目的通过比较体表心电图起搏QRS波群的时限,判断心脏超声和传统X线透视对右室起搏部位的定位差异。方法置入永久性心脏起搏器患者60例,固定角度的X线下将右室起搏部位分成高位间隔、低位间隔和心尖部三组。心脏超声对上述患者重新定位,同样进行上述分组。比较这两种方法对起搏部位定位的差异及两种评价方法起搏QRS波群时限的差异。结果(1)心脏超声与X线评价电极位置为间隔部患者QRS时限分别为0.133±0.008 s和0.141±0.009 s,前者较后者明显缩短(P<0.05)。两种方法评价为非间隔的患者QRS时限分别为0.161±0.011 s和0.163±0.012 s,两者无显著差异(P>0.05)。两种方法评价为高位间隔组的QRS时限无显著差异(0.136±0.009 s vs 0.134±0.008 s,P>0.05)。X线评价为低位间隔组的QRS时限较心脏超声评价为低位间隔组长(0.149±0.010 s vs 0.133±0.011 s,P<0.05)。(2)X线定位于间隔的40例心脏彩超下可见电极位于右室间隔31例,非间隔部位9例(其中包括2例位于右室游离壁,7例位于右室心尖部),两者比较存在显著差异(P<0.05)。X线评价为间隔而超声评价为非间隔的9例患者QRS时限,与X线和超声均评价为间隔的31例患者QRS时限比较为0.163±0.010 s vs 0.133±0.008 s(P<0.05),两组存在显著差异。结论心脏超声与X线透视对右室起搏部位的判断存在差异,超声对右室起搏电极位置的评价明显优于X线。
