、7、8、9、10min；N30、N402组2min心率明显快于5、6、7、8、9min（P〈0．05）。结论对于健康成年人患者，新斯的明和阿托品剂量比例为2：1拮抗罗库溴铵产生的NMB时，N50组并未表现比N40组、N30组更大的血流动力学改变。
- 张新建徐世元许平许睿刘辉雷洪伊张鸿飞
- 关键词：维库溴铵药物相互作用
- 经肺温度稀释法在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植围术期的应用研究被引量：3
- 2006年
- 目的:观察经肺温度稀释法(PiCCO技术)在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植手术围术期的应用情况,并与改良式肺动脉漂浮导管(CCO导管)比较反映心脏前负荷参数的有效性。方法:对2例实施肝移植,1例实施肝脏、胰腺、十二指肠移植术,1例实施肝肾联合移植术的患者进行研究,4例患者均为男性,年龄42～48岁,ASAⅢ～Ⅳ级。无PiCCO及CCO导管置入禁忌证。静脉注射咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺后经鼻气管插管。于麻醉诱导前、气管插管后、切皮、无肝前期、无肝期、新肝前期、新肝期、术毕及术后血流动力学发生变化时,通过温度稀释法同时测定PiCCO与CCO系列参数。结果:共测得数据135组,其中全心舒张末期容积指数(GEDI)与每搏量指数正相关(r=0.77,P<0.001),肺动脉阻塞压与GEDI相关(r=0.44,P<0.05),中心静脉压与GEDI不相关(r=0.24,P>0.05);两种方法心输出量指数结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。SVI与GEDI之间Pearson相关系数为r=0.77(P<0.001)。结论:在上腹部单或多器官移植围术期应用PiCCO技术可准确测量心输出量,其所测量的全心舒张末期容积与胸腔内血容积较CVP更能反映心脏前负荷变化。
- 张鸿飞徐世元许平梁启波张新建周健
- 关键词：器官移植经肺温度稀释法心脏前负荷中心静脉压
