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胰腺癌治疗方式的选择被引量：5: 2013年; 胰腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的2％,约95％的胰腺癌为导管细胞腺癌,其具有恶性度高、早期诊断率低、疗效欠佳、预后差等特点,病死率接近100％,总体5年生存率小于5 ％[1-2].为提高疗效,各学科专业技术不断进步,外科技术逐渐提高,化疗药物层出不穷,放疗也有不少新进展,还有很多治疗方案以及各种治疗方式的联合应用,都为胰腺癌的治疗带来新希望.然而,各种治疗方式该如何选择,本文将就这一问题进行阐述.; 薛瑞华刘荣; 关键词：胰腺癌放射性吉西他滨胰头十二指肠切除术

经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术被引量：10: 2010年; 目的总结经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术的临床应用初期经验,探讨其可行性、安全性及技术方法.方法回顾性分析2009年11月至2010年6月解放军总医院采用经脐下缘置入3个相邻的5 mmTrocar方法,完成4例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.术中使用常规5 mm腹腔镜器械及5nm 30°腹腔镜,手术步骤同传统腹腔镜肝囊肿开窗术.结果 4例患者均顺利完成手术,其中1例联合胆囊切除,平均手术时间38 min（25～70 min）,术中无明显出血,无中转开腹或转为传统多孔腹腔镜肝囊肿开窗术.所有患者于术后1～3 d出院,住院及随访期间无任何手术相关并发症发生.结论经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术切口美观,恢复快,安全可行,但需要一定的腹腔镜手术技巧和严格掌握适应证.; 刘荣赵国栋胡明根许大彬薛瑞华欧阳才国

一种腹腔镜标准术式的探索:模式化腹腔镜左半肝切除术被引量：30: 2014年; 目的：总结阐述本中心肝脏微创外科手术经验-模式化完全腹腔镜下左半肝切除术，并评估其在治疗肝脏良、恶性疾病中的应用价值。方法回顾性分析自2002年1月至2012年1月接受腹腔镜肝脏手术的患者的临床资料，根据不同的手术操作方式分为三组：早期开展的腹腔镜左半肝切除术组（early laparoscopic left hemihepatectomy，ELLH）、模式化腹腔镜左半肝切除术组（stylized laparoscopic left hemihepatectomy，SLLH），腹腔镜肝左外叶切除术组（laparoscopic left lateral sectionectomy，LLLS），对各组之间的手术时间、术中失血量、住院时间、术后并发症等临床数据并进行统计分析。结果完全腹腔镜左半肝切除术72例（早期开展的腹腔镜左半肝切除术26例，模式化腹腔镜左半肝切除术46例），完全腹腔镜左外叶切除术95例。 SLLH 组中位手术时间182 min（范围：120-360 min）、中位失血量150 ml（范围50-1600 ml）、中位住院时间5 d（范围3-12 d，）均低于 ELLH 组（182 min VS.232.5 min，P〈0.01；150 ml VS.300 ml，P〈0.01；5 d VS.7 d，P〈0.05）。SLLH 组中位手术时间长于 LLLS 组（182 min VS 115.5 min，P〈0.01），失血量与住院时间两组之间无统计学差异（P＞0.05）。结论模式化腹腔镜左半肝切除术是以“一阻二切”方法处理入肝血流、超声刀结合双极电凝离断肝脏实质为核心技术的手术方式，该术式化繁为简，可安全有效的应用于肝脏良、恶性疾病的手术治疗。; 王雪飞胡明根赵国栋许勇许大彬薛瑞华刘荣; 关键词：腹腔镜肝切除术微创外科肝脏肿瘤

经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的应用被引量：7: 2010年; 目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术在肝胆疾病中的应用,总结其可行性及局限性。方法:回顾分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术24例、肝血管瘤2例、肝囊肿3例、脾囊肿1例共30例患者的临床资料。经脐下缘做约1.5 cm弧形切口,穿刺3个5mm Trocar,其中2例采用Tri-Port切除肝血管瘤,术中使用多角度可旋转分离钳。结果:30例均完成经脐单孔腹腔镜手术,24例胆囊患者平均住院1.2d,5例肝脏手术、1例脾囊肿患者平均住院4d,术后30例患者均未发生胆漏、出血等严重并发症。结论:经脐单孔腹腔镜手术安全、可行,患者疼痛轻,同时具有手术瘢痕小、美观的特点,但腹腔镜器械尚待进一步研发。; 欧阳才国薛瑞华许大彬吴振宇康春博姚宝福张利刚; 关键词：单孔腹腔镜检查

三步法断肝在完全腹腔镜左半肝切除中的应用研究被引量：14: 2015年; 目的总结并阐述三步法断肝作为完全腹腔镜左半肝切除的标准化手术方法和步骤,评估其在治疗肝良性、恶性疾病中的应用价值。方法应用三步法断肝完成完全腹腔镜左半肝切除:左肝蒂的离断、肝实质的离断、肝静脉的离断。通过手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症、90 d手术病死率等指标,进行短期疗效评价。结果 2013年1月至2014年12月共17例患者接受腹腔镜左半肝切除手术,全部采用三步法断肝,平均手术时间(166.7±51.5)min,平均术中出血量(152.4±91.4)ml,平均术后住院时间(6.3±2.2)d,无中转开腹,90 d手术病死率为零。结论通过三步法断肝,可以安全有效地完成完全腹腔镜左半肝切除手术。; 王雪飞胡明根赵国栋许勇许大彬薛瑞华刘荣; 关键词：腹腔镜

一种理想的腹腔镜下肝实质离断方法:超声刀联合双极电凝被引量：22: 2010年; 目的探讨腹腔镜下超声刀联合双极电凝实施肝实质离断的可行性。方法自2006年10月至2009年9月,采用上述肝实质离断方法共完成腹腔镜下肝切除(LLR)33例,男21例,女12例,年龄25～80岁,平均(47.3±14.9)岁;所有患者均为单发病灶,术前诊断良性占位20例,恶性占位13例,其中包括复发性肝癌1例;病灶大小2.0～11.0cm,平均(6.1±3.5)cm,位于肝左叶24例,其中20例于肝左外叶,肝右叶9例。结果全组33例手术无一例中转开腹,共行规则性LLR21例,非规则性LLR12例。手术时间45～220min,平均(116.4±63.4)min,术中出血20～700ml,平均(97.3±140.4)ml,术后胃肠恢复时间1～3d,平均(1.1±0.6)d,腹腔引流时间2～8d,平均(3.4±1.8)d,术后住院时间3～10d,平均(4.9±2.1)d。4例发生术后并发症,其中腹水2例,肺部感染1例,少量胆瘘1例(腹腔引流8d后自愈),所有并发症均通过保守治疗治愈。结论超声刀联合双极电凝在腹腔镜下进行肝实质离断可以充分利用两者的优势,互补各自的缺点,该方法断肝速度快,出血少,显著缩短了手术时间,提高了手术安全性,推荐在当前LLR中常规应用。; 刘荣赵国栋胡明根许大彬王雪飞薛瑞华; 关键词：腹腔镜肝切除术超声刀双极电凝

经脐单孔腹腔镜胆囊切除临床分析被引量：19: 2010年; 目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的可行性、安全性及技术方法。方法本组24例患者,其中19例采用经脐下缘置入相邻的3个5mm Trocar方法完成,另4例采用Triport装置完成,术中使用带关节的5mm腔镜器械及部分常规腹腔镜器械共同完成手术操作,具体步骤同传统腹腔镜胆囊切除术。结果 24例手术均顺利完成,无1例中转开腹或转为传统三孔腹腔镜胆囊切除术,术后所有患者第一天出院,住院及随访期间,无任何并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除是安全、可行,具有术后疼痛轻,手术瘢痕小,切口美观等优点,适合临床广泛推广。初期手术时,需多注意围手术期处理及手术技术上的细节,以提高手术成功率。; 赵国栋许大彬刘荣胡明根薛瑞华欧阳才国; 关键词：单孔腹腔镜胆囊切除经脐手术

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对胰腺癌预后的判断价值被引量：16: 2015年; 目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对胰腺癌预后的影响.方法回顾性分析65例胰腺癌根治性手术患者的临床病理资料,按照术前NLR值将NLR≥2.4和NLR＜ 2.4定义为高低两组,采用Kaplan-Meier法分析胰腺癌术后1年生存率,单因素分析及Cox比例风险回归模型分析两组病例的临床病理情况及NLR与术后1年生存率的关系.结果高NLR组和低NLR组术后1年生存率分别为64.5％和73.5％,差异有统计学意义.高NLR是影响胰腺癌术后死亡风险的独立危险因素（RR：1.417;95％ CI：1.065～1.886;P =0.017）.结论术前NLR对胰腺癌预后的预测有临床意义.; 吴永杰刘海亮胡明根赵之明薛瑞华刘荣; 关键词：胰腺肿瘤预后

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜行胰腺癌手术的Meta分析被引量：1: 2016年; 目的本研究旨在系统评价机器人辅助腹腔镜手术在胰腺癌手术治疗中应用的可行性与安全性,为临床研究与实践提供参考。方法计算机检索Pub Med、中国知网和万方,同时辅以其他检索,收集所有机器人辅助腹腔镜和传统腹腔镜应用于胰腺癌手术治疗的比较研究。按照Cochrane系统评价纳入文献的质量,利用Stata 12.0软件对提取的相关指标进行Meta分析。结果8篇文献纳入Meta分析,包含682例胰腺癌患者,其中机器人辅助治疗组292例,传统腹腔镜组390例。Meta分析结果表明:与传统腹腔镜手术相比,机器人辅助腹腔镜手术能够减少术中出血量(SMD=-0.670,95%CI=-1.012,-0.329),降低输血率(RR=0.457,95%CI=0.245,0.854)和术中转开腹率(RR=0.612,95%CI=0.348,0.974),提高保脾率(RR=2.331,95%CI=1.599,3.398),缩短术后住院时间(SMD=-0.230,95%CI=-0.433,-0.027),并且能够减少术后并发症(RR=0.643,95%CI=0.451,0.917)和再次手术率(RR=0.766,95%CI=0.258,2.268)。但是,二者的手术时间和术后胰瘘率无显著性差异。结论机器人辅助腹腔镜手术相对于传统腹腔镜手术,术中出血量少,转开腹率低,保脾率高,并发症少,再次手术率低,可以安全有效地治疗胰腺癌。; 薛瑞华; 关键词：腹腔镜胰腺癌 META分析

ERCP与腹腔镜胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较被引量：14: 2016年; 目的比较ERCP与腹腔镜胆总管探查(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的优、缺点。方法回顾分析2010年4月至2015年4月5年间诊治的197例胆囊结石合并胆总管结石患者。结果 ERCP组(99例)中有6例患者手术失败,32例合并胰腺炎,1例出现十二指肠壁穿孔。3例患者术后出现胆总管结石复发。LCBDE组(98例)中无手术失败,8例放置T管,无胆总管结石复发,无严重并发症。LCBDE组术后平均住院时间和平均住院费用均低于ERCP组[(5±2)d vs(3±1)d,(2.23±0.85)万元vs(1.73±0.43)万元]。结论 ERCP+EST和LCBDE对于胆囊结石合并胆总管结石都是行之有效的处理方法,对于大多数患者应首选LCBDE,对于特殊患者可选择ERCP+EST+LC方案。; 谭向龙薛瑞华王大东; 关键词：胆囊结石胆总管结石腹腔镜胆总管探查逆行胰胆管造影乳头括约肌切开取石术

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