林洁
- 作品数：8 被引量：26H指数：4
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 诱导化疗±同期放化疗对血浆EBV—DNA〉4000copies／ml的N2—3M0期鼻咽癌的临床研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨诱导化疗在血浆EBV—DNA〉4000copies／ml的N2-3M0期鼻咽癌治疗中的价值。方法回顾分析2009--2013年间收治的210例血浆EBV—DNA〉4000copies／ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的临床资料，101例行诱导化疗＋同期放化疗（NCRT），109例行同期放化疗（CCRT）。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank检验和单因素分析诱导化疗后血浆EBV—DNA水平变化对预后的影响。结果3年样本数为154例。NCRT组和CCRT组3年OS、DFS、DMFS分别为88．0％和80．4％（P=0．210）、80．1％和70．6％（P=0．029）、87．1％和76．0％（P=0．036）。N2期NCRT组3年DFS、DMFS高于CCRT组（P=0．031、0．014），N3期NCRT组3年OS、DFS、DMFS高于CCRT组（P=0．029、0．012、0．019）。全组诱导化疗2、3、4个周期的3年OS、DMFS依次提高（P=0．020、0．021）。NCRT组放疗前诱导化疗2、3、4个周期后血浆EBV—DNA转阴率分别为51．85％、76．92％、88．57％（P=0．004），将上述血浆EBV-DNA水平降为0作为预测进展指标的敏感性分别为62．50％、66．67％、75．00％（P=0．910），特异性分别为57．89％、90．00％、96．77％（P=0．000）。结论诱导化疗提高EBV—DNA〉4000copies／ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的DFS、DMFS和N3期OS，不提高RFS。诱导化疗疗程与预后呈正比。随着诱导化疗周期增加血浆EBV—DNA转阴率逐渐增加，4个周期化疗后血浆EBV—DNA降0作为预测进展指标的敏感性和特异性均优于其他两组。
- 陈俊妮吴刚杨时平张帅林洁王奋林少民
- 鼻咽癌调强放疗低危危及器官勾画临床意义被引量：4
- 2017年
- 目的鼻咽癌高危危及器官的勾画和限量受到广泛重视,但低危危及器官的勾画常被放疗医师忽视。为此本研究探讨中下咽缩肌、喉及主支气管勾画对其剂量分布的影响,以及与放疗期间咳嗽反应间的关系。方法回顾性分析2014-06-01-2015-08-30海南省人民医院放疗科收治的68例N2期鼻咽癌的治疗计划及放疗期间的咳嗽反应,根据是否勾画中下咽缩肌、喉及主支气管分为勾画组和未勾画组,两组均为34例。通过剂量-体积直方图(dosse volume histograms,DVH)评估计划靶区(the planning target volume,PTV,包括PTV1、PTV2和PTVnd)和危及器官(organs at risk,OAR,包括咽缩肌、喉、主支气管及甲状腺)剂量分布,以及两组间的咳嗽反应差异。结果两组靶区(PTV1、PTV2和PTVnd)剂量分布差异无统计学意义。勾画组与未勾画组PTV2的适形指数(conformity index,CI)分别为0.97±0.24和0.93±0.02,P<0.001。勾画组的咽缩肌V_(55)(t=3.881,P=0.004)、V_(50)(t=5.102,P=0.001)和V_(40)(t=34.028,P<0.001)均小于未勾画组,两组比较差异均有统计学意义;V_(30)、V25两组比较差异无统计学意义,P>0.05。勾画组的喉及主支气管接受55Gy照射的体积V_(55)(t=2.266,P=0.038)、V_(50)(t=6.734,P<0.001)、V_(40)(t=17.056,P<0.001)和V_(30)(t=47.28,P<0.001)小于未勾画组,两组比较差异均有统计学意义;V20、V15两组比较差异无统计学意义,P>0.05。未勾画组更容易发生3级咳嗽反应。限定主支气管剂量可显著降低甲状腺V_(40)(t=8.728,P<0.001)、V_(50)(t=9.153,P<0.001)和V_(60)(t=8.467,P<0.001)。结论勾画咽缩肌、喉及主支气管可显著降低其高剂量段(40~55Gy)的受照体积,提高PTV2的适形度,并减轻咳嗽反应,同时可减少甲状腺照射剂量以及40~60Gy的受照体积。低危OAR的勾画和剂量限定应受到重视。
- 陈俊妮杨时平张帅孔繁忠林洁吴刚谭露露王奋林少民
- 关键词：鼻咽癌调强放疗
- 5年内复发的乳腺癌临床特点分析被引量：6
- 2014年
- 目的分析5年内复发的乳腺癌的临床特点及治疗方式,寻找影响复发的可控因素或不可控的高危因素。方法回顾性分析2000-2013年在我院治疗后复发且资料完整的30例乳腺癌患者的年龄、分期、治疗方式、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)、治疗规范与否等特点。结果 30例复发患者中胸壁复发18例;3年内复发26例;不规范治疗占30例复发病例的63.3%。Her-2过表达型占复发的43.3%。早期乳腺癌复发病例中Her-2过表达型占57%。结论 3年内容易出现局部复发,复发部位以同侧胸壁多见,因治疗不规范病例多,无法反映TNM分期与复发的关系。不规范的综合治疗及Her-2过表达型是乳腺癌局部复发的高危因素。
- 陈俊妮袁波林洁林少民王奋
- 关键词：乳腺癌复发高危因素
- 4疗程诱导化疗改善敏感组T_(2～3)N_3M_0期鼻咽癌生存率被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨4疗程诱导化疗在N3M0期鼻咽癌治疗中的价值。方法：回顾性分析126例N3M0期鼻咽癌的临床资料，54例行诱导化疗后＋同期放化疗（NCT），72例同期放化疗（CRT）。Kaplan-Meier法计算生存率。结果：NCT组和CRT组3年总生存率（OS）为79．4％vs．65．5％（P=0．031），无病生存率（DFS）为68.3％vs59．7％（P=0．024），无复发生存率（RFS）为92.3％vs．90．5％（P=0．914），无远处转移生存率（DMFS）为65．2％vs.50．6％（P=0．016）。分层分析：R4期NCT组OS、DFS、DMFS均高于CRT组（P〈0．05），RFS两组差异无统计学意义（P〉0．05）。T4期两组OS、DFS差异无统计学意义（P〉0．05），但NCT组的DMFS高于CRT组，CRT组的RFS高于NCT组（P〈0．05）。结论：4疗程诱导化疗提高化疗敏感组TMN，M0期的OS、DFS、DMFS以及T4N3M0期的DMFS，降低T,N3M0期的RFS，且不改善T2～3N3M0期的RFS及T4N3M0期的OS、DFS。
- 陈俊妮张帅杨时平孔繁忠林洁王奋林少民
- 关键词：鼻咽肿瘤诱导化疗同期放化疗
- 原发性肺癌胃转移1例被引量：3
- 2012年
- 患者,男,58岁。因咳嗽、咳痰2个月于2010年11月30日入院。既往有慢性胃炎史20年。体格检查：左肺呼吸音略低,余无异常。胸部CT示：左肺门区肿块影,大小约4.6 cm×3.9cm,纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管纤维镜活检,病理诊断：左肺低分化鳞状细胞癌。骨ECT示：L4椎体左侧、左髂下棘骨质代谢异常，考虑骨转移。
- 陈俊妮袁波张艳丽林洁王奋
- 关键词：原发性肺癌胃转移低分化鳞状细胞癌肺门淋巴结肿大支气管纤维镜肺呼吸音
- 勾画低危危及器官在鼻咽癌调强放疗中作用的研究
- 陈俊妮杨时平张帅孔繁忠林洁吴刚谭露露王奋林少民
- 放疗联合化疗治疗海南地区鼻咽癌的疗效分析被引量：4
- 2016年
- 目的分析放疗联合化疗治疗海南地区鼻咽癌患者的预后情况。方法回顾性分析2011年1~12月期间在本院就诊且有完整随访资料的79例海南地区鼻咽癌患者的临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率,并Log-rank法检验。结果本组79例患者的3年总生存率、无病生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率分别为78.5%、66.7%、92.8%、74.1%。30例治疗失败病例中有5例复发,22例远处转移,3例致死性治疗相关并发症。转移部位为骨、肺、肝,以骨转移最多见。20例死亡病例中死于远处转移15例,颅内复发2例,治疗并发症3例。远处转移占失败病例的73.3%,占死亡病例的75.0%。T分期是无复发生存的独立预后因素,N分期是影响总生存和无远处转移生存的独立预后因素,临床分期是总生存的独立预后因素。同期放化疗组和同期放化疗+辅助化疗组3年总生存率分别为81.5%、62.1%,差异无统计学意义(χ2=2.007,P>0.05)。结论远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因;N分期是无远处转移生存的独立预后因素,在同期放化疗基础上,加辅助化疗并未提高生存率。
- 陈俊妮杨时平张帅林洁孔繁忠吴刚谭露露王奋王一鸣林少民
- 关键词：鼻咽癌化学治疗预后
- 多西他赛加奈达铂治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性被引量：2
- 2014年
- 目的:观察多西他赛加奈达铂(DN)治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法:94例局部晚期鼻咽癌患者,随机均分为2组,研究组给予DN方案诱导化疗,对照组给予顺铂加氟尿嘧啶(PF)方案诱导化疗,2组诱导化疗第2疗程后10 d内均给予根治性放疗;治疗结束时,观察2组短期疗效、近期疗效和不良反应。结果:研究组和对照组诱导化疗后短期有效率分别为55.3%及29.8%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者1年总生存率、无复发生存率、无进展生存率、无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不良反应中,胃肠道反应、脉管炎及黏膜炎发生率,研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组骨髓抑制反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组脱发较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DN方案诱导化疗在治疗局部晚期鼻咽癌方面近期疗效与PF方案相似,但短期疗效明显,不良反应小。
- 陈俊妮杨时平林洁王奋林少民
- 关键词：鼻咽肿瘤多西他赛奈达铂顺铂氟尿嘧啶
