蔡妙甜
- 作品数：13 被引量：67H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：中国初级卫生保健基金会佑安肝病/艾滋病基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 流行性感冒老年患者的临床特点及预后影响因素被引量：11
- 2020年
- 目的研究流行性感冒(流感)流行季节流感老年患者的临床特征,为流感老年患者预防治疗提供依据。方法收集2019年1-3月确诊流感的成人患者临床资料,包括一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查结果等,同时留取患者的鼻咽拭子进行流感病毒核酸检测。结果共收集流感老年(年龄≥65岁)患者64例,非老年患者39例,均未接种流感疫苗。老年患者中单纯甲型流感55例(85.9%),体温≥38.5 ℃的患者占65.6%;其他症状主要表现为咳嗽(95.2%)、咯痰(87.5%)、乏力(84.4%)、胸闷(46.9%)、流涕(45.3%);合并心肌损伤46例(71.9%),合并细菌性肺炎40例(62.5%);实验室检查显示C反应蛋白[中位数38.5(23.4,89.1)mg/L]、降钙素原[中位数0.09(0.05,0.68)μg/L]轻度升高;病毒核酸检测转阴中位时间为6.0(5.0,8.0)d,共6例患者死亡,占9.4%。非老年患者的临床症状及合并症、实验室检查结果均较老年患者表现轻。老年患者中死亡组合并细菌性肺炎、既往器官功能障碍、多脏器功能衰竭、脓毒症、酸碱失衡的概率高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前流感疫苗接种率低,流感老年患者病情较重,易合并心肌损伤、细菌性肺炎等并发症,临床医师应关注流感老年患者脏器功能,进行综合多方位的防护,避免死亡的发生。
- 李侗曾蔡妙甜张美段忠辉牟丹蕾梁连春
- 关键词：老年流感预后影响因素
- 93例成人新型冠状病毒肺炎患者临床特征及预后危险因素的回顾性分析被引量：9
- 2021年
- 背景2020年3月后,我国新增确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及死亡病例明显减少,但境外确诊病例快速增加,早诊断、早治疗对改善COVID-19患者预后意义重大。目的探讨COVID-19成人患者的临床特征及预后相关危险因素,为临床诊疗工作提供参考。方法回顾性分析2020年1-2月北京佑安医院收治的93例成人COVID-19患者的临床资料,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》病情分型,依据住院期间最严重病情将患者分为:普通型组、重型组、危重型组。收集患者一般资料、主要临床表现、入院24 h内基线实验室检查指标、入院24 h内急性生理学和慢性健康评估量表(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、影像学检查、合并症和并发症、治疗及结局。结果COVID-19患者中普通型57例(61.3%)、重型22例(23.7%)、危重型14例(15.0%)。普通型、重型患者以女性为主,危重型患者以男性为主,但组间性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。普通型组、重型组、危重型组中位年龄分别为45.0、62.0、81.0岁,各组>60岁患者比例分别为15.8%、54.5%及92.9%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。相比普通型组及重型组,危重型组SARS-CoV-2核酸转阴率较低,发病后病毒脱落持续时间较长,发病至出现呼吸困难间隔时间较短(P<0.05)。发热、咳嗽是最常见临床表现,总体发生率分别为88.2%及87.1%,但各组间发生率差异无统计学意义(P>0.05)。重型、危重型组呼吸困难发生率为100%,明显高于普通型组(31.6%)(P<0.05)。危重型组淋巴细胞减少的发生率为100%,明显高于普通型组(49.1%)及重型组(59.1%)(P<0.05)。急性肝损伤是最常见并发症(58.1%),其在重型组及危重型组中发生率(77.3%、92.9%)明显高于普通型组(42.1%)(P<0.05)。中药总体使用率为75.3%,其中重型组中药使用率(90.9%)显著高于危重型组(50.0%)(P<0.05)。�
- 蔡妙甜李侗曾张龙玉徐辉牟丹蕾梁连春
- 关键词：新型冠状病毒成年人预后
- 肝硬化患者急性肾损伤的分期与临床疗效的关系被引量：2
- 2017年
- 目的探讨肝硬化初发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的AKI分期与补液扩容为主的综合治疗的疗效关系,探讨AKI分期与尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平的关系。方法 2014年9月至2017年1月收治肝硬化合并新发AKI患者61例,分为AKI 1期及2~3期,停用利尿剂、血管扩张剂及肾毒性药物,给予补液扩容为主的综合治疗48 h,评价初发AKI时、治疗48 h两个时间点的疗效;采用ELISA方法检测尿KIM-1,分析AKI分期与疗效、尿KIM-1的关系。结果 61例肝硬化初发AKI患者,AKI 1期47例,2~3期14例;治疗48 h后,AKI 1期治疗有效率高于AKI 2~3期(63.8%vs.28.6%,P<0.05);相同AKI分期患者治疗48 h前后血BUN、SCr和尿KIM-1的差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI 1期患者对扩容治疗的疗效优于2~3期。AKI 1期患者扩容治疗前后,尿KIM-1水平的差异无统计学意义(Z=-0.310,P=0.766);AKI 2~3期患者扩容治疗前后,尿KIM-1水平的差异无统计学意义(Z=-0.392,P=0.696)。结论肝硬化初发AKI患者的分期越高,尿KIM-1水平越高;扩容治疗无效组尿KIM-1水平高于有效组。
- 段忠辉李侗曾蔡妙甜梁连春
- 关键词：肝硬化
- 手足口病伴发热性惊厥患儿的临床特点及影响因素分析被引量：3
- 2019年
- 目的分析手足口病(hand foot and mouth disease, HFMD)伴发热性惊厥(febrile seizures, FS)的临床特点,研究HFMD伴发FS的影响因素。方法回顾性分析2018年6~9月首都医科大学附属北京佑安医院收治的184例HFMD患儿的临床资料,排除3例既往存在热性惊厥和癫痫史的患儿,共入选181例,其中男123例,女58例,根据是否伴发FS分为惊厥组(117例)和非惊厥组(64例),描述HFMD伴发FS患儿的临床特点,比较两组间年龄、性别、实验室指标的差异,对HFMD伴发FS进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示,两组年龄、血糖、血钠、血氯水平差异均有统计学意义(P<0.05),惊厥组年龄显著低于非惊厥组[(1.3±0.9)岁、(2.6±1.9)岁,P=0.000],血糖高于非惊厥组[(5.9±1.3)mmol/L、(4.7±0.9)mmol/L,P=0.000],血钠低于非惊厥组[(135.1±2.3)mmol/L、(138.1±2.1)mmol/L,P=0.000];多因素分析显示,年龄、高糖血症、低钠血症是HFMD伴发FS的独立危险因素,OR值分别为1.313(95%CI:1.003~1.718)、0.474(95%CI:0.328~0.683)、1.706(95%CI:1.361~2.137),P均<0.05。结论对于低钠血症、高糖血症、年龄较小的HFMD患儿,应警惕FS的发生,及时给予对症处理。
- 李侗曾吉杉蔡妙甜段忠辉梁连春
- 关键词：手足口病热性惊厥影响因素
- 破伤风的临床特点及预后影响因素分析被引量：9
- 2018年
- 目的分析破伤风患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的27例破伤风患者的病例资料,总结其临床特点、分析死亡相关危险因素。结果27例患者,男女比为20∶7,平均年龄(47.11±2.34)岁,有明确外伤史者占92.6%。全身性及局限性破伤风占比分别为85.2%及14.8%。主要症状包括牙关紧闭(100%)、吞咽困难(92.6%)、阵发性局部或广泛性肌肉痉挛、抽搐(92.6%)等。机械通气比例为48.1%,其中15.4%行气管切开。并发症发生率为74.1%,病死率为33.3%。Logistic回归分析提示Ablett分级是患者死亡风险的独立相关因素。结论中年男性是破伤风发病及死亡的主要人群,对于外伤后出现牙关紧闭、肌肉痉挛、抽搐等表现的患者应高度警惕该病,Ablett分级可用于预测患者死亡风险。
- 蔡妙甜梁连春李侗曾段忠辉牟丹蕾
- 关键词：破伤风病死率预后
- 艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎患者的激素治疗时长及影响因素分析被引量：3
- 2019年
- 目的观察临床实践中艾滋病合并中重度感染肺孢子菌肺炎(PCP)患者激素应用情况,分析影响激素治疗时长的因素。方法回顾性分析北京佑安医院感染科病房在2010年5月至2017年5月收治的艾滋病合并中重度PCP患者的临床资料,对于重度感染患者,根据患者激素用药时长,将患者分为两组,比较两组患者基线资料。结果共入选179例患者,激素使用中位时间为19天(IQR 18~22天),对于中度感染患者,激素治疗的中位时间为18天(IQR 9~21天);重度感染者激素中位使用时间为23天(IQR 21~25天),其中73.2%(52/71)患者激素治疗时间大于21天,治疗时间>21天患者的P(A-a)O 2、LDH水平显著高于治疗时间<21天患者(P<0.001和P=0.040),且其CD4^+计数(个/μL)相对偏低(P=0.007)。结论艾滋病合并中重度PCP感染患者的激素使用应当个体化,对于重度感染患者可以适当延长激素治疗时间。影响激素治疗时长可能的因素包括P(A-a)O 2、血清CD4水平和CD4^+计数等。
- 李侗曾牟丹蕾段忠辉蔡妙甜梁连春
- 关键词：艾滋病激素
- 结核性脑膜炎误诊为病毒性脑膜炎1例被引量：1
- 2013年
- 1病历摘要患儿,女性,11岁,主因＂头痛、发热伴呕吐17d,意识障碍5d＂转入我院感染科。患儿入院前约17d无明显诱因出现头痛、眼痛、颈痛,次日出现间断发热,体温最高可至39.5℃,并偶有非喷射性呕吐胃内容物,于当地门诊按＂感冒＂予以静脉输液及口服药物（具体不详）治疗约1周,患儿病情仍逐渐恶化,呕吐频繁。
- 蔡妙甜李侗曾梁连春赵晓飞
- 关键词：结核性脑膜炎病毒性脑膜炎病例报告
- 儿童麻疹合并肺炎的临床特征分析
- 2023年
- 目的 探寻儿童麻疹合并肺炎的临床特征,为儿童麻疹患者的诊疗提供参考。方法 采用回顾性研究的方法,收集2010年6月至2022年6月首都医科大学附属北京佑安医院第一诊断为麻疹的0~18岁麻疹儿童的临床资料,包括人口学资料、麻疹感染情况和实验室结果,根据是否合并肺炎,将患儿分为肺炎组及非肺炎组,并将其临床资料进行分析总结。结果 671例儿童麻疹患者,合并肺炎601例,好发于男性,较少合并并发症,临床表现以发热、咳嗽、皮疹为主。肺炎组发病年龄低于非肺炎组,总体既往病史比例高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组咳嗽、柯氏斑、并发症总发生率、胃肠炎比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎组白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、肌酐的中位数指标高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎组使用抗生素的比例高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎组使用抗病毒药物的比例低于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎组住院天数长于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺炎是麻疹的主要并发症,儿童麻疹患者合并肺炎的临床表现相对于未合并的更加严重,掌握麻疹合并肺炎的临床表现及实验室检查检查结果,有助于判断预后,为正确治疗提供指导。
- 王禹王斯同蔡妙甜张志丽张玉林
- 关键词：儿童麻疹肺炎
- 肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素分析被引量：6
- 2018年
- 目的了解肝硬化患者利奈唑胺治疗导致血小板减少症的情况并评估相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年5月接受利奈唑胺治疗的肝硬化患者的病历资料,分析利奈唑胺治疗时血小板计数的变化,利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素,通过Cox回归模型评价利奈唑胺相关血小板减少症对肝硬化患者院内病死率的影响。结果共纳入有效病例52例,肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症(血小板计数≤50×10~9/L且减少≥25%基线值)累积发生率为51.9%(27/52),其中严重血小板减少症(血小板减少≥50%基线值)比例为85.2%(23/27)。多因素逐步Logistic回归分析显示基线血小板计数≤110×10~9/L(OR=6.989,95%CI:1.192~40.971,P=0.031)、利奈唑胺疗程≥7 d(OR=9.478,95%CI:1.349~66.587,P=0.024)及剂量≥17 mg·kg^(-1)·d^(-1)(OR=0.062,95%CI:0.010~0.383,P=0.003)为肝硬化患者发生利奈唑胺相关血小板减少症的独立危险因素。Cox回归模型分析提示肝硬化患者院内病死率与利奈唑胺相关血小板减少症间无显著相关性(P>0.05)。结论利奈唑胺相关血小板减少症在肝硬化患者中发生率较高,但并未显著加剧治疗期间患者脏器出血及院内死亡风险;对于基线血小板计数较低、利奈唑胺疗程较长的肝硬化患者应加强血小板等指标的监测以减少严重药物不良反应的发生。
- 蔡妙甜李侗曾段忠辉牟丹蕾梁连春
- 关键词：肝硬化利奈唑胺血小板减少症
- 艾滋病肝脓肿患者临床特征的对照分析被引量：8
- 2019年
- 目的比较肝脓肿在艾滋病和非艾滋病患者中的临床特征及预后。方法以2013年1月-2018年8月于北京佑安医院治疗的84例艾滋病肝脓肿患者(艾滋病组)和70例非艾滋病肝脓肿患者(对照组)为研究对象,回顾性对照分析两组患者的临床表现、实验室指标、影像学表现、病原学结果、治疗与疗效及预后情况等。结果与对照组相比,艾滋病组男性比例更高,发病年龄更小(均P<0.05)。发热是两组患者最常见症状,但艾滋病组患者入院后发热持续时间较长(P<0.05)。艾滋病组腹痛、咳嗽、体重减轻的发生率均高于对照组(均P<0.05),但WBC计数、中性粒细胞比例、CRP升高的发生率均低于对照组(均P<0.05)。以右叶、单发肝脓肿为主是两组影像学表现的共同特点,但艾滋病组单发肝脓肿比例较高,病灶呈分叶/分隔的比例较低(均P<0.05)。艾滋病组肝脓液及血液培养共检出病原菌9株,其中葡萄球菌5株,肺炎克雷伯菌1株,真菌3株;对照组检出病原菌38株,其中革兰阴性菌30株,占78.9%(主要为肺炎克雷伯菌),革兰阳性菌8株,占21.1%(主要为链球菌和葡萄球菌)。艾滋病组合并肝外真菌感染、肝外结核、扁桃体炎的比例明显高于对照组,对照组合并2型糖尿病、脂肪肝的比例高于艾滋病组(均P<0.05)。艾滋病组与对照组肝脓肿治疗有效率分别为89.3%和97.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。艾滋病组内经皮抽吸/引流/手术治疗患者院内病死率明显低于单纯抗生素治疗患者(P<0.05)。艾滋病组与对照组院内病死率分别为6.0%及1.4%,不良预后(治疗无效+院内死亡)率分别为10.7%及2.9%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。艾滋病组不良预后的独立危险因素包括:出现脓毒性休克、呼吸衰竭、气腔形成;对照组不良预后的独立危险因素为发生呼吸衰竭。结论艾滋病肝脓肿患者临床表现缺乏特异性,诊断依靠影像学及病原学检查,抗感染�
- 蔡妙甜范春蕾李磊丁惠国董培玲
- 关键词：艾滋病肝脓肿预后
