薛闻
- 作品数：7 被引量：20H指数：3
- 供职机构：同济大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 激素抵抗肾病综合征临床危险因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨激素抵抗肾病综合征(SRNS)相关临床危险因素。方法回顾性调查2002年6月至2010年6月间上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科115例原发性肾病综合征(PNS)患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、血压、尿液分析、尿蛋白定量、血生化指标、尿α1微球蛋白(α1-MG)等,以及随访数据,半定量评估肾脏病理改变,应用多因素Logistic回归模型进行危险因素分析,通过绘制受试者工作特性曲线(ROC)评价检验指标在预测SRNS时的敏感度和特异度。结果 115例患者中SRNS组48例,血肌酐(Scr)、血压、α1-MG均高于非SRNS组,SRNS组肾小球节段硬化比例高、肾小管间质病变程度重;Logistic回归分析显示,血Scr和尿ln(α1-MG)是影响PNS激素抵抗的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.02(1.00～1.03,P=0.02)和1.67(1.04～2.68,P=0.03),血Scr与肾小管间质病变呈正相关,尿α1-MG则独立于肾组织病理与其无明显相关性;血scr和尿ln(α1-MG)的ROC曲线下面积分别为0.70和0.72,最佳截点分别为83μmol/L(敏感度为68.75%,特异度为64.18%)和13.3 mg/L(敏感度为73.33%,特异度为68.63%)。进一步以Scr和尿ln(α1-MG)均小于上述截点为参照,当血scr>83μmol/L时,激素抵抗的风险增加4.73倍(95%CI 1.17～19.02),尿α1-MG>13.3 mg/L时风险增加5.40倍(95%CI 1.38～21.21),当血scr及尿ln(α1-MG)均超过上述截点时,SRNS的风险增加16.88倍(95%CI 4.87～58.47)。结论 PNS患者在治疗前联合评估其肾功能及尿α1-MG对判断激素疗效具有重要的临床意义。
- 周琼秀谢静远任红徐静郝旭薛闻沈平雁陈楠
- 关键词：尿Α1微球蛋白血肌酐
- 泼尼松治疗成人原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎的临床疗效
- 任红薛闻沈平雁李晓徐耀文潘晓霞陈楠
- 血液净化技术在难治性原发性肾小球疾病中的应用被引量：3
- 2011年
- 原发性局灶节段性肾小球硬化（focal segmen-tal glomerulosclerosis,FSGS）及微小病变型肾病（minimal change disease,MCD）是临床上常见的引起肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）的肾小球疾病,这类患者治疗上首选糖皮质激素,对于激素依赖或抵抗者可进一步加用免疫抑制剂治疗，然而其中仍有部分激素抵抗病例NS持续不缓解，该类难治性患者进展为终末期肾功能衰竭的可能性将大大增加。
- 薛闻任红陈楠
- 关键词：原发性肾小球疾病血液净化技术原发性局灶节段性肾小球硬化终末期肾功能衰竭微小病变型肾病
- 血液灌流并连续性肾脏替代治疗和透析滤过治疗百草枯中毒疗效研究被引量：12
- 2017年
- 目的探索血液灌流联合血液透析滤过(HP+HDF)和血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过(HP+CVVH)对百草枯中毒患者百草枯(PQ)的清除作用。方法选择2013年8月至2015年12月入住上海市第十人民医院肾脏科的急性PQ中毒患者16例,分成HP+HDF组(7例)和HP+CVVH组(9例),观察两种透析模式对中毒患者血、尿PQ浓度的影响及其与临床生化指标的关系。结果 (1)两种模式的透析器均可显著降低PQ浓度(P<0.01);(2)HP+HDF组透析器对中毒患者血液PQ的摄取率、清除率均显著高于HP+CVVH组(P<0.05);(3)HP+HDF组患者血液PQ浓度在透析开始2 h内逐渐降低,但2 h后3例患者PQ浓度再次升高,而HP+CVVH组患者在透析12 h内显著下降,之后维持在较低水平;(4)透析后HP+CVVH组血中PQ浓度较透析前显著降低(P<0.01),HP+HDF组则降低不明显(P>0.05);两组透析后尿中PQ浓度均较透析前显著降低(P<0.01);透析前后血液及尿液中PQ浓度下降百分率HP+CVVH模式均显著高于HP+HDF(P<0.01);(5)HP+CVVH组患者第7天的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮与第3天相比显著降低(P<0.05),HP+HDF组则无明显变化(P>0.05)。结论两种透析模式均能有效清除中毒患者血、尿中的PQ,但HP+CVVH透析模式更加高效平稳,避免了透析中血液PQ浓度的再次增高。研究为HP+CVVH和HP+HDF技术应用于百草枯中毒抢救提供了临床实验依据。
- 赵爽李新华范淑玲胡大勇李昌斌薛闻彭艾
- 关键词：百草枯中毒血液灌流血液透析滤过连续性静脉-静脉血液滤过
- 560例原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎的临床和病理分析
- 任红薛闻潘晓霞李晓张文沈平雁陈楠
- 多靶点疗法治疗难治性肾病综合征的临床研究
- 薛闻任红沈平雁李晓徐耀文潘晓霞张文陈楠
- RIFLEAKIN和KDIGO诊断标准在百草枯中毒急性肾损伤中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨RIFLE、AKIN和KDIGO三种急性肾损伤(AKI)诊断标准对百草枯(PQ)中毒患者AKI的诊断效率及其对预后的预测能力。方法以2010年11月至2014年11月在上海市第十人民医院肾脏科就诊的PQ中毒患者为研究对象,采用前瞻性队列研究,根据AKI三种诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,并根据不同诊断标准将AKI组进一步分期,比较三种诊断标准对预后的预测能力。结果 PQ中毒患者中,AKIN标准诊断AKI的发生率(29.7%,30/101),明显低于RIFLE(48.5%,49/101)和KDIGO(52.5%,53/101)(P<0.05)标准。三种诊断标准中,AKI组患者的生存率均较非AKI组明显降低(P<0.001)。不同诊断标准中,随着AKI分期水平的增加生存率逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。AKIN对患者预后的预测能力明显低于RIFLE和KDIGO(AUC:AKIN=0.674,RIFLE=0.816,KDIGO=0.831,P<0.05),而RIFLE和KDIGO之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIFLE和KDIGO诊断标准均适用于PQ中毒患者AKI的诊断及预后的预测,而AKIN标准的诊断效率及对预后的预测能力均较差。AKI可作为PQ中毒患者预后的评估指标。
- 汤永静王菱李昌斌薛闻胡大勇李新华彭艾
- 关键词：急性肾损伤百草枯中毒
