薛佩
- 作品数：47 被引量：653H指数：16
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学水利工程建筑科学更多>>
- 腹腔镜肛提肌切除的腹会阴联合切除术安全性及近期疗效评估(附40例报告)
- 2016年
- 目的:探讨低位直肠癌行腹腔镜肛提肌切除的腹会阴联合切除术(APE)的安全性,评估其近期疗效。方法:回顾分析2014年10月至2016年3月间40例低位直肠癌行腹腔镜肛提肌切除的APE手术病人的临床资料,研究其手术安全性、恢复情况、并发症、环周切缘及近期疗效。结果:本研究手术时间(138.9±37.6)min,术中出血量(92.2±35.1)m L,术中淋巴结清扫数目(11.9±3.4)枚。无中转开腹,无死亡病例。术中见穿孔1例。术后病理见环周切缘阳性1例。术后造口首次排气时间、恢复流质饮食时间、拔除导尿管时间、住院时间分别为(2.0±1.0)d、(3.1±0.7)d、(9.6±2.1)d、(14.9±1.8)d。术后见会阴切口感染2例,泌尿功能障碍3例,性功能障碍1例。结论:腹腔镜肛提肌切除的APE安全、可行且符合肿瘤根治原则,近期疗效满意。
- 严夏霖冯波卢矫阳张森周乐其李健文薛佩孙晶马君俊臧潞董峰陆爱国王明亮郑民华
- 关键词：低位直肠癌腹会阴联合切除术经腹腔途径
- 青年腹股沟疝临床特点及腹腔镜手术治疗疗效分析被引量：11
- 2022年
- 目的分析青年腹股沟疝病人的临床特点,探讨腹腔镜手术治疗策略及疗效。方法对2001年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)6220例(7415侧)病人进行回顾性同期非随机对照研究。其中,青年组(18~44岁)804例(860侧),中年组(45~64岁)1976例(2323侧),老年组(≥65岁)3440例(4232侧)。结果与中老年组相比,青年组病人的病程时间长、女性比例高、单侧疝比例高、腹部手术史少、体重指数低(P=0.000)。青年组的斜疝比例高,直疝、复合疝、复发疝、IV型疝比例低(P=0.000)。青年组的经腹腹膜前修补术(TAPP)和轻量大网孔补片比例高(P=0.000)。青年组的手术时间长(P=0.000),术后住院时间短(P=0.000)。青年组和中老年组在术后第1天疼痛分数、术后2周恢复非限制性活动方面差异无统计学意义(P>0.05)。青年组有1例复发,中老年组有13例复发,差异无统计学意义(P>0.05)。青年组无严重并发症(需要手术干预)发生,尿潴留发生率低(P=0.000),其他普通并发症(如血清肿、暂时性神经感觉异常和肠麻痹)与中老年组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年腹股沟疝病人以斜疝为主,病程较长,合并症较多,LIHR是安全有效的手术方式。术式选择取决于术者的临床经验。青年疝病人建议选择轻量大网孔补片,复杂病人推荐行TAPP。
- 李金东王晨星胡延岩薛佩何子锐宋海勤冯波乐飞李健文
- 关键词：青年腹股沟疝疝修补术腹腔镜
- 从原发性腹壁疝的含义和特点谈微创术式进展被引量：2
- 2023年
- 腹壁疝和原发性腹壁疝有不同的含义,本文原发性腹壁疝是指非手术引起的位于腹前外侧壁和后腹壁的腹外疝(不含腹股沟疝和股疝)。原发性腹壁疝患者无手术切口,更愿意接受微创治疗,其腹壁组织完整,也有利于微创新技术的开展。原发性腹壁疝的疗效显著优于切口疝。目前,微创术式众多,在原发性腹壁疝中可最大程度体现各自的优势。腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)和微创非腹腔内补片修补术(MINIM)理念不同,技术互补,共同目标是追求微创和腹壁功能重建。MINIM的主要术式是各类腔镜腹膜外修补术(EER),大多从原发性腹壁疝起步,逐步发展并扩大其适应证。另一类术式是腔镜辅助肌前修补术(onlay),在中线位原发性腹壁疝中发挥特有的作用。脐疝、腹直肌分离、原发性耻骨上疝、半月线疝和原发性腰疝等是较常见的原发性腹壁疝,本文逐一讨论,阐述其定义、特点及微创术式的进展。
- 李健文乐飞薛佩
- 关键词：疝修补术
- 腹腔镜右半结肠癌完整系膜切除术经尾侧-中间联合入路回顾性研究被引量：31
- 2020年
- 目的 :比较腹腔镜右半结肠癌完整系膜切除术(complete mesocolic excision, CME)经尾侧-中间联合入路(简称尾侧联合入路)与传统中间入路(简称中间入路)在手术学、肿瘤学等方面的效果。方法 :回顾性分析2017年1月至6月收治的68例右半结肠癌病人。根据手术入路分为尾侧联合入路组37例及中间入路组31例。采用West分级系统评估比较两组的CME完成质量以及手术安全性、术后近期疗效及远期预后。结果:病人均经CME完成质量评估。尾侧联合入路组CME完成率为86.5%,中间入路组CME完成率为80.6%。两组间差异无统计学意义(P=0.53)。尾侧联合入路组腹腔镜下解剖时间较中间入路缩短[(62.70±12.22) min比(70.39±11.98) min,P=0.01]。两组病人总手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生及远期预后差异均无统计学意义。结论:腹腔镜右半结肠癌CME,经尾侧联合入路可缩短腹腔镜下解剖时间,CME完成质量、安全性、预后两种手术入路相当。
- 刘海山蔡正昊马君俊孙晶何子锐臧潞董峰冯波宗雅萍薛佩张鲁阳陆爱国郑民华
- 关键词：结肠癌
- 两种营养支持方式在胃肠道肿瘤患者术后的疗效对比研究被引量：15
- 2013年
- 目的:比较两种营养支持方式在胃肠道肿瘤患者术后的疗效。方法:回顾性分析2009年4月至2012年11月在我院治疗的胃肠道肿瘤患者80例的临床资料,按数字随机分为两组,观察组(40例)给予早期肠内营养支持治疗,对照组(40例)给予肠外营养支持治疗,治疗7d,比较两组的治疗前后体重、前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞总数及亚群构成情况,并记录两组治疗后情况。结果:两组治疗前体重、前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞总数及亚群构成情况均无明显差异;治疗7d后,观察组体重(58.05±8.46)kg、前白蛋白(25.99±5.36)g/L、白蛋白(37.1±11.2)g/L,明显大于对照组的(53.12±12.37)kg、(22.96±4.37)g/L、(33.5±8.8)g/L,P<0.05;观察组淋巴细胞总数(1.22±0.32)×109/L、CD3+(60.28±10.56)%、CD4+(34.06±9.67)%、CD8+(25.76±5.98)%、CD4+/CD8+(1.50±0.65),明显大于对照组的(1.07±0.43)×109/L、(56.74±9.95)%、(31.08±8.06)%、(22.14±5.77)%、(1.39±0.72),P<0.05;观察组住院时间(9.9±2.4)d、排气时间(3.8±1.8)d、肠蠕动恢复时间(3.5±2.0)d、腹部不适发生率12.5%均明显小于对照组的(15.1±3.8)d、(6.1±1.9)d、(4.8±1.7)d、腹部不适发生率37.5%,P<0.05。结论:早期肠内营养支持能改善胃肠道肿瘤患者术后的营养状态,增强免疫抵御能力,改善肠功能,降低不良反应发生,有利于患者的预后。
- 董峰马君俊冯波潘睿俊薛佩
- 关键词：胃肠道肿瘤营养支持肠内营养肠外营养
- '翻页式'完全中间入路腹腔镜右半结肠癌CME术
- 目的 探讨"翻页式"完全中间人路腹腔镜右半结肠癌CME术的可行性和技术要点.方法 性分析2011年9月至2014年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院行"翻页式"完全中间人路腹腔镜...
- 冯波张森马君俊陆爱国王明亮李健文董峰臧潞孙晶薛佩郑民华
- 关键词：完整结肠系膜切除术腹腔镜
- 完全腹腔镜全胃切除术后的消化道重建被引量：5
- 2014年
- 自1991年日本Kitano等实施了首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌以来．腹腔镜胃癌根治术的切除范围从远端胃扩展到全胃，淋巴结清扫范围从D1、D1＋发展到标准D2根治．手术指征从早期胃癌发展到局部进展期胃癌。腹腔镜胃癌手术在技术上已日趋成熟。在全胃切除术方面，腹腔镜对食管下段暴露较完全、视野较清晰、游离较便捷。全胃切除术后的消化道重建是手术中的关键和难点．
- 薛佩郑民华
- 关键词：腹腔镜全胃切除术消化道重建
- 腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术治疗混合型便秘25例疗效分析
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术治疗混合型便秘的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的符合手术指征的25例混合型便秘病人的临床资料,均行腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术。随访观察病人术后胃肠道功能恢复情况、术后并发症、住院时间、病人满意度、便秘症状改善情况及心理状态。结果所有25例病人均顺利完成手术,术后首次排气时间为(49.9±16.5)h,首次排便时间为(66.2±26.6)h,住院时间(9.2±4.7)d。术后病人恢复排便后呈现不同程度的大便次数增加,为(13.8±9.3)次/d。术后6个月逐步改善至(5.2±3.9)次/d,术后1年为(3.8±4.5)次/d。病人满意度为(85.3±27.9)分,便秘治疗有效率为92.0%。部分便秘病人术后仍合并焦虑和(或)抑郁状态,便秘复发病人中焦虑和(或)抑郁人群的比例明显高于便秘缓解病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术治疗混合型便秘安全、可行,病人术后恢复快。
- 付占威薛佩宗科马君俊郑民华
- 关键词：混合型便秘腹腔镜全结肠切除术心理状态
- 腹腔镜辅助腹白线重建术治疗产后腹直肌分离的临床疗效被引量：32
- 2018年
- 目的：探讨腹腔镜辅助腹白线重建术治疗产后腹直肌分离的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2016年6月至2018年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的14例产后腹直肌分离患者的临床资料。患者行腹腔镜辅助腹白线重建术。观察指标：（1）术中及术后恢复情况。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后远期并发症及腹直肌分离和脐疝复发情况。随访时间截至2018年9月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示。结果：（1）术中及术后恢复情况：14例患者均顺利完成腹腔镜辅助腹白线重建术，8例合并脐疝，脐疝缺损面积为（6±3）x2，均予缝合关闭。14例患者使用补片面积为（214±26）x2，手术时间为（74±14）min，术后第1天疼痛视觉模拟评分为（3.7±0.6）分，均未使用镇痛药物，术后引流管拔除时间为（3.3±0.7）d，术后无并发症发生，术后住院时间为（4.1±1.2）d。（2）随访情况：14例患者均获得术后随访，随访时间为17 个月（5个月，21个月）。随访期间，1例患者因手术切口渗液于术后第10天至门诊复诊，经门诊换药2周后切口愈合；其余患者无并发症发生，无腹直肌分离和脐疝复发患者。结论：腹腔镜辅助腹白线重建术治疗产后腹直肌分离安全有效。
- 乐飞郝晓辉李健文王晨星冯波何子锐薛佩郑民华
- 关键词：产后补片修补术腹腔镜检查
- 虚拟现实技术在外科医学教育实践中的应用与探索被引量：1
- 2023年
- 虚拟现实技术是一种将计算机生成的三维场景与用户感官交互的技术,已逐步应用到医学领域。笔者团队自2016年成功尝试3D腹腔镜胃肠手术虚拟现实技术直播以来,经过对虚拟现实技术的应用探索(2016—2017年)和深入研究阶段(2018—2019年)后,如今进入到应用实践阶段(2020年—至今)。随着技术迭代及应用经验的丰富,笔者中心目前的虚拟现实技术应用主要聚焦在面向医学本科生的急性阑尾炎早期接触临床教学场景及面向临床患者术前谈话沟通的临床医疗场景,并取得良好的应用效果。随着软件和硬件方面不断的突破和创新,虚拟现实技术将会应用于更多临床虚拟现实技术场景,课程受众也将拓展到更广泛群体。部分新近热点如元宇宙、ChatGPT等的融入将会弥补虚拟现实技术内容场景和交互性方面的短板,其应用前景拥有无限可能。
- 吴超薛佩王佳玉王诗潇孙晶马君俊潘睿俊胡伟国郑民华
- 关键词：虚拟现实医学教育
