董毅
- 作品数：21 被引量：253H指数：12
- 供职机构：湖北省妇幼保健院更多>>
- 发文基金：湖北省卫生厅青年科技人才基金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 宫腔镜在诊治宫腔粘连中的应用价值被引量：20
- 2014年
- 目的:评估宫腔镜在诊断和治疗宫腔粘连中的应用价值。方法:回顾性分析经门诊宫腔镜检查确诊为宫腔粘连的920例患者的病例资料。其诊治流程为:宫腔镜检查轻度粘连即时行机械分离术,术后给予人工周期治疗;中-重度粘连收入住院行宫腔镜下粘连分离术,术后3~7 d及1个、2个、3个月经周期后宫腔镜复查,同时辅助防粘连剂、球囊、宫内节育器和激素等综合治疗。结果:920例患者在门诊实施宫腔镜检查时均能清楚显示粘连部位、性状,且能对其做出准确分类以指导下一步治疗。其中702例轻度患者在门诊即诊即治,术后宫腔恢复率100%;218例中-重度患者收入住院行宫腔粘连分离术(TCRA),术后3个月经周期复查,188例(86.2%)宫腔恢复良好,165例(75.7%)月经改善;随访8~46个月,受孕97例(44.5%),活产47例(48.5%)。结论:宫腔镜检查是确诊宫腔粘连及对其进行分类的金标准;轻度粘连患者在门诊宫腔镜手术室即可诊治,无需住院;有生育要求的患者术中腹腔镜监测优于超声监测;术后3~7 d及1、2、3个月经周期后复查宫腔镜对预防再粘连起到积极作用。
- 王燕陈璐黄燕明余炜昶郎雁张爱国邢琦董毅刘玉兰杜欣段洁
- 关键词：宫腔镜诊治宫腔粘连分离术
- 宫颈癌组织TWIST与E-Cadherin的表达水平及相关性分析被引量：3
- 2018年
- 目的探究宫颈癌组织TWIST与E-Cadherin的表达水平及其相关性。方法选取2014年7月—2017年6月行全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗患者的完整宫颈癌标本74例作为宫颈癌组,同期行Leep手术切除或阴道下活检的完整宫颈上皮内瘤变(CIN)标本35例作为CIN组,以及同期因子宫肌瘤行子宫全切术治疗的正常宫颈组织22例作为正常宫颈组。检测TWIST与E-Cadherin蛋白的表达水平,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系,并分析TWIST与E-Cadherin表达水平的相关性。结果宫颈癌组的TWIST阳性表达率高于正常宫颈组和CIN组,ECadherin阳性表达率低于正常宫颈组和CIN组(P <0. 05)。与间质浸润深度<1/2患者比较,间质浸润深度≥1/2患者宫颈癌组织中TWIST的阳性表达率升高,E-Cadherin阳性表达率降低(P <0. 05)。与无淋巴结转移患者比较,有淋巴结转移患者宫颈癌组织中TWIST的阳性表达率升高,E-Cadherin阳性表达率降低(P <0. 05)。TWIST与E-Cadherin在宫颈癌组织中表达水平呈负相关(r=-0. 511,P <0. 001)。结论 TWIST表达升高与E-Cadherin表达降低可能与宫颈癌的发生发展及浸润转移密切相关,二者可能具有拮抗作用。
- 何明董毅刘玉兰王燕
- 关键词：宫颈肿瘤TWIST
- 综合治疗中重度宫腔粘连的疗效观察被引量：14
- 2015年
- 目的探讨以宫腔镜下宫腔粘连电切术（TCRA）为主的综合治疗方法对中重度宫腔粘连（IUA）的治疗效果。方法对以宫腔镜电切术为主综合治疗的中重度宫腔粘连165例（中度83例,重度82例）患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后服用戊酸雌二醇剂量和周期数不同分为三组：A组9mg/d,3个周期;B组6mg/d,2个周期;C组4mg/d,1个周期。术后3个月观察疗效并随访妊娠结局。结果 165例患者的有效率为85.5%（141/165）;中位随访时间23个月（8-46个月）,受孕率（包括流产、活产）为43.6%（72/165）,活产率为50.0%（36/72）。中度IUA治疗的有效率（92.8%,77/83）高于重度IUA（78.0%,64/82;P〈0.05）。中度A、B、C组的有效率分别为95.2%（20/21）、95.7%（22/23）和89.7%（35/39）;重度A、B、C组的有效率为73.9%（17/23）、78.6%（22/28）和80.6%（25/31）,三组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论中度IUA临床疗效明显优于重度IUA;TCRA术后4-6mg戊酸雌二醇周期序贯应用及早期宫腔镜复查也可取得良好效果。
- 黄燕明王燕郎雁余炜昶邢琦董毅刘玉兰陈璐方琳
- 关键词：宫腔粘连疗效
- 子宫内膜息肉的宫腔镜诊断与病理诊断比较被引量：13
- 2017年
- 目的 探讨宫腔镜诊断子宫内膜息肉与手术后病理诊断的符合率及影响因素.方法 回顾性分析2005-2016年于湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜检中心就诊、因宫腔镜诊断为子宫内膜息肉接受门诊宫腔镜手术的3 600例患者的临床病历资料.行诊断性刮宫手术后,进行宫腔镜下内膜形态学诊断与组织病理学诊断的对比分析.结果 3 600例因宫腔镜诊断为子宫内膜息肉的患者,行诊断性刮宫手术后,组织病理诊断与宫腔镜形态学诊断相符的有2 415例（67.08％）,不相符的有1 185例（32.92％）,其中最多见的为子宫内膜单纯性增生960例（26.67％）,其后依次为子宫内膜分泌性改变96例（2.67％）,子宫内膜复杂性增生和正常子宫内膜各29例（各占0.81％）,子宫黏膜下肌瘤18例（0.50％）,子宫内膜腺癌和绒毛及蜕膜组织各17例（各占0.47％）,子宫内膜不典型增生7例（0.19％）,子宫内膜纤维腺症和子宫内膜囊性萎缩各6例（各占0.17％）.2 415例经病理诊断确诊为子宫内膜息肉的患者中,〉30～40岁组发生率最高（933例,占38.63％）,其后依次为20～30岁组（803例,占33.25％）、〉40～50岁组（541例,占22.40％）、〉50岁组（138例,占5.71％）,每个年龄组之间相互比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）.结论 宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉与手术后病理诊断存在差异,组织获取的完整性为影响其准确率的主要因素,采用子宫内膜息肉切除术（TCRP）是提高其准确率的关键步骤.
- 张伶俐王燕刘玉兰邢琦董毅林松
- 关键词：子宫内膜息肉宫腔镜检查病理诊断
- 一种具有液体计量结构的宫腔密封延长器
- 本实用新型公开了一种具有液体计量结构的宫腔密封延长器，包括固定裤，所述固定裤上开设有通孔，所述通孔上固定安装有宫腔延长器，所述宫腔延长器的一端分别一体成型有主通道、若干组辅助通道和导液通道，所述主通道、若干组所述辅助通道...
- 冯同富杜欣董毅张弦
- 2004-2013年湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜手术指征变化趋势被引量：4
- 2015年
- 目的分析2004-2013年湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜手术指征变化趋势,探讨门诊宫腔镜手术在妇科疾病诊治中的价值。方法选择2004-2013年于湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜检中心就诊的15 001例接受门诊宫腔镜手术患者的临床病历资料为研究对象。将2004-2013年分为2个阶段,即前5年（2004-2008年）和后5年（2009-2014年）。将所有患者的术前拟诊情况为指征,将其分为对妇科疾病采用门诊宫腔镜手术进行诊断和治疗2种类型,再按照前5年和后5年分别进行统计,并对2个阶段进行比较。本研究遵循的程序符合湖北省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到达该委员会的批准。结果 12004-2013年门诊宫腔镜手术共完成15 001例,其中采用门诊宫腔镜手术对妇科疾病进行诊断者为12 092例,治疗者为2 909例。2前5年门诊采用宫腔镜手术对妇科疾病进行诊断的指征前3位分别为异常阴道出血（37.9%,458/1 209）、月经量少或闭经（24.8%,300/1 209）及不孕症（21.1%,255/1 209）;后5年中的前3位分别为月经量少或闭经（32.2%,3 505/10 883）、不孕症（29.8%,3 240/10 883）及异常阴道出血（22.5%,2 446/10 883）。3前5年门诊采用宫腔镜手术对妇科疾病进行治疗的指征前3位分别为Ⅰ°~Ⅱ°宫腔黏连分离术（37.2%,103/277）、子宫内膜去除术（32.5%,90/277）、宫内残留胎盘清宫术（24.9%,69/277）,后5年中的前3位分别为宫内残留胎盘清宫术（42.1%,1 109/2 632）、Ⅰ°~Ⅱ°宫腔黏连分离术（34.5%,908/2 632）、断裂或嵌顿的宫内节育器（IUD）取出术（8.3%,218/2 632）。结论 2004-2013年门诊宫腔镜手术指征变化不大,但后5年的就诊患者的数量较前5年增加。采用门诊宫腔镜手术进行检查联合活组织检查是诊断宫腔内疾病的金标准。在具备条件的情况下采用门诊宫腔镜手术进行治疗可以缩短患者就诊时间。
- 王燕张伶俐冯同富陈德军董毅邢琦刘玉兰张爱国
- 关键词：宫腔镜门诊医疗妇科检查
- 门诊宫腔镜对10565例异常子宫出血患者PALM-CORIN病因分类的应用被引量：35
- 2016年
- 目的:探讨门诊宫腔镜及PALM-CORIN病因分类方法对异常子宫出血(AUB)患者病因、诊断、临床治疗的价值。方法:回顾分析2008年1月1日至2015年12月31日在湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜诊治中心因异常子宫出血就诊的10565例患者的临床资料,分析其就诊原因、阴道出血模式及宫腔镜检结果,并重新进行PALMCORIN分类,梳理其诊治流程。结果:10565例AUB患者的就诊原因和阴道出血模式依次为:月经频发、月经过多、月经期延长、不规律月经、月经异常合并不孕、经期间出血、月经过少、月经稀发,分别具有不同的PALM-CORIN病因分类。按PALM-COEIN病因分类系统,10565例AUB患者中,存在结构异常者4318例,占40.9%;存在非结构异常者6247例,占59.1%;非结构异常者的年龄显著高于结构异常者(P<0.05)。结构异常的患者中,病因分类排序依次为AUB-P、AUB-L、AUB-A、AUB-M;非结构异常的患者中,病因分类排序依次为AUB-O、AUB-I、AUB-E、AUB-N、AUB-C。结论:门诊宫腔镜和PALM-COEIN病因分类系统在AUB的诊治、分流中扮演着重要角色,有助于急慢性AUB患者的流行病学、病因学和治疗等多方面的研究。
- 陈璐王燕冯同富邢琦刘玉兰姚冬梅董毅孙冬岩王杨段华
- 关键词：门诊宫腔镜异常子宫出血病因分类
- 血清中CA125、CEA对妇科盆腔包块的诊断意义被引量：2
- 2011年
- 女性盆腔肿块的性质、种类复杂,术前很难诊断。发现和应用敏感性和特异性均较高的血清肿瘤标志物来进行盆腔恶性肿瘤尤其是卵巢癌的早期诊断一直是人们致力于研究的课题。本研究对93例妇科盆腔包块患者进行了血清CA125和CEA水平的测定，以探讨血清CA15和CEA水平在妇科包块性质鉴定中的临床价值，现将结果汇报如下。
- 董毅邢琦王燕
- 关键词：血清肿瘤标志物血清CA125妇科盆腔包块CEA女性盆腔肿块盆腔恶性肿瘤
- 美奥舒组织切除系统治疗宫内良性占位病变的临床分析被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨美奥舒治疗子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤的安全性和有效性。方法:回顾分析2013年9月至2016年4月于湖北省妇幼保健院行美奥舒治疗的99例子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤患者的临床资料。采用子宫肌瘤生活质量评估量表(UFS-QOL)的症状严重程度评分表(SSS)及月经期症状评分表评估患者的月经及临床症状情况。结果:99例患者手术均成功,无严重并发症发生。黏膜下肌瘤和内膜息肉的手术时间分别为(5.6±4.9)min和(2.6±1.5)min,平均出血量(15.35±5.8)ml。手术前SSS评分及月经期评分为(29.72±4.60)分和(10.17±2.67)分,术后3月评分分别为(14.99±3.40)分和(3.53±1.40)分,术后6月评分分别为(14.18±3.30)分和(3.15±1.60)分;手术前后评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者的月经量明显减少,经期缩短,不规则阴道出血、痛经等症状得到明显改善,贫血均得到纠正,患者满意率95.96%(95/99)。结论:美奥舒治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉微创、安全、有效。
- 孙冬岩王燕姚冬梅刘玉兰邢琦董毅冯同富
- 关键词：黏膜下肌瘤子宫内膜息肉
- 两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效比较被引量：17
- 2014年
- 目的:比较阻抗控制系统与温控系统两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法:选取异常子宫出血的患者共180例,90例接受阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗(阻抗组),90例接受温控系统子宫内膜去除术治疗(温控组)。比较两组的手术时间、术中出血量及术后1、3、6、12个月的疗效及并发症等情况。结果:阻抗组的手术时间(1.31±0.15分钟)明显短于温控组(26.75±3.57分钟),阻抗组术后12个月闭经率(81.1%)明显高于温控组(55.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、宫腔深度、住院时间、术后腹痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组1、3、6、12个月的有效率及术前、术后血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗异常子宫出血,手术时间更短,闭经率更高,且手术时间选择不受经期影响,是治疗异常子宫出血的有效方式。
- 刘玉兰王燕孙冬岩邢琦董毅余炜昶董虹郎雁
- 关键词：子宫内膜去除术温控系统异常子宫出血
