罗书画
- 作品数：19 被引量：94H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹部外科术后病人发生呼吸抑制的高危因素被引量：4
- 2005年
- 目的:总结分析腹部外科手术后病人发生呼吸抑制的高危因素。方法:回顾性分析2002年10月至2003年7月我院在气管插管全麻下进行的腹部外科手术患者235例的临床资料。收集病人的性别、年龄、体重指数、术前肝肾功能、有无基础肺部疾病、有无阻塞性睡眠呼吸暂停征(OSAS)、手术方式、麻醉时间及输血量等指标。根据术后是否发生呼吸抑制分为两组,采用率的χ2检验和均数t检验,分析两组病人之间指标的差别。结果:有统计学差别的指标:年龄大(P<0.01)、体重指数高(P<0.01)、术前有肝肾功能不全(P<0.01)、术前有肺部基础疾病(P<0.01)、合并阻塞型睡眠呼吸暂停征(P<0.01)以及上腹部手术(P<0.05),而与麻醉时间和术中输血量无明显关系(P>0.05)。结论:年龄大、体重指数高、术前有肝肾功能不全、上腹部手术、术前有肺部基础疾病以及合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的腹部外科术后病人容易发生呼吸抑制。针对有上述因素的高危人群应加强术后监护,预先采取针对性的医疗护理措施。
- 罗书画谢敏杨志明罗朝志
- 关键词：腹部外科手术高危因素
- 心脏转移性骨肉瘤一例被引量：1
- 2007年
- 彭勇张尔永罗书画
- 关键词：心脏超声心动图下肢骨肉瘤胸部CT检查截肢术后股骨下端实质性包块
- 甲状腺乳头状癌一家系五例
- 2010年
- 先证者（Ⅱ14）女，38岁，因“颈部右侧无痛性结节2月”到我院就诊，患者于2008年7月发现右颈结节，无疼痛、声音嘶哑、吞咽不适，无心悸、怕热、多汗等症。既往体健，月经正常，生育一子。查体：生命体征平稳，脉搏76次／分，甲状腺右叶肿块直径约2．0cm，质地偏硬，表面欠光滑，可随吞咽动作上下移动，气管居中，颈部未及肿大淋巴结。
- 马林罗书画龚日祥
- 关键词：甲状腺乳头状癌家系痛性结节甲状腺右叶吞咽不适月经正常
- 胆囊切除术后胆管结石的高危因素分析
- 2008年
- 胆囊切除术（Cholecystotomy）最早由Jean-Louis Petit[1]于1743年报道,1868年,Bobbs完成了第一例开腹胆囊切除,并成功取出结石。自此,胆囊切除术成为胆囊结石最有效的治疗方法。胆囊切除术后胆管结石的几率各家报道不一,Sand等对296个单纯胆囊切除的患者进行20～30年的随访,
- 张宗文罗书画周继陶
- 关键词：胆囊切除术后胆管结石高危因素分析开腹胆囊切除单纯胆囊切除
- 甲状腺手术中常规显露喉返神经的安全性分析被引量：29
- 2008年
- 目的探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法及其安全性。方法1458例甲状腺手术中常规显露喉返神经1974侧(其中6例为喉不返神经,均位于右侧),经甲状腺下动脉径路显露1915侧,占97%,经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露38侧和21侧,分别占1.9%和1.1%。结果永久性喉返神经损伤7例,占0.5%,暂时性喉返神经损伤24例,占1.6%。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的。显露应从甲状腺下动脉附近开始,至神经入喉处全程显露。
- 龚日祥张敏罗书画周扬
- 关键词：喉返神经甲状腺手术全麻
- 甲状腺乳头状癌BRAF基因突变的检测及临床意义被引量：13
- 2009年
- 目的了解甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）BRAF基因T1799A点突变的情况与临床病理学特征的关系。方法应用聚合酶链反应及DNA直接测序法对43例PTC患者，20例非PTC甲状腺病变患者及40份正常甲状腺组织对照的新鲜标本进行BRAF基因检测。分析BRAF基因突变与性别、发病年龄、原发灶大小、甲状腺包膜外浸润、颈淋巴结转移及远处转移等临床病理学特征的关系。结果43例PTC中17例检出BRAF基因T1799A点突变。检出率为39．5％，而在非PTC甲状腺病变患者和40份正常甲状腺组织未发现T1799A点突变。BRAF基因突变与PTC甲状腺包膜外浸润及颈淋巴结转移密切相关（P〈0．05及P〈0．05），与性别、发病年龄、原发灶大小及远处转移无关。结论BRAF基因突变与颈淋巴结转移和甲状腺包膜外浸润密切相关，突变可能增加PTC的侵袭性并影响预后。
- 龚日祥周扬罗书画张林周斌
- 关键词：BRAF基因突变甲状腺乳头状癌
- 甲状旁腺癌的诊断与治疗(附5例报告)被引量：4
- 2009年
- 目的：总结和探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结本院5例甲状旁腺癌的临床资料。结果：5例患者术前颈部均扪及质硬包块，平均血钙浓度为3．82mmol／L，平均PTH浓度为153．6pmol／L，4例术中发现周围浸润表现。5例中4例同时行甲状旁腺肿瘤和同侧甲状腺腺叶切除，1例仅行甲状旁腺肿瘤切除。5例术后均诊断为甲状旁腺癌。术后4例得到随访，时间4月～5年。其中2例术后无复发；1例于术后半年局部复发行患侧甲状腺切除，后无复发；1例因全身转移于术后8个月死亡。结论：甲状旁腺癌的诊断非常困难，异常高浓度血钙、血PTH及术中浸润表现和组织病理学特征是甲状旁腺癌诊断的重要依据99m^Tc—MIBI扫描及超声是病变定位的首选手段，肿瘤及其周围受侵组织的“整块切除”（en bloc resection）是首选的治疗方式。
- 周扬龚日祥罗书画钟善琼
- 关键词：甲状旁腺癌
- “胆总管窗”的临床研究被引量：9
- 2009年
- 目的为预防胆管损伤,提出一个新的腹腔镜下的解剖学标志——"胆总管窗"。方法选择2005年11月10日至2006年3月6日期间在我院行腹腔镜胆囊切除的患者60例,观察术中"胆总管窗"的大小、形态以及与周围解剖结构的关系;统计"胆总管窗"的出现率,并记录患者年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、甘油三酯以及胆固醇水平、胆囊壁厚和炎症情况;分析"胆总管窗"的出现率与这些因素之间的关系。率采用χ2检验,均数采用t检验。结果"胆总管窗"位于肝十二指肠韧带下端,距十二指肠帽部上缘(0.50±0.25)cm,距胆囊管汇入部下方约(1.80±0.70)cm,呈纵向卵圆形,纵轴与胆总管走向一致,长轴约(1.20±0.60)cm,横轴约(0.45±0.30)cm。"胆总管窗"的出现率为81.6%(49/60),与患者的年龄、性别、病程、BMI、血脂均无明显关系(P>0.05),而胆囊炎症明显、胆囊壁增厚时,则不容易观察到"胆总管窗"(P<0.05)。结论"胆总管窗"是一个不受人群因素影响的解剖结构,并能够很好地提示胆总管的走向和位置。术中以此窗为解剖学标记进行操作,将有助于减少腹腔镜下胆管损伤的发生率。
- 罗书画马俊黄中力舒晔
- 关键词：腹腔镜胆囊切除胆管损伤
- 改良Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效分析
- 阮伟强罗书画梁终磊陈玉成张庆赁可
- BRAF基因与甲状腺癌被引量：4
- 2007年
- 甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1％。主要组织学类型包括乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌以及髓样癌，分别占整体甲状腺癌的80％、15％、2％和4％。近年来，我国甲状腺癌的发病率呈明显上升的趋势。为了使甲状腺癌患者得到正确诊断和及时有效治疗。需要我们进一步阐明甲状腺癌的发病机制。探索新的诊断标志物和药物靶标。基因突变在甲状腺癌的发生过程中占有重要的地位。近3年来学者们在乳头状癌中检测到高频率的BRAF基因突变，并认为癌基因事件与甲状腺乳头状癌的发生、发展有密切关系。BRAF基因是RET和RAS的下游信号分子。其编码的B型有丝分裂原激活的蛋白激酶依赖性激酶的激酶（RAF）是RAS（一种G蛋白）／RAF（有丝分裂原活化蛋白）／MEK（细胞外信号调节激酶）／MARK（丝裂原活化蛋白激酶）信号通路的关键成分，该信号通路调节细胞的生长、增殖和凋亡，当其发生改变时则可能导致肿瘤形成。因此，该突变可作为一个诊断和预后的分子生物学标记及开发治疗乳头状癌的基因靶。BRAF基因突变与甲状腺癌的关系已成为目前研究的热点。
- 罗书画周扬龚日祥
- 关键词：BRAF基因突变甲状腺乳头状癌
