沈宇舟
- 作品数：9 被引量：122H指数：5
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- 钟表盘综合定位法单操作孔胸腔镜在高龄(≥70岁)肺肿瘤患者中的应用被引量：6
- 2018年
- 目的探讨钟表盘综合定位法单操作孔全胸腔镜手术治疗高龄(≥70岁)肺肿瘤患者的安全性、可行性。方法回顾性分析2016年3~6月48例高龄患者(年龄≥70岁)行钟表盘综合定位法单操作孔全胸腔镜手术治疗的临床资料。全胸腔镜下完成病灶切除(肺叶切除、肺段切除、楔形切除)和肺门、纵隔淋巴结清扫或采样。结果 48例均于全胸腔镜下完成手术,包括肺叶切除8例,肺段切除19例,楔形切除21例,无二次开胸,无严重并发症,无围术期死亡。手术时间(54.5±25.5)min,术中出血量(83.8±72.9)ml。留置胸腔引流(4.5±2.2)d,术后住院时间(4.9±2.3)d,均顺利出院。恶性40例(腺癌29例,鳞癌8例,神经内分泌癌1例,大细胞癌1例,小细胞癌1例),第八版TNM分期ⅠA1期15例,ⅠA2期15例,ⅠA3期5例,ⅠB期2例,ⅡA期2例,ⅡB期1例;良性8例。48例随访(10.5±1.0)月,1例术后6个月肿瘤复发转移(肋骨转移),无死亡病例。结论钟表盘综合定位法单操作孔胸腔镜治疗高龄肺肿瘤患者定位准确,安全可行。
- 钱俊周超沈宇舟李文涛
- 关键词：胸腔镜手术高龄患者肺肿瘤
- 选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌被引量：48
- 2006年
- 目的研究胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律,探讨合适的淋巴结清扫范围。方法87例接受食管次全切除术的胸段食管鳞癌患者,根据术前食管腔内超声和颈部超声检查结果,选择性进行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫。结果超声发现颈部淋巴结肿大并行三野清扫35例(40．2%,三野清扫组),其中原发肿瘤位于胸上段食管者的比例(16/24例,66．7%)显著高于中、下段肿瘤者(19/63例,30．2%)(P=0．002)。三野清扫术扫除淋巴结13．7组/例,显著多于二野清扫组(52例,59．8%)的10．5组/例(P＜0．001)。术后病理检测三野清扫组转移淋巴结1．5组/例,也显著多于二野清扫组的0．8组/例(P＜0．01)。颈淋巴结转移(pM1-LN)17例(占全组19．5%,占三野清扫组48．6%),有区域淋巴结转移者的颈淋巴结转移比例(15/48例,31．3%)显著高于无区域淋巴结转移者(2/39例,5．1%)(P＜0．01)。上、中、下纵隔及上腹部的淋巴结转移率分别为25．3%、23．0%、5．7%和24．1%,颈淋巴结转移与上纵隔(P＜0．01)及中纵隔(P＜0．01)淋巴结转移显著相关,但与下纵隔及上腹部淋巴结转移无关。三野清扫组术后并发症发生率(60．0%)显著高于二野清扫组(34．6%,P=0．020)。喉返神经损伤发生率两组差异无统计学意义(P＞0．05)；但喉返神经损伤者吻合口瘘发生率(7/13例,53．8%)显著高于无喉返神经损伤者(10/74例,13．5%,P=0．001)。术后死亡率两组差异无统计学意义(P＞0．05)。结论应对肿瘤位于胸上段食管、或上纵隔及中纵隔淋巴结已发生转移的食管癌患者在超声指导下进行选择性颈胸腹三野淋巴结清扫术,以降低手术风险、提高手术根治效果。
- 方文涛陈文虎陈勇沈宇舟蒋勇
- 关键词：食管肿瘤淋巴转移颈淋巴结清扫术
- 单操作孔胸腔镜前、后亚段联合部分切除术治疗右上肺深部结节6例报告被引量：4
- 2019年
- 目的介绍一种单操作孔胸腔镜治疗右上肺前、后亚段交界位置的肺深部结节的方法。方法 2016年10月～2017年2月收治右上肺前、后亚段交界位置的肺深部结节6例,直径9～12 mm,平均11 mm,实施单操作孔胸腔镜手术,全胸腔镜下完成前、后亚段联合部分切除+淋巴结采样。结果 6例均成功实施单操作孔胸腔镜手术,手术时间30～52min,平均41.5 min,术中出血50～100 ml,平均75.0 ml,术后拔管时间2～4 d,拔管当天出院,无严重并发症及死亡。病理诊断原位腺癌4例,微浸润性腺癌2例,均无淋巴结转移,TNM分期,ⅠA1期2例,ⅠA2期4例。术后随访6～10个月,平均7.8月,未发现转移。术前FEV1(2.02±0.40) L,术后3个月降至(1.87±0.37) L(与术前的配对t检验,t=6.167,P=0.002),术后6个月回升至(2.03±0.41) L(与术前的配对t检验,t=0.307,P=0.771)。结论对右上肺前、后亚段交界位置的肺深部结节,采用单操作孔胸腔镜进行以病灶为中心的肺亚段切除安全、可行,很好地保护了术后肺功能。
- 沈宇舟钱俊周超黄平李文涛
- 非小细胞肺癌术后化疗患者药物利用调查被引量：3
- 2014年
- 目的:了解非小细胞肺癌患者术后辅助化疗的用药情况。方法:采用病例回顾分析方法,对某院2012年接受术后化疗的非小细胞肺癌患者的药物治疗方案、药物利用情况和药物不良反应进行统计分析。结果:156例患者共使用了8种化疗方案,使用例次最多的是NC(长春瑞滨+卡铂)方案,药物费用最高的是PC(培美曲塞+卡铂)方案。化疗辅助用药中药物利用指数排名前列的是质子泵抑制药、重组人促红细胞生成素、香菇多糖。结论:非小细胞肺癌患者术后化疗方案的选择及辅助用药的选用仍需进一步规范,临床外科医师应与药师密切配合,参与治疗过程的监测,促进合理用药。
- 沈宇舟潘旭峰赵珩
- 关键词：非小细胞肺癌术后化疗用药分析药物利用
- 预防肺癌,需警惕这些危险因素
- 2024年
- 肺癌是目前临床中最为常见的几种恶性肿瘤之一,近几年由于环境污染、吸烟人数增加等因素的影响,导致肺癌疾病的发病率不断提升,严重影响了患者的健康和日常生活,并给家庭带来了沉重的经济负担。早期症状要警惕肺癌早期无明显临床特征,一般会出现咳嗽、低热、气闷、痰血等症状,这些症状和常见的呼吸道疾病症状相似,容易被患者忽略。在疾病进一步发展之后症状会加重,但同时治疗难度也会大大提升。因此,了解肺癌早期的临床症状,尽早采取干预很重要。
- 沈宇舟
- 关键词：痰血恶性肿瘤临床症状
- 开胸肺部手术后心律失常分析被引量：11
- 2007年
- 心律失常是普胸外科手术后最常见的并发症之一。Roselli等报道，与未发生心律失常者相比，肺癌术后发生心律失常者存在更高的围术期病死率、术后并发症发生率及住院费用等。由于其对患者术后恢复的影响甚大，因此越来越引起胸外科医师的重视。现对2004年1月至2005年1月我科连续收治行肺癌手术治疗的92例患者的临床资料进行回顾性分析。
- 潘旭峰沈宇舟方文涛陈文虎
- 关键词：术后心律失常胸肺部胸外科手术后肺癌术后
- 全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值被引量：41
- 2010年
- 目的通过比较全胸腔镜肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术根治性、安全性及患者术后康复方面的差异,探讨全胸腔镜肺叶切除在临床早期肺癌治疗中的应用价值。方法选取2007年1月-2008年12月在上海交通大学附属胸科医院胸外科行全胸腔镜肺叶切除术的80例临床早期肺癌患者为VATS组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的62例临床早期肺癌患者为OT组。两组患者术前的临床分期均为Ⅰ期。比较两组淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第5天的口述疼痛评分的差异。结果两组间淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。VATS组术后置管引流的时间为(3.71±0.56)d、术后第5天的口述疼痛评分为(5.31±1.21)分,均显著低于OT组的(4.82±0.73)d和(7.01±1.65)分(P值均<0.05)。结论对于临床早期肺癌患者,全胸腔镜肺叶切除术的手术根治性、安全性与开胸肺叶切除术相仿,术后康复明显优于开胸肺叶切除术。全胸腔镜肺叶切除术可作为早期肺癌患者的推荐治疗方式。
- 胡定中林凌沈宇舟赵洋付世杰
- 关键词：早期肺癌
- 单操作孔胸腔镜手术1.5 cm操作孔取出标本：小切口,大标本被引量：7
- 2018年
- 目的探讨一种安全、可行、实用的1.5 cm操作孔标本取出的临床价值。方法 2017年5~6月我们成功实施单操作孔胸腔镜手术87例,全胸腔镜下完成病灶切除(包括肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、活检术及全肺切除),从1.5 cm操作孔取出手术标本。结果 82例(94.3%)使用此法均较为顺利取出手术标本,1例(1.1%)左上肺切除病例延长切口至3.0 cm后取出标本,1例(1.1%)纵隔肿瘤延长切口至3.5 cm后取出标本,3例(3.4%)全肺切除延长切口至4.0 cm后取出标本。术后切口美观,发生切口脂肪液化1例,切口感染1例,切口皮下气肿2例,无其他严重并发症。结论此法术后切口美观,能够取出大部分标本,必要时适当延长切口均能顺利取出手术标本,是一种安全、可行、实用的小切口(1.5 cm)标本取出法。
- 钱俊周超沈宇舟黄平李文涛
- 关键词：胸腔镜手术切口长度切口并发症
- 食管癌术后消化道气管瘘的诊疗被引量：5
- 2013年
- 目的:研究食管癌术后消化道气管瘘的诊断、治疗及预后。方法:回顾分析2008年1月—2012年5月1603例行食管癌手术患者的临床资料,其中发生消化道气管瘘者共14例,对这些病例的临床表现、诊断、治疗方法和预后进行统计和分析。结果:1603例食管癌手术中,消化道气管瘘14例(0.87%),病死6例(42.86%),肺部感染和呼吸衰竭是病死直接原因。消化道气管瘘分吻合口瘘和胃坏死穿孔两型,其中吻合口瘘型发生在术后6～33(平均19)d,胃坏死穿孔型发生在术后6～61(平均13)d。结合临床症状、消化道造影、食管镜和气管镜、手术探查等手段进行诊断。治疗手段包括手术修补3例,支架及手术联合支架植入8例,保守治疗3例。结论:消化道气管瘘是食管癌术后少见却严重危及生命的并发症。一旦发现,需即刻治疗,可根据病情的严重程度选择恰当的治疗方式。早期发现隐匿性消化道瘘并及时干预可有效预防本病的发生。
- 沈宇舟茅腾陈文虎方文涛
- 关键词：食管癌食管癌手术
