王志春
- 作品数：18 被引量：79H指数：5
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- 亚麻醉剂量氯胺酮复合舒芬太尼对食管癌术后患者自控静脉镇痛的影响被引量：15
- 2014年
- 目的评价亚麻醉剂量氯胺酮复合舒芬太尼对食管癌根治术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的影响。方法择期食管癌根治术患者90例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄55-75岁，随机分为S1组、S2组和SK组，每组30例，术后行PCIA，镇痛药配方分别为舒芬太尼2μg／kg（S1组），舒芬太尼2．5μg／kg（S2组），舒芬太尼2μg／kg＋氯胺酮90μg·kg^-1·h^-1（S3组），各组镇痛药物均加入格拉司琼6mg并用生理盐水稀释至100ml。所有患者均在手术结束前30min给予负荷量5ml，连接静脉镇痛泵，记录患者术后4、8、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、SBP、DBP、HR、SpO2及不良反应发生情况，并记录患者48h内按压PCIA总次数。结果三组患者术后4、8、24、48hRamsay镇静评分、SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义。S2组、SK组患者48h内VAS评分明显低于、PCIA按压总次数明显少于S1组（P〈0．05），SK组患者48h内VAS评分明显低于、PCIA按压总次数明显少于S2组（P〈0．05）。S2组患者术后48h内有2例发生呼吸抑制。结论亚麻醉剂量氯胺酮辅助舒芬太尼用于食管癌根治术患者，能减少术后舒芬太尼用量，缓解术后疼痛，镇痛效果优于单用舒芬太尼。
- 万利芹王志春周巧林迟迪陈晓云陈宇
- 关键词：舒芬太尼氯胺酮食管癌患者自控静脉镇痛
- 硬膜外注射右美托咪定、芬太尼用于下肢手术镇痛的效果评价被引量：5
- 2015年
- 目的 观察和评价硬膜外注射右美托咪定、芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术的镇痛效果.方法 美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级患者100例,按随机数字表法分为两组（每组50例）：罗哌卡因＋右美托咪定组（RD组）和罗哌卡因＋芬太尼组（RF组）.除记录循环、呼吸指标及镇静评级外,于硬膜外给药后即刻观察T1o痛觉消失时间、最高感觉阻滞平面、完全运动阻滞时间、感觉阻滞消退两个节段的时间、首次追加镇痛药物的时间及副作用的发生情况等.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）.RD组T10痛觉消失和完全运动阻滞时间[（7.1±1.2）min和（18.0±3.6） min]明显早于RF组[（9.2±1.8） min和（22.0±3.0） min]（P＜0.05）,RD组术后镇痛时间[（361±20） min]长于RF组[（259±32） min],且硬膜外局麻药总用量[（76±10）mg]显著少于后者[（97±l4）mg]（P＜0.01）;镇静效果评级RD组（76％）显著好于RF组（18％）（P＜0.01）.RF组恶心、呕吐的发生率（28％和14％）较RD组（16％和6％）明显升高（P＜0.05）,而RD组口干的发生率（16％）显著高于RF组（4％）（P＜0.01）.结论 硬膜外注射右美托咪定用于下肢手术镇痛,可提供较为稳定的血流动力学,感觉神经阻滞起效快,术后镇痛时间延长,药物用量少,镇静效果良好.
- 汪涛王志春朱安祥张奎陈树秀周巧林
- 关键词：芬太尼罗哌卡因硬膜外镇痛下肢手术
- 硬膜外穿刺在逆行气管插管中的应用
- 2011年
- 困难气道是指经过正规训练的麻醉师在行面罩通气和/或气管插管时遇到困难。但在实施麻醉时,困难气道的发生率可达1%-4%。困难气道不仅给麻醉工作带来被动,也给病人带来生命的威胁。我院于2004年6月-2009年12月,对困难气管插管者,采取浅麻醉下充分给氧,保留自主呼吸,在监护下施行环甲膜穿刺表麻。利用硬膜外穿刺针及导管逆行引导气管导管插管,取得良好效果。
- 耿海勇王志春王勤
- 关键词：逆行气管插管硬膜外穿刺针困难气管插管保留自主呼吸导管插管
- 右美托咪定在下肢神经阻滞麻醉中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨在下肢神经阻滞麻醉中右美托咪定辅助刺激仪使用的安全性和有效性。方法：选择ASA1-3级单侧下肢手术患者50例,随机分为两组,每组25例,分别以麻醉前泵注右美托咪定（D组）、麻醉前静脉滴注咪达唑仑（M组）完成刺激仪引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉。记录完成神经阻滞用时、观察麻醉中患者的配合情况,患者的呼吸抑制情况和术中的麻醉效果。结果：与M组比较,D组中穿刺时肢体扭动例数、呼吸抑制例数均减少（P〈0.05）,阻滞平均耗时缩短（P〈0.05）和麻醉效果好（P〈0.05）。结论：下肢神经阻滞麻醉中右美托咪定辅助刺激仪的使用,能明显缩短麻醉用时、提高麻醉的安全性和麻醉效果。
- 石教辉王志春叶志虎张奎汪涛
- 关键词：唤醒神经刺激仪腰丛联合坐骨神经阻滞
- 右美托咪定对老年全身麻醉手术患者术后认知功能的干预效果被引量：1
- 2016年
- 目的研究分析右美托咪定对老年全身麻醉手术患者术后认知功能的干预效果。方法选取2014年6月至2015年6月在该院收治的老年全身麻醉手术患者58例,将其分为观察组和对照组,各29例。对照组采用等量生理盐水静脉微泵输注,观察组麻醉诱导前采用右美托咪定进行静脉微泵输注,对比两组干预效果。结果观察组手术开始时血压和心率波动幅度显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4 h、1 d的简易精神状态量表(MMSE)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年全身麻醉手术患者能有效稳定患者血压和心率,提高患者术后认知功能。
- 王志春周巧林耿海勇王茹
- 关键词：高血压老年人
- 右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对开胸术患者麻醉恢复期躁动的影响被引量：29
- 2015年
- 目的 评价右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对开胸术患者麻醉恢复期躁动的影响.方法 择期食道癌根治术患者80例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄55～75岁,体重50～ 75 kg,采用随机数字表法分为4组（n=20）：生理盐水组（NS组）、右美托咪定组（D组）、亚麻醉剂量氯胺酮组（K组）和右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮组（DK组）.手术结束前10 min时DK组、K组静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,DK组和D组静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,NS组给予等容量的生理盐水.记录苏醒时间、气管拔管时间、ICU停留时间、麻醉恢复期躁动的发生情况及程度和术后24 h内心血管事件及低氧血症的发生情况.于麻醉诱导前（T1）、术毕给药完毕即刻（T2）、拔除气管导管即刻（T3）及拔除气管导管后5 min（T4）、10 min（T5）、30 min（T6）时记录Ramsay镇静评分.结果 4组患者苏醒时间、气管拔管时间及ICU停留时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与NS组比较,D组、K组和DK组T3-T6时Ramsay镇静评分升高,躁动发生率和程度降低,心血管事件和低氧血症发生率降低（P＜ 0.05或0.01）;与D组和K组比较,DK组T3-T6时Ramsay镇静评分升高,躁动发生率和程度降低,心血管事件和低氧血症发生率降低（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮可预防开胸术患者麻醉恢复期躁动,且效果优于两者单独应用.
- 万利芹陈宇周巧林王志春迟迪
- 关键词：右美托咪啶氯胺酮麻醉恢复期胸外科手术
- 部分体外循环麻醉在横穿颈部匕首取出术抢救中的应用被引量：2
- 2013年
- 患者男性,17岁,血型Rh阴性,因左颈总动脉处尖刀刺人横穿颈部未拔出,血管破裂持续出血,气管破裂呼吸极度困难,失血性休克,由急诊室紧急送入手术室抢救.循环血容量严重不足和气管破裂严重误吸直接危及患者生命.适度镇静后在保持利器绝对稳定下局麻行气管切开置管,吸尽气道异物后纯氧吸入.同时防止肺通气换气功能障碍,做好使用人工心肺机的准备.开通股静脉快速补充血容量,血压相对平稳后行静脉全麻间歇正压通气.通过股动脉和股静脉插管行体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）,在人工心肺机帮助下改善机体缺氧和术中血液回收.开始颈部手术,术中尖刀取出后严重失血危及生命,因无RH阴性型血液,经患者家属同意后尝试输RH阳性型血,严密监测未见严重输血反应,手术顺利结束,送入重症监护室.经对症营养支持治疗,术后48 d患者康复出院.
- 石教辉万利芹许芬王志春汪涛
- 关键词：颈总动脉气管破裂RH阴性体外循环
- 肩锁沟注药配合按摩治疗肩周炎60例
- 2008年
- 肩周炎以肩部疼痛，关节功能障碍和肌肉萎缩为临床特点，晚期可发展为冻结肩，导致关节黏连僵硬。采用肩锁沟注药配合按摩治疗肩周炎，取得满意疗效。
- 万利芹王志春叶志虎
- 关键词：按摩治疗肩周炎注药关节功能障碍肩部疼痛冻结肩
- 氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼用于小儿心导管术麻醉的前瞻性随机研究被引量：5
- 2014年
- 目的 评价静脉氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼用于右向左分流心脏病患儿心导管介入手术麻醉的安全性和有效性.方法 50例右向左分流心脏病患儿施行心导管术,随机分为两组（25例）：氯胺酮＋丙泊酚和氯胺酮＋芬太尼组.观察和记录术中血流动力学、氧合和术后恢复各项指标及副作用.结果 两组患儿年龄、性别和麻醉时间差异无统计学意义.氯胺酮＋丙泊酚组平均动脉压、体循环血管阻力和肺/体循环血管阻力比值明显降低,而氯胺酮＋芬太尼组麻醉后动脉血氧饱和度和血氧分压明显高于氯胺酮＋丙泊酚组;术后完全恢复时间,氯胺酮＋芬太尼组明显长于氯胺酮＋丙泊酚组.结论 氯胺酮复合芬太尼用于右向左分流心脏病患儿施行心导管术的麻醉,相比氯胺酮复合丙泊酚麻醉更为安全、有效.
- 汪涛周业庭陈树秀张奎王志春迟迪
- 关键词：小儿麻醉心导管术氯胺酮芬太尼
- 七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨缺氧预处理后,七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合的影响。方法本研究采用缺氧预处理实验模型进行实验研究。成年雄性Wistar大鼠40只,体重322~350 g,随机分为七氟醚维持组(S组)和异丙酚维持组(P组)。两组分别进行动静脉置管和气管切开插管后、七氟醚和异丙酚维持麻醉30 min、单肺通气5 min和15 min,采集股动脉血测定氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(OI)、p H和肺内分流(QS/QT)。结果与S组相比较,单肺通气5、15 min后,P组Pa O2[(101.32±12.23)mm Hg vs.(77.13±6.15)mm Hg、(71.51±5.29)mm Hg vs.(66.24±4.16)mm Hg]和OI[(101.32±12.23)mm Hg vs.(77.13±6.15)mm Hg、(71.51±5.29)mm Hg vs.(66.24±4.16)mm Hg]明显升高,Pa CO2[(34.89±2.73)mm Hg vs.(40.63±2.15)mm Hg、(43.19±2.33)mm Hg vs.(45.53±3.25)mm Hg]降低(均P<0.05);单肺通气5 min后P组p H升高(7.37±0.06 vs.7.34±0.02,P<0.05)、QS/QT明显降低[(42.61±3.85)%vs.(51.32±4.22)%,P<0.05],而单肺通气15 min后P组p H和QS/QT变化无统计学差异(P>0.05)。结论缺氧预处理后,七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合产生的影响是相似的,不排除是由于除抑制缺氧性肺血管收缩以外的其他原因所致。
- 汪涛周业庭周巧林王志春严志勇马正良
- 关键词：二异丙酚氟烷肺通气肺内分流
