王德祥
- 作品数：18 被引量：119H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 脑功能区胶质瘤手术术中唤醒麻醉技术被引量：10
- 2012年
- 脑功能区胶质瘤患者手术应在尽可能切除病灶的同时最大限度地保护脑功能,术中唤醒麻醉技术是能够达到以上目的的安全且有效的麻醉方法。开颅、关颅期间采用血浆靶控输注技术可达到有效麻醉镇静程度,并通过头部神经阻滞为患者提供充分镇痛,喉罩可于术中有效控制呼吸道保证通气。脑功能区监测及病灶切除期间,通过调控血浆靶控输注参数能使患者达到手术满意的清醒程度。
- 王德祥彭昆韩如泉
- 关键词：清醒镇静神经胶质瘤神经传导阻滞
- 患者大量输血时凝血功能的监测和维持被引量：16
- 2004年
- 梁辉王德祥王保国
- 关键词：大量输血血容量凝血功能大出血红细胞悬液
- 地氟烷和七氟烷对癫痫患者脑电图的影响被引量：2
- 2006年
- 目的对比观察不同呼气末地氟烷和七氟烷浓度时癫痫患者脑电图及棘波的变化。方法40例癫痫需行手术者,随机分为地氟烷组和七氟烷组,每组20例。以1.0最低肺泡有效浓度(MAC)的地氟烷或七氟烷维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末地氟烷或七氟烷浓度于0.7、1.0、1.3及1.5MAC,并各稳定15min后,描记脑电图。结果癫痫患者1.0MAC地氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.3MAC和1.5MAC时棘波的频率明显低于0.7MAC时(P<0.01)。1.0MAC和1.3MAC七氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.5MAC时棘波的频率明显高于0.7MAC时(P<0.05)。随着呼气末地氟烷或七氟烷浓度的升高,所有患者的α和β波逐渐减少,而δ波增多。结论癫痫手术用地氟烷维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将地氟烷麻醉深度维持于0.7～1.0MAC或七氟烷麻醉深度维持于0.7～1.3MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及指导手术切除的范围。
- 吉勇王德祥王保国白勤张彤
- 关键词：癫痫地氟烷七氟烷脑电图皮层脑电图监测癫痫患者维持麻醉麻醉深度
- 术前应用抑肽酶对脑膜瘤切除术患者围术期凝血功能的影响被引量：2
- 2006年
- 目的评价术前应用小剂量抑肽酶对脑膜瘤切除术患者围术期凝血功能的影响。方法 60例择期行脑膜瘤切除术患者,年龄18-60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组(Ⅰ组)、抑肽酶50 万KIU组(Ⅱ组)、100万KIU组(Ⅲ组)和200万KIU组(Ⅳ组),每组15例。Ⅱ-Ⅳ组以100 ml/h的速率于麻醉诱导后持续输注相应剂量抑肽酶(溶于50ml生理盐水中)。分别在入室后(基础值)、抑肽酶输注完成时、取瘤时、术毕、术后24 h测定血常规和凝血功能各指标。结果各组一般资料、手术时间、尿量、输液量、出血量、肿瘤体积比较差异无统计学意义(P>0．05)。与基础值比较,四组术中及术后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数均降低,术后白细胞计数升高,术中血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血速率均延长或降低,Ⅲ、Ⅳ组术中活化凝血活酶时间延长,Ⅳ组术中血小板功能增强(P<0．05);与Ⅰ组比较,Ⅲ、Ⅳ组术毕及术后时白细胞升高,Ⅱ-Ⅳ组术中活化部分凝血活酶时间延长,Ⅳ组术中血小板功能增强(P<0．05)。结论脑膜瘤切除术患者术前应用100万和200 万KIU抑肽酶可使APTT延长,200万KIU抑肽酶对血小板功能有保护作用。
- 王会文王德祥王保国韩如泉梁辉公维义
- 关键词：抑肽酶脑膜瘤血液凝固
- 吸引负压对术中回收血液质量的影响被引量：7
- 2010年
- 目的考察不同吸引负压对术中回收血液质量的影响。方法30例择期颅脑手术患者,随机等分为2组,自手术开始分别用0.02 Mpa(0.02 Mpa组)及0.04 Mpa(0.04 Mpa组)的负压收集术野出血,2组均用FreseniusCATS型血液回收机对收集血进行离心清洗。检验收集血及清洗后回收血的血细胞比容、溶血率及K+浓度,计算收集血中红细胞的回收率,检测术中动脉血及回收血的最大红细胞变形指数。结果0.04 Mpa组收集血的溶血率及K+浓度均明显高于0.02 Mpa组(P<0.01),清洗后2组回收血的平均溶血率分别降至(0.17±0.04)%及(0.32±0.08)%,K+浓度也明显下降(P<0.01)。0.04 Mpa组收集血红细胞回收率低于0.02Mpa组(P<0.05)。2组收集血及清洗后回收血的最大红细胞变形指数均明显低于动脉血红细胞(P<0.01),0.04Mpa组回收血的红细胞变形指数相对于动脉血红细胞的下降幅度明显大于0.02 Mpa组(P<0.05)。结论用0.04Mpa的吸引负压收集术中出血,虽然安全性是有保证的,但其回收出血的效率下降,而且可能对回收红细胞的体内功能状态造成不利影响。
- 梁辉王德祥赵岩王保国韩如泉
- 关键词：开颅手术红细胞变形性
- 脑功能区胶质瘤手术唤醒麻醉中持续或间断输注舒芬太尼的影响被引量：5
- 2009年
- 目的比较神经外科唤醒麻醉中持续或间断输注舒芬太尼对呼吸和循环的影响。方法脑功能区胶质瘤择期开颅手术患者40例,分为A组(n=20)和B组(n=20),分别采取间断或持续输注舒芬太尼的方法行唤醒麻醉。记录术中用药量及呼吸和循环相关指标。结果B组舒芬太尼用药量明显大于A组(P<0.01),呼吸频率低于A组(P<0.05),呼气末CO2浓度高于A组(P<0.05)。结论在脑功能区占位手术唤醒麻醉中,间断给予舒芬太尼在不增加静脉麻醉药用量并保证镇痛效果的前提下降低镇痛药的用药量,减轻呼吸抑制的发生。
- 程灏王德祥韩如泉
- 关键词：脑功能区胶质瘤唤醒麻醉舒芬太尼
- 神经纤维瘤病2型听觉脑干植入手术中唤醒麻醉三例
- 2018年
- 例1患者，女，43岁，既往体健。左耳耳鸣3年，3个月前因其母亲确诊为神经纤维瘤病2型（neurofibromatosis type2，NF2），MRI检查示“双侧桥小脑脚（cerebellopontine angle，CPA）占位，以听神经为中心向CPA内生长，边界清，左侧19mm×22mm×17mm，右侧16mm×20mm×18mm，双侧内听道扩大”。
- 王德祥王朔韩如泉
- 关键词：神经纤维瘤病2型术中唤醒听觉脑干麻醉CPA
- 开颅术中应用地塞米松对血糖影响的研究被引量：3
- 2006年
- 目的评价神经外科术中静脉单次应用小剂量地塞米松对血糖的影响。方法择期行幕上颅内肿瘤切除术患者20例,ASAI～II级,随机双盲分为两组:地塞米松组(D组,n=10)和生理盐水组(S组,n=10),分别于麻醉诱导前给予地塞米松10mg(D组)或生理盐水2ml(S组)。分别在注药前、注药后60min、120min、180min、240min和300min取动脉血进行血糖分析。结果应用地塞米松120min后血糖水平较基础值显著升高并持续至用药后300min(F=3.133,P<0.05),而生理盐水组术中血糖无显著变化。地塞米松组与生理盐水组相比,在用药后180min(t=3.033,P<0.01)、240min(t=3.838,P<0.01)、300min(t=2.873,P<0.05)动脉血糖增高。结论神经外科患者围术期应慎重使用糖皮质激素,并应加强血糖监测及控制。
- 王德祥孟岚韩如泉王保国
- 关键词：开颅术糖皮质激素高糖血症
- 神经外科术中唤醒麻醉现状
- 2006年
- 在术中唤醒状态下，应用术中电刺激技术进行脑功能监测，是目前尺可能切除脑功能区病灶，同时保护脑功能的有效方法，术中直接电刺激判断大脑功能区对全身麻醉术中唤醒技术要求较高，这种麻醉方法既需要病人在开，关颅过程中镇痛充分能够耐受手术，在麻醉与清醒之间平稳过渡，又需要病人在术中皮层电刺激时足够清醒配合神经功能测试，而且术中需要有效控制气道。本文对神经外科术中唤醒麻醉适应证与禁忌证，麻醉前访视与用药，术中唤醒麻醉方法，术中监测，术中麻醉并发症及其预防进行综述。
- 韩如泉王德祥王保国
- 关键词：开颅术麻醉唤醒
- 不同剂量右美托咪定对儿童颅脑术后苏醒期躁动的影响被引量：9
- 2021年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对儿童颅脑术后苏醒期躁动的影响。方法选取择期行颅脑手术的患儿120例,年龄3~14岁,根据DEX使用剂量采用随机数字表法分为4组:低剂量组、中剂量组、高剂量组、0.9%(质量分数)氯化钠注射液(以下简称生理盐水)对照组,每组30例,手术结束前分别以0.4、0.6、0.8μg·kg-1·h^(-1)DEX或生理盐水维持1 h至手术结束。观察主要结局指标为患儿苏醒期躁动发生率。次要结局指标为苏醒时间、拔管期呛咳发生率等。结果中、高剂量组躁动发生率明显降低(17%,11%vs 64%,P<0.01);且剂量依赖性地降低拔管时呛咳发生率(P<0.01)。高剂量组苏醒时间显著延长(P<0.01)。结论0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定可以显著减少儿童颅脑术后苏醒期躁动和呛咳发生率,且镇静程度更适宜。
- 马佳佳岳红丽王德祥金旭韩如泉
- 关键词：儿童颅脑手术躁动
