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沈先涛: 作品数：79 被引量：355H指数：11; 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>; 发文基金：湖北省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金武汉市卫生局临床医学科研项目更多>>; 相关领域：医药卫生机械工程交通运输工程自动化与计算机技术更多>>

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超声技术在避免婴幼儿肱骨远端骺离骨折误诊中的应用及评价: 目的婴幼儿肱骨远端骺离骨折很少见.临床表现常为关节肿胀,患肢活动受限,患儿因受伤后不配合查体,诊断困难.X线是诊断肘关节骨折首选方法 ,婴幼儿肱骨远端骺离骨折Salter-HarrisⅠ型在平片常表现为肘关节脱位,Sa...; 伍兴李雄涛夏敬东周治国沈先涛; 关键词：超声

超声在儿童尺桡骨远端骨折中的诊断价值被引量：5: 2020年; 目的评估超声在疑似儿童尺桡骨远端骨折中的诊断价值。方法收集2018年1~6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科急诊收治的131例疑似尺桡骨远端骨折的儿童病例。急诊儿童骨科医师对疑似尺桡骨远端骨折的儿童首先进行超声检查,再完成常规X线检查。两种检查结果均采用盲法。以X线为标准对照,评估超声在儿童尺桡骨远端骨折诊断中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线(ROC)下面积。结果超声检查诊断证实55例尺桡骨远端骨折,其中桡骨远端骨折36例,尺桡骨远端双骨折16例,尺骨远端骨折3例。超声检查对尺桡骨远端骨折的诊断敏感性和特异性分别为93.1%和98.6%,准确性为96.2%,阳性预测值98.2%和阴性预测值94.7%。超声诊断阳性率与X线诊断阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.8,P=0.371),超声诊断和X线诊断结果一致性较好(Kappa=0.922,P <0.001)。超声ROC曲线下面积为0.959(95%CI=0.917~1.000)。结论超声在诊断尺桡骨远端骨折具有高敏感性和特异性。因此,超声是诊断儿童尺桡骨远端骨折的一种可选择的诊断检查方式。; 伍兴李雄涛夏敬冬陈小亮周治国张平沈先涛; 关键词：尺桡骨远端骨折超声 X线

儿童陈旧性孟氏骨折预后的影响因素以及肘关节Kim评分与Mayo评分的比较分析被引量：8: 2019年; 目的对儿童陈旧性孟氏骨折术后患儿进行Kim评分及Mayo肘关节评分,探讨陈旧性孟氏骨折患儿预后的影响因素,为临床工作提供参考。方法统计自2010年1月至2018年12月中国儿童骨科多中心研究协作组收治的陈旧性孟氏骨折患儿基本资料,并进行术后随访,统计肘关节Kim评分及Mayo评分,采用SPSS 19.0对影响肘关节功能的因素进行统计学分析。结果本研究共统计陈旧性孟氏骨折患儿119例,随访90例(随访率75.63%),中位随访时间3.14年(6个月至8年)。术后Mayo评分等级为:优80例,良1例,可8例,差1例,优良率90%。术后Kim评分等级为:优71例,良3例,可11例,差5例,优良率为82.22%。二者评估结果无统计学差异(χ2=2.276,P=0.131)。影响肘关节Mayo评分的因素为:手术距受伤时间(χ2=13.188,P<0.001),是否行尺骨截骨(χ2=5.556,P=0.018);影响肘关节Kim评分的因素为:是否行尺骨截骨(χ2=4.331,P=0.037)。结论影响陈旧性孟氏骨折预后的主要因素包括受伤距手术时间以及是否行尺骨截骨,肘关节Kim评分及Mayo评分对患儿预后状况的评估结果一致性较好。; 张瑾蒋飞王帅印邵景范梅海波梅海波唐欣郭跃明黎艺强唐欣; 关键词：孟氏骨折预后儿童

髋关节造影、动态影像监测下治疗先天性髋关节脱位被引量：4: 1999年; 目的探讨髓关节造影、动态影像监测先天性髋关节脱位闭合复位前后的影像变化及其临床意义，并提出复位成功的指征。方法对２３例３４髋先天性髋关节脱位患儿进行髋关节造影，同时进行手法复位，对比研究复位前后影像变化并记录安全区限。结果３４髋中除４髋复位失败外，其余均一次复位成功。复位前２３髋显示盂唇内翻，髋臼内“叉状”影像１６髋，其中充盈缺损为圆韧带。２３髋有“葫芦”状关节囊。中心复位后，盂唇内翻消失，并有“玫瑰刺”征出现。复位失败的４髋中有明显的囊颈狭窄，无一例股骨头坏死发生。结论髋关节造影、动态影像监测闭合复位先天性髋关节脱位能动态地确定复位的安全区限、髋关节是否中心复位及复位失败的内在障碍。髋关节中心复位的影像指征为股骨头顶点对向髋臼“Ｙ’字软骨中心，“玫瑰刺”征出现，盂唇无内翻，髋关节内侧间隙变小，申通氏线连续。; 沈先涛李达泉余希临于立松万小明; 关键词：髋关节脱位手法复位儿童

单侧多功能外固定器治疗76例学龄前儿童股骨干骨折疗效分析被引量：3: 2017年; 目的比较学龄前儿童股骨干骨折单侧多功能外固定器治疗与骨牵引治疗的疗效,探讨单侧多功能外固定器在年幼儿童股骨干骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月本院收治的76例幼儿股骨干骨折临床资料,其中男性43例,女性33例,年龄1.1~4.3岁,平均2.4岁。40例行外固定器治疗,36例行骨牵引及石膏固定术,术后随访时间3~36个月(平均15个月),观察骨折愈合与并发症情况。结果两组骨折全部愈合,所有病例术后2~3周均出现骨痂,4~5周后骨痂生长良好。术后8~10周均达到临床愈合标准,无延迟或不愈合,无严重并发症发生。结论单侧多功能外固定器固定术是治疗学龄前儿童股骨干骨折的可选择方法之一,能有效减少医院感染,减少并发症。; 周治国陈小亮李俊吴及张平沈先涛; 关键词：股骨外固定器骨牵引

超声引导闭合复位经皮克氏针治疗婴幼儿肱骨远端骨折: :探讨肱骨远端骨折婴幼儿超声引导的经皮克氏针治疗效果. 方法:本组病人共25例,男20例,女5例,最大3岁4月,最小4月,平均年龄2岁5月,均为伸直型骨折.GardlandⅡ型6人,Ⅲ型19人.超声探测并与健侧对比...; 沈先涛于立松武兴徐杨孙杰; 关键词：婴幼儿患者肱骨远端骨折

发育性髋关节脱位复位前后关节腔压力动态测压临床意义的研究: 余希临沈先涛桂彤余晖徐杨李天红宋培德张平于立松李艳红; 该课题为武汉市卫生局医学卫生科技计划项目研究目的：通过对发育性髋关节脱位闭合复位前后髋关节腔压力测定的比较，探讨有效降低关节腔压力与减少股骨头缺血性坏死之间的关系。研究方法：临床资料：随机抽出43例，共56髋。男10例(...; 关键词：; 关键词：髋关节脱位手术治疗

儿童发育性髋关节脱位闭合复位术后髋关节恢复正常X线表现影响因素的多中心回顾性研究被引量：10: 2021年; 目的探讨发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)闭合复位术后髋关节恢复正常影像学表现的概率及其影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月采用闭合复位石膏固定治疗的507例(586髋)DDH患儿的病历资料。其中,男50例,女457例;左侧259髋,右侧164髋,双侧163髋。通过X线片评估Tönnis脱位程度分级、股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVN)(Bucholz/Ogden分型)、髋臼指数(acetabular index,AI)和中心边缘角(center-edge angle,CEA)。尝试建立髋关节恢复正常X线的参考标准,并按该参考标准将患儿分为恢复组(200髋)和未恢复组(386髋),对比分析两组患儿的年龄、性别、侧别、Tönnis分级、骨化核出现、术前和末次随访的AI和CEA、AVN和Severin分级。采用Cox回归分析、t检验、卡方检验、方差分析研究影响DDH闭合复位术后髋关节恢复正常影像学的概率以及影响因素。结果末次随访时,200髋(34.1%)恢复正常髋关节X线,78髋(13.4%)出现了Ⅱ型及以上AVN。年龄≥24个月患儿恢复率为8.8%(3/34),显著低于<12个月患儿的44.3%(47/106)、12~18个月患儿的35.5%(98/276)和18~24个月患儿的30.6%(52/170),组间差异有统计学意义(P=0.001)。恢复组双侧髋关节脱位患儿的恢复率为27.0%(44/163),明显小于左侧髋关节脱位患儿的39.0%(101/259)和右侧髋关节脱位患儿的33.5%(55/164),差异有统计学意义(P=0.04)。恢复组术前AI(34.8°±4.2°)显著小于未恢复组(36.0°±4.6°),组间差异有统计学意义(P<0.01)。Cox回归分析显示,术后5.5年前累积恢复概率大致呈线性增长至56%,此后累积恢复概率的增速明显降低(年增长<5%)。复位年龄大于24个月、双侧脱位、术前AI≥40°和Bucholz/OgdenⅡ型以上AVN患儿的累积恢复概率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。200髋的平均恢复时间为(36.5±14.9)个月,其中93%(186/200)的髋关节在术后5年内恢复。恢复组年龄≥2; 黎艺强刘行郭跃明陈顺有沈先涛梅海波邵景范唐盛平徐宏文; 关键词：髋关节股骨头缺血性坏死

彩超辅助下治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管损伤的疗效被引量：7: 2020年; 目的:探讨彩超辅助下治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管损伤的疗效。方法:前瞻性分析2017年3月至2018年3月武汉儿童医院骨科收治的18例儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管损伤的病历资料,其中男12例,女6例;年龄2.1~8.6岁,平均4.4岁;左侧10例,右侧8例。患儿均在伤后24 h内闭合复位内固定术,术中先行彩超判断肱动脉的走形,确定骨折断端与肱动脉的关系,术后彩超判断肱动脉搏动及血管内血流。按照桡动脉搏动及末梢血运评估肱动脉,Flynn评分及Mayo肘关节评分评定肘关节功能。结果:18例患儿术后获6~12个月(平均9个月)随访。复位前,18例患肢桡动脉搏动消失,末梢血运循环良好。18例患肢彩超探查见肱动脉位于肱骨近端骨折块前方,近端可及血流搏动,远端血管受压,连续性中断,其中13例患肢彩超未探查到桡动脉内血流;5例彩超探查到桡动脉内血流及搏动。所有患肢骨折复位后的末梢血运循环好,其中1例复位后,术中观察5 min,末梢血运循环恢复。其中14例患儿复位后,桡动脉搏动均恢复。4例患儿复位后,桡动脉搏动未恢复而末梢血运循环良好,术中彩超提示肱动脉内血流通畅,术后3~5周桡动脉搏动均恢复。并神经损伤的5例患儿术后12~24周(平均16周)神经损伤恢复。无前臂筋膜间室综合征和肘关节功能障碍等并发症发生。按照Flynn评分标准评定:优12例,良6例,优良率为100%。按Mayo肘关节评分:优17例,良1例,优良率为100%。结论:彩超引导下治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管神经损伤,可作为首选的治疗方法之一。; 伍兴李雄涛夏敬冬陈小亮周治国张平沈先涛; 关键词：彩超肱骨髁上骨折血管损伤

儿童肘内翻截骨角度的设计与应用被引量：17: 2005年; 目的:探讨用三角函数正切公式计算肘内翻楔形截骨角度和截骨量及手术方法和疗效.方法:肘内翻21例,内翻角15～45°,平均26.4°,其中超过30°有7例.用轴线相交法测得肘内翻的角度和健侧肘关节提携角,将所得数值代入三角函数正切公式,将截骨的楔形骨块对侧边的长度刻在肱骨外侧骨皮质上为C点,截断AB和CB连线的骨质,截骨完成后AB和CB两条线对合.结果:全部病例随诊时间1～4年,随诊时肘关节功能正常,提携角5～10°,无并发症.结论:通过对肘内翻楔形截骨设计和计算方法的改进,提高了截骨的精度。; 余希临沈先涛于立松董耀红; 关键词：肘内翻

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