张帅 作品数:15 被引量:41 H指数:4 供职机构: 海南省人民医院 更多>> 发文基金: 海南省自然科学基金 吴阶平医学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
一种直观式手术体位角度测量仪 本实用新型提供了一种直观式手术体位角度测量仪,包括手术床,所述手术床的角部固定有垂直状的安装架,所述安装架可拆卸安装相互垂直的安装板,所述安装板固定有角度测量仪,所述角度测量仪用于检测手术床的左右倾斜和床头高低的角度数值... 甘立华 张帅 郑瑞琪 程柳蓉 卢素文 汤婷 张茜一种手术室下肢护理架 一种手术室下肢护理架,有效的解决了不便调节患者下肢高度和角度的问题;包括U形的主体,主体内左右两侧分别开设有上下方向的T形槽,T形槽内滑动连接有T形块,两个T形块之间固定连接有一个左右方向的矩形板,矩形板左右两侧分别开设... 张帅诱导化疗±同期放化疗对血浆EBV—DNA〉4000copies/ml的N2—3M0期鼻咽癌的临床研究 被引量:3 2017年 目的探讨诱导化疗在血浆EBV—DNA〉4000copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌治疗中的价值。方法回顾分析2009--2013年间收治的210例血浆EBV—DNA〉4000copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的临床资料,101例行诱导化疗+同期放化疗(NCRT),109例行同期放化疗(CCRT)。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank检验和单因素分析诱导化疗后血浆EBV—DNA水平变化对预后的影响。结果3年样本数为154例。NCRT组和CCRT组3年OS、DFS、DMFS分别为88.0%和80.4%(P=0.210)、80.1%和70.6%(P=0.029)、87.1%和76.0%(P=0.036)。N2期NCRT组3年DFS、DMFS高于CCRT组(P=0.031、0.014),N3期NCRT组3年OS、DFS、DMFS高于CCRT组(P=0.029、0.012、0.019)。全组诱导化疗2、3、4个周期的3年OS、DMFS依次提高(P=0.020、0.021)。NCRT组放疗前诱导化疗2、3、4个周期后血浆EBV—DNA转阴率分别为51.85%、76.92%、88.57%(P=0.004),将上述血浆EBV-DNA水平降为0作为预测进展指标的敏感性分别为62.50%、66.67%、75.00%(P=0.910),特异性分别为57.89%、90.00%、96.77%(P=0.000)。结论诱导化疗提高EBV—DNA〉4000copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的DFS、DMFS和N3期OS,不提高RFS。诱导化疗疗程与预后呈正比。随着诱导化疗周期增加血浆EBV—DNA转阴率逐渐增加,4个周期化疗后血浆EBV—DNA降0作为预测进展指标的敏感性和特异性均优于其他两组。 陈俊妮 吴刚 杨时平 张帅 林洁 王奋 林少民第十二届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会纪要 2017年 由泛珠江区域肿瘤放射治疗协作组(PPRA-RTOG)、海南省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、海南省人民医院、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会共同主办的“第十二届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨第二届海南省抗癌协会肿瘤放射治疗学学术大会”于2017年4月20-23日在海南省海口市成功召开。今年的第十二届学术会议主题为“发挥区域优势,促进学科发展”。会议由中华医学会放射肿瘤学分会主任委员郎锦义教授、香港大学临床肿瘤系主任李咏梅教授和美国MD安德森肿瘤中心韦雄教授分别报道了人工智能时代放射治疗的挑战与思考、Concurrent-adjuvant chemo-radiotherapy for locoregionally advanced nasopharyngeal cancer 10 year efficacy and late toxicities及现代放疗技术对提高放疗生存质量及减少放疗损伤的思考。 卢泰祥林少民 林少民 张帅 陈泽昙关键词:放射肿瘤学 学术 肿瘤放射治疗学 高分辨率扩散加权成像对比扩散峰度成像在预测鼻咽癌放疗疗效中的应用 被引量:4 2018年 目的 前瞻性研究对比高分辨率磁共振扩散加权成像(DWI)与扩散峰度成像(DKI)预测鼻咽癌放疗反应。方法 经病理证实的鼻咽癌患者41例均行IMRT。所有患者分别于放疗前、放疗结束时(达计划剂量后1-2 d)行常规MR、高分辨率DWI和DKI检查,并于放疗结束后3、6、9个月和1年行常规MR随访。按照Resist1.1标准评估疗效,将患者分为放疗敏感组(RG) 和放疗抵抗组(NRG)。分析放疗前及放疗结束时的DKI参数平均峰度系数(Kmean)、平均扩散系数(Dmean)和高分辨率 DWI参数表观扩散系数(ADC)值。结果 41例患者中36例为RG组,5例为NRG组。除放疗前的Dmean和ADC值外,放疗前及放疗结束时其他参数均不同(P=0.000-0.013)。放疗结束时Kmean值预测局控的敏感度为87.5%,特异度为 91.3%(临界值为0.30,AUC为0.924;95%CI为0.83-1.00)。结论 放疗结束时的Kmean值具有早期预测鼻咽癌放疗疗效的潜力。 吴刚 黄薇园 王奋 黄光 张帅 杨时平 陈峰 林少民关键词:扩散加权成像 一种协助肿瘤患者变换放疗体位的摆渡设备 本发明提供一种协助肿瘤患者变换放疗体位的摆渡设备,包括:椅座,椅座的底部固定连接有固定架,固定架的一侧活动连接有移动轮,固定架的一端活动连接有脚踏板,固定架的内部设置有用于辅助患者升降的升降组件,升降组件的顶部设置有用于... 张帅 黄小鹏 陈佳玮肿瘤患者导管相关性血栓的会诊与治疗体会 被引量:3 2022年 背景与目的:经外周穿刺中心静脉导管(PICC)为需要长时间输注化疗药物的肿瘤患者提供了一条安全的静脉治疗通道,然而,随着PICC在临床上的普及,血栓、感染、静脉炎、导管脱落、移位等相关并发症也越来越多,尤其是PICC导管相关性血栓(CRT),严重干扰肿瘤相关科室的诊疗活动,同时影响患者的预后。本研究通过回顾性分析肿瘤患者CRT的会诊意见及处理结果,探讨肿瘤患者CRT的处理策略。方法:回顾性分析2014年4月23日—2020年1月10日由海南省人民医院血管外科会诊的92例放疗科CRT患者的临床资料。所有患者均由彩超检查明确诊断,其中无症状74例(80.4%),感染症状9例(9.8%),血栓症状9例(9.8%)。会诊的主要问题包括:拔管时机及能否续用;是否进行抗栓治疗;是否需要制动等。结果:48例(52.2%)建议直接拔除导管(无症状者43例、感染症状者3例、血栓症状者2例);30例(32.6%)建议继续使用导管(无症状者23例、感染症状者3例、血栓症状者4例);14例(15.2%)建议延迟拔管并暂停使用导管(无症状者8例、感染症状者3例、血栓症状者3例)。32例(34.8%)建议行抗凝和(或)抗血小板等的抗栓治疗(无症状者20例、感染症状者4例、血栓症状者8例),另外60例(62.5%)未建议受抗栓治疗。共4例(4.3%)建议行患肢制动(感染症状者1例,血栓症状者3例),余88例(95.7%)未建议患肢制动或会诊中未提及。所有92例患者遵照会诊意见处理,无症状性或致死性肺栓塞发生,无血栓新发或加重事件等发生。在74例无症状患者中分析显示,是否行抗栓治疗以及患肢是否制动均对该类患者肺栓塞的发生无明显影响(均χ^(2)=0,P>0.05)。结论:无症状CRT患者可直接拔管或继续使用导管,并适当活动患肢,抗栓治疗无明显临床获益。合并感染患者应个体化处理,感染较重者,可适当抗凝、制动;感染较轻,不推荐抗凝,并可适当活动患肢。症状� 李振振 刘敏 张帅 曾昭凡 陈浩 肖占祥 戚悠飞关键词:血栓形成 血栓溶解疗法 肺栓塞 右侧眼眶MALT淋巴瘤一例 被引量:2 2015年 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT)是一种病程长、进展慢、惰性的恶性淋巴瘤,其发病目前考虑与衣原体感染、免疫反应等有关.一般患者生存期较长,5年总生存率大于90%.非胃肠道原发部位MALT淋巴瘤最常见的部位为眼附件、包块结膜、眼软组织和眼眶等,最常受侵的部位依次为眼眶内软组织,结膜和泪腺,病理是确诊本病的金标准,核磁共振是明确病变范围的必要检查.本文报告我科诊疗的一例眼眶MALT淋巴瘤病例,并结合文献对该病的诊治及预后进行综述. 张帅 林少民 吴刚关键词:眼肿瘤 眼眶 黏膜相关淋巴组织 鼻咽癌调强放疗低危危及器官勾画临床意义 被引量:4 2017年 目的鼻咽癌高危危及器官的勾画和限量受到广泛重视,但低危危及器官的勾画常被放疗医师忽视。为此本研究探讨中下咽缩肌、喉及主支气管勾画对其剂量分布的影响,以及与放疗期间咳嗽反应间的关系。方法回顾性分析2014-06-01-2015-08-30海南省人民医院放疗科收治的68例N2期鼻咽癌的治疗计划及放疗期间的咳嗽反应,根据是否勾画中下咽缩肌、喉及主支气管分为勾画组和未勾画组,两组均为34例。通过剂量-体积直方图(dosse volume histograms,DVH)评估计划靶区(the planning target volume,PTV,包括PTV1、PTV2和PTVnd)和危及器官(organs at risk,OAR,包括咽缩肌、喉、主支气管及甲状腺)剂量分布,以及两组间的咳嗽反应差异。结果两组靶区(PTV1、PTV2和PTVnd)剂量分布差异无统计学意义。勾画组与未勾画组PTV2的适形指数(conformity index,CI)分别为0.97±0.24和0.93±0.02,P<0.001。勾画组的咽缩肌V_(55)(t=3.881,P=0.004)、V_(50)(t=5.102,P=0.001)和V_(40)(t=34.028,P<0.001)均小于未勾画组,两组比较差异均有统计学意义;V_(30)、V25两组比较差异无统计学意义,P>0.05。勾画组的喉及主支气管接受55Gy照射的体积V_(55)(t=2.266,P=0.038)、V_(50)(t=6.734,P<0.001)、V_(40)(t=17.056,P<0.001)和V_(30)(t=47.28,P<0.001)小于未勾画组,两组比较差异均有统计学意义;V20、V15两组比较差异无统计学意义,P>0.05。未勾画组更容易发生3级咳嗽反应。限定主支气管剂量可显著降低甲状腺V_(40)(t=8.728,P<0.001)、V_(50)(t=9.153,P<0.001)和V_(60)(t=8.467,P<0.001)。结论勾画咽缩肌、喉及主支气管可显著降低其高剂量段(40~55Gy)的受照体积,提高PTV2的适形度,并减轻咳嗽反应,同时可减少甲状腺照射剂量以及40~60Gy的受照体积。低危OAR的勾画和剂量限定应受到重视。 陈俊妮 杨时平 张帅 孔繁忠 林洁 吴刚 谭露露 王奋 林少民关键词:鼻咽癌 调强放疗 4疗程诱导化疗改善敏感组T_(2~3)N_3M_0期鼻咽癌生存率 被引量:4 2016年 目的:探讨4疗程诱导化疗在N3M0期鼻咽癌治疗中的价值。方法:回顾性分析126例N3M0期鼻咽癌的临床资料,54例行诱导化疗后+同期放化疗(NCT),72例同期放化疗(CRT)。Kaplan-Meier法计算生存率。结果:NCT组和CRT组3年总生存率(OS)为79.4%vs.65.5%(P=0.031),无病生存率(DFS)为68.3%vs59.7%(P=0.024),无复发生存率(RFS)为92.3%vs.90.5%(P=0.914),无远处转移生存率(DMFS)为65.2%vs.50.6%(P=0.016)。分层分析:R4期NCT组OS、DFS、DMFS均高于CRT组(P〈0.05),RFS两组差异无统计学意义(P〉0.05)。T4期两组OS、DFS差异无统计学意义(P〉0.05),但NCT组的DMFS高于CRT组,CRT组的RFS高于NCT组(P〈0.05)。结论:4疗程诱导化疗提高化疗敏感组TMN,M0期的OS、DFS、DMFS以及T4N3M0期的DMFS,降低T,N3M0期的RFS,且不改善T2~3N3M0期的RFS及T4N3M0期的OS、DFS。 陈俊妮 张帅 杨时平 孔繁忠 林洁 王奋 林少民关键词:鼻咽肿瘤 诱导化疗 同期放化疗