江期鑫
- 作品数：12 被引量：86H指数：6
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 3D腹腔镜无切口与小切口直肠前切除术腹腔冲洗液培养结果分析被引量：6
- 2020年
- 目的对比关节镜保护套进行3D腹腔镜无切口与小切口直肠前切除术腹腔冲洗液培养结果情况。方法纳入2017年11月至2018年6月期间同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科连续收治入院、接受手术治疗的高位直肠和乙状结肠癌病人,根据病人术前评估情况及病人意愿分为经自然腔道取标本手术(NOSES)组和小切口组,分别实施3D腹腔镜下NOSES或小切口根治性直肠前切除术,收集术后病人腹水标本进行细菌及真菌培养,并统计分析两组临床病理特征差异。结果NOSES组共纳入有效病例26例,小切口组共纳入有效病例34例。腹腔冲洗液培养结果显示,NOSES组有2例病人细菌培养结果阳性,培养出细菌分别为屎肠球菌、粪肠球菌及阴沟肠杆菌;小切口组有1例病人细菌培养结果阳性,培养出细菌为粪肠球菌、阴沟肠杆菌。两组真菌培养结果均为阴性。另外,NOSES组病人肿瘤距离肛缘距离、切除肿瘤最长径及pT分期均显著小于小切口组,但两组在病人性别、年龄、肿瘤组织学、分化程度、脉管神经浸润及pN分期方面差异均无统计学意义。结论在应用关节镜保护套建立标本取出通道后,NOSES手术不会增加腹腔内污染的概率。
- 江期鑫傅传刚韩俊毅周主青高玮朱哲鹿鑫张振宇
- 关键词：腹腔冲洗液
- 经直肠取出标本的全腹腔镜前切除术治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性分析被引量：25
- 2019年
- 目的分析全腹腔镜下前切除术、经直肠取出标本的双吻合器吻合法(TRES-DSA)治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性。方法采用回顾性病例队列研究的方法,收集上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科于2016年1月至2018年2月期间经全腹腔镜前切除术治疗、并术后病理证实为T4a期的高位直肠癌及乙状结肠癌患者的临床资料。标本经直肠拖出为TRES-DSA组,标本拖出失败改为传统腹腔镜手术则为传统腹腔镜手术组,两组入选比例为1∶1,分别为25例,比较两组的手术安全性、肿瘤学安全性及近期疗效。结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、远切缘距离、淋巴结检出数目、腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TRES-DSA组患者体质指数较传统腹腔镜手术组更低(P=0.003),术后排气时间较早(P=0.046)。两组患者术后随访时间2~26(中位数13)个月,随访期间肛门功能均正常,术后复发率和转移率差异均无统计学意义。结论全腹腔镜下前切除术TRES-DSA治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌具有与传统腹腔镜手术同样安全;体质指数较低的患者更适合该手术方式。
- 朱哲傅传刚周主青韩俊毅鲁兵高玮杜涛江期鑫纪昉王恺京
- 关键词：全腹腔镜
- 胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨被引量：16
- 2015年
- 目的探索一种主要用普通吸引器协助分离暴露胆囊三角的操作手法在伴胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎切除术中的有效性。方法2008年1月至2011年2月行腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎病人68例，女性38例，男性30例，其中有黄疸者（A组）26例，无黄疸者（B组）42例，两组均经MRCP检查排除胆总管结石。采用微创三孔术式，不用超声刀。术中主要通过吸引器的钝性剥、推及吸引，暴露出胆囊三角。胆囊管及胆囊血管用可吸收缝线结扎。结果所有病例均成功经腹腔镜完成全胆囊切除术，无中转开腹。A组平均手术时间为（59．7±13．4）min，显著长于B组的（30．1±10．7）min，P〈0．01；术中出血量A组为（45．8±16．7）ml，显著多于B组的（20．4±13．5）ml，P〈0．01；A组引流管放置数显著高于B组；A组住院时间显著长于B组。除A组和B组各出现1例术后脐疝外，所有病例均无术后出血、胆漏、胆管损伤、腹腔感染、脐部切口感染及死亡等并发症。结论在熟练掌握腹腔镜手术技巧及经验积累的基础上，采用吸引器等普通腹腔镜器械可以完成结石嵌顿的重症炎性胆囊切除术，避免手术中转或次全胆囊切除；可吸收缝线可避免金属夹引起的并发症和减少手术成本。
- 所广军徐安安靳晓丽赵欢谢燕婷江期鑫赵中辛
- 关键词：腹腔镜胆囊切除急性胆囊炎胆囊颈结石嵌顿
- CT门静脉成像的临床解剖学分析被引量：13
- 2013年
- 目的进行CT门静脉成像（computed tomography portal venography，CTPV）的临床解剖学分析，探讨其临床应用价值。方法选取手术组（实验组）40例门静脉高压症合并上消化道出血患者和20例正常对照组进行CTPV临床读片与影像学测量，包括门静脉主干及其主要侧支血管。对胃左静脉的注入方式进行分类总结。应用直线拟合数学模型处理测量数据。结果60例均成功进行CTPV摄片。实验组和对照组门静脉主干直径分别为（16．62±4．80）mm、（10．84±2．14）mm，肠系膜上静脉直径分别为（12．36±2．67）mm、（8．79±1．44）mm，脾静脉直径分别为（14．29±4．24）mrn、（8．32±1．78）mm。实验组胃左静脉大部分注入脾一门交角和脾静脉。直线拟合11／18=X／30数学公式计算显示，阈值压力下门静脉主干X值=18．33mm。胃左静脉食管支的显影率为52．38％、胃左静脉胃支显影率66．67％、胃左静脉食管支及胃支同时显影率23．81％，仍有相当一部分门脉高压患者胃左静脉的胃支和食管支显影不良甚至不显影。腹膜后静脉的显影率为25％。结论应用CTPV在术前对食管胃底周围曲张的门静脉进行形态和功能的详尽评估，指导术者进行区域性断流（regional devascularization，RDV）具有实用价值及临床意义。CTPV显示胃左静脉注入脾门交角和脾静脉的患者临床上出血的风险大。门静脉主干直径≥18mm时可能出血，初步定义为CTPV阈值压力。CTPV在胃左静脉胃支／食管支的精细结构显示上仍然具有一定的局限性。CTPV中提高腹膜后静脉显影率应予关注。
- 黄金鑫周主青尤天庚杨永康过欣来丁涵之靳晓丽赵欢江期鑫谢燕婷赵中辛
- 关键词：门静脉高压门静脉造影CT
- 经直肠标本取出式3D腹腔镜低位直肠癌前切除术远切端两种处理方式对比研究被引量：11
- 2018年
- 目的探讨直肠癌经肛门直肠标本取出式3D腹腔镜低位直肠前切除术远切端两种处理方式对临床结果的影响。方法回顾性分析同济大学附属东方医院2016年1月至2018年3月接受经直肠标本取出式3D腹腔镜低位直肠癌前切除术患者40例的临床资料,按照远切端处理不同方式分为2组:(1)经直肠标本取出(双吻合器法)组29例:经肛门直肠取出根治标本,再以直线切割关闭器切断并关闭远端直肠,采用传统双吻合器法吻合;(2)经直肠标本取出(单吻合器法)组11例:经肛门直肠取出根治标本,直肠残端以倒刺线全层荷包缝合关闭,行单吻合器直肠结肠端端吻合。两组均行预防性末端回肠造口术。分析比较两组术中(手术时间、出血量)、术后指标(肛门排气时间、住院时间、术后进食流质时间),并观察治疗期两组相关并发症。采用电话随访或调查的形式,对末端造口回纳术后1年以上患者采用Wexner失禁评分评估术后肛门括约肌功能。结果两组年龄、性别、BMI指数、肿瘤浸润深度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食流质时间、住院时间、并发症均无明显差异(P>0.05);根据WIS评分,随访时间超过1年的26例患者中,20例(76.9%)患者术后肛门功能良好(WIS评分≤10分),无严重肛门失禁患者。结论经肛门直肠标本取出式3D腹腔镜低位直肠前切除术中,采用单吻合器或双吻合器处理方式的临床效果无明显差异。
- 韩俊毅傅传刚周主青鲁兵朱哲高玮杜涛江期鑫汤杰向鹏程
- 关键词：双吻合器法
- 大肠癌组织中肿瘤睾丸抗原前列腺相关基因4的表达及其临床意义被引量：2
- 2014年
- 目的筛选大肠癌相关肿瘤睾丸抗原，为大肠癌肿瘤的诊断和免疫治疗提供依据。方法样本取自本院的大肠癌患者46例，包括癌组织（原发灶）、癌旁组织。提取样本核糖核酸（RNA）后逆转录合成单链互补脱氧核糖核酸（cDNA），利用聚合酶链反应（PCR）技术测定前列腺相关基因4（PAGE4）在各组织中的相对表达量并进行分析。结果有转移患者癌组织中PAGE4相对表达量（9．85×1014±3．67×10^-3）与无转移患者癌组织中相对表达量（3．93X10^-5±1．20X10^-4）差异有统计学意义（P〈0．05）；有转移患者癌组织中PAGFA表达阳性率（25％）与癌旁组织（0）比较差异有统计学意义（P〈0．05）；无转移患者癌组织中PAGE4表达阳性率（19．2％）与癌旁组织（11．5％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PAGFA的表达可作为肿瘤转移的预测因素，转移性大肠癌者可能是针对PAGE4标靶的肿瘤免疫治疗的适宜人群。
- 赵欢韩俊毅丁涵之谢燕婷江期鑫胡皑娜所广军尤天庚赵中辛
- 关键词：肿瘤睾丸抗原大肠癌免疫治疗
- 经直肠标本取出的3D腹腔镜直肠前切除术治疗高龄直肠癌近期疗效分析被引量：3
- 2019年
- 目的分析经直肠标本取出的3D腹腔镜直肠前切除术治疗高龄直肠癌的近期疗效和安全可行性。方法回顾性分析同济大学附属东方医院自2016年1月至2019年7月接受3D腹腔镜直肠前切除术的高龄组患者的临床资料,比较结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)组和小切口手术(小切口手术组)患者手术、术后并发症及术后恢复等情况。结果 2组在肿瘤距下切缘距离、淋巴结清扫数、淋巴结阳性率、回肠造口率及术后第1天疼痛评分差异无统计学意义;但NOSES组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气、进食、住院时间、并发症及术后第3天疼痛评分均明显优于小切口组(P<0.05)。结论 NOSES腹腔镜直肠前切除术治疗高龄直肠癌的近期疗效与小切口组无差异,但术后恢复较快,并发症发生率低,值得临床推广。
- 汤杰傅传刚韩俊毅韩俊毅高玮江期鑫
- 关键词：直肠肿瘤标本取出高龄
- 经自然腔道取标本手术在3D腹腔镜直肠癌超低位前切除术中的近期疗效分析被引量：10
- 2021年
- 目的探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)在3D腹腔镜直肠癌超低位前切除术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间同济大学附属上海东方医院胃肠肛肠外科接受3D腹腔镜直肠癌超低位前切除术患者80例的临床资料,根据手术方式不同分为两组:术中经自然腔道取标本手术组(NOSES组)34例;传统腹腔镜腹部辅助切口手术组(传统组)46例,两组均行预防性末端回肠造口术,比较两组的手术安全性及近期疗效。结果两组资料在年龄、性别、身体质量指数、肿瘤直径、肿瘤部位、肿瘤分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NOSES组与传统组相比在术中出血量(t=0.192,P=0.848)、手术时间(t=1.527,P=0.131)、术后并发症发生率(χ^(2)=1.368,P=0.850)、术后首次排气时间(t=1.126,P=0.263)、术后进食流质时间(t=0.863,P=0.391)、术后病理学检查(χ^(2)=0.224,P=0.894)结果差异均无统计学意义。两组在术后住院时间对比,NOSES组明显低于对照组[(9.97±2.58)天vs.(12.28±3.80)天,t=3.064;P=0.003],差异有统计学意义。对比术后第1至3天切口疼痛程度,NOSES组术后疼痛VAS评分明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(术后1天:t=3.586,P=0.001;术后2天:t=2.942,P=0.004;术后3天:t=2.792,P=0.007)。根据WIS评分,在随访时间超过1年的64例患者中,49例(76.6%)患者术后肛门功能良好(WIS评分≤10分),无严重肛门失禁患者。结论两组手术方式均为符合肿瘤根治性原则的有效手术,手术效果相当。经自然腔道取标本3D腹腔镜直肠癌超低位前切除术在减轻术后切口疼痛、缩短术后住院时间方面具有优势,是安全可行的手术方式。
- 杨飖周主青鲁兵朱哲江期鑫纪昉傅传刚
- 肿瘤睾丸抗原丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶31在大肠癌组织中的表达及其临床意义被引量：1
- 2014年
- 目的 筛选大肠癌相关肿瘤睾丸抗原丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶31（STK31）,为大肠癌的诊断和靶向治疗提供依据.方法 样本取自本院大肠癌患者及正常人,包括血液、原发灶（癌灶）,其中大肠癌45例（转移18例、非转移27例）及正常人为对照（15例）.提取样本RNA后逆转录合成cDNA,利用聚合酶链反应（PCR）扩增技术测定STK31在各组织中的表达水平,并进行统计学分析.结果 转移性大肠癌原发灶（0.007 78±0.010 80）与非转移癌原发癌灶中（0.00240±0.005 31）,STK31的表达量差异有统计学意义（P＜0.01）;未转移大肠癌（0.000 481±0.000458）与转移性大肠癌（0.000 177±0.000 223）外周血中STK31的表达量差异有统计学意义（P＜0.05）,两者与正常人（0.000 275±0.000312）外周血比较STK31的表达量差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 STK31在转移大肠癌肿瘤组织中的表达明显升高,可作为大肠癌转移的预测因素.
- 谢燕婷韩俊毅江期鑫赵欢胡皑娜所广军尤天庚丁涵之赵中辛
- 关键词：肿瘤睾丸抗原丝氨酸大肠癌
- HMGA2在结肠癌组织中的表达及意义被引量：5
- 2017年
- 目的探讨高迁移率族蛋白A2(high mobility group AT-hook 2,HMGA2)在结肠癌组织的表达及意义。方法选取2011年5月至2012年12月接受手术治疗的114例结肠癌患者,采用免疫组化法检测114例结肠癌组织及45例癌旁组织中HMGA2的表达,分析其与临床病理参数及患者生存预后的关系。结果在114例结肠癌组织中,HMGA2阳性表达率(89.5%,102/114)明显高于癌旁组织(6.7%,3/45)(P<0.001);HMGA2表达与结肠癌患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度无相关性(P>0.05),与组织学分级(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.001)、远处转移(P<0.001)和TNM分期(P=0.014)相关。HM GA2低表达组总体生存率(75.0%)高于HM GA2高表达组(44.6%)(χ~2=5.736,P=0.017)。结论 HM GA2可能在结肠癌发生发展过程中起到重要作用,它与结肠癌的侵袭、转移和预后相关,HMGA2的表达检测可作为判断结肠癌患者预后的一种方法。
- 朱哲李杨江期鑫纪昉高玮
- 关键词：结肠癌
