李珺奇
- 作品数：21 被引量：74H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉病变”的价值被引量：3
- 2009年
- 目的探讨SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉（简称冠脉）病变”的可行性及临床价值。方法40例可疑或确诊冠心病患者同机完成^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷／静息心肌灌注断层显像和冠脉CT造影（CTCA）。负荷／静息心肌灌注显像采用标准二日法，首日行腺苷负荷心肌灌注显像，次日行静息心肌灌注显像及CTCA。腺苷按患者体质量以0．84mg·kg^-1·min^-1经静脉泵匀速给药，CTCA使用标准自动对比剂跟踪扫描程序完成。通过专用融合软件将心肌血流灌注与冠脉三维成像图融合，评价心肌缺血与冠脉病变的相关关系，确定“功能相关冠脉病变”。结果40例患者，CTCA正常20例，异常20例；120支冠脉中共检出33支病变血管，累及左前降支15支，左回旋支9支，右冠脉9支。心肌灌注显像正常22例，心肌缺血和（或）心肌梗死18例。SPECT心肌灌注和CTCA融合图像显示供血区心肌血流灌注正常且无狭窄冠脉占总的无狭窄冠脉的92．47％（86／93），狭窄〈75％的冠脉中，其供血区心肌缺血或梗死的阳性率占42．86％（6／14，例），狭窄〉75％或闭塞冠脉中，其供血区心肌缺血的阳性率占92．31％（12／13，例）。120支冠状动脉中20．83％（25／120，支）的病变冠脉为“功能相关冠脉病变”，检测出27例患者中25．93％（7／27，例）有无狭窄病变的冠脉导致心肌缺血；使15．38％（2／13，例）冠脉病变患者免除有创性诊断检查；指导对42．86％（6／14，例）的狭窄〈75％冠脉行药物治疗或冠脉血管重建术治疗；为1支狭窄〉75％的冠脉无需行血管重建术提供依据。结论SPECT／CT心肌灌注和CTCA融合显像可确定“功能相关冠脉病变”，可提供综合信息诊断冠心病和指导治疗。
- 王蓓焦建杜靖米宏志赵建东郭芳杨继敏柏江丁健陆遥田文剑李珺奇
- 关键词：冠状动脉疾病
- 点扩散技术对FDG PET图像质量和SUV的影响被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨基于点扩散技术（PSF）的迭代重建方法（True X）对^18F-FDG图像质量和SUV的影响, 并与其他重建方法比较.方法 回顾性分析37例肿瘤患者[男23例,女14例,年龄（63.38±15.25）岁]共79个高代谢病灶.采用包括FBP、FBP＋TOF、迭代法、迭代法＋TOF、True X及True X＋TOF 6种重建方法对PET图像进行重建,进行配对t检验统计学分析.结果 6种重建方法所得的病灶SUVmax均存在明显差异.引入PSF技术的True X重建方法能将病灶SUVmax提高15%~16%.同时,PSF还能明显降低肝部SUV的离散度.结论 不同重建算法所得的SUV,尤其是病灶SUVmax间存在差异;PSF能提高图像质量,但会使病灶SUVmax明显增加,应加以重视.
- 解小芬牟甜甜李珺奇王蒨米宏志
- 关键词：正电子发射断层显像术点扩散函数脱氧葡萄糖
- 不同性别患者负荷心电图缺血改变与心肌血供及冠状动脉病变的关系被引量：7
- 2014年
- 目的:探讨腺苷负荷试验心电图(ECG)呈缺血性改变患者中,其性别间差异与冠状动脉病变及心肌血供受损之间的相互关系及临床意义。方法:回顾性分析2008年5月至2012年11月,本院疑诊冠心病行腺苷负荷/静息心肌灌注显像(MPI)的7 826例患者的资料,以腺苷负荷试验中ECG呈缺血改变的104例患者为研究对象,男性:女性为24:80,平均年龄(58.76±9.97)岁,其中62例患者在1个月内行冠状动脉造影检查(CAG)。结果:104例患者腺苷负荷试验ECG出现ST段水平或下斜型下移≥0.1mV,随后的MPI显示:阳性66例(男性18例),阴性38例(男性32例,P=0.181)。MPI阳性的患者中有33例(男性14例)同期施行了CAG,结果提示:仅1例女性患者冠状动脉呈粥样硬化性改变,但无明显狭窄性病变;另32例(97.0%)均有至少1支冠状动脉狭窄≥50%病变(男性100%,女性94.7%,P=0.576)。MPI阴性的患者中有29例(男性4例)行CAG,结果提示:男性2例(50%)、女性24例(96%)冠状动脉正常或病变<50%,余下2例男性(50%)和1例女性(4%)为3支冠状动脉窄性病变程度均≥50%(P=0.042)。结论:腺苷负荷ECG呈缺血性改变时,MPI阳性或阴性的发生率与性别无明显相关;冠状动脉有严重狭窄性病变且MPI阳性的发生率亦与性别无明显相关;但MPI阴性提示无心肌缺血,而存在严重冠状动脉狭窄性病变的男性明显高于女性。因此对此类男性患者进行临床诊断和评价时要特别慎重,必要时行冠状动脉造影检查。
- 焦建王蒨米宏志董薇陆遥柏江张烨虹李珺奇
- 关键词：腺苷负荷试验心肌灌注显像心电图
- 纯合子家族性高胆固醇血症核素心肌灌注显像的特点被引量：2
- 2018年
- 目的探讨家族性高胆固醇血症纯合子（HoFH）患者核素心肌灌注显像（MPI）特点及其影响因素。方法回顾性研究2010年6月至2016年11月间经临床和染色体检测确诊为HoFH的42例患者[男21例，女21例；平均年龄（14.8±8.4）岁]，均行两日法的ATP负荷和静息99Tcm－甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT MPI，获取MPI负荷灌注总积分（SSS）、静息灌注总积分（SRS）及两者差值分（SDS；SSS－SRS）。分析MPI图像特点及SSS、SRS、SDS与年龄、血脂等指标的相关性。采用两样本t检验、χ^2检验、多元线性回归和多因素logistic回归分析处理数据。结果42例HoFH患者中，MPI阳性（SSS≥1）24例，女性MPI阳性率较男性高[76.2%（16/21）与38.1%（8/21）; χ^2＝6.22, P〈0.05]；MPI阴性18例。〈10岁组（14例）、10～18岁组（14例）和≥19岁组（14例）患者MPI阳性例数逐渐增加（6、8和10例），但3组间差异无统计学意义（χ^2＝2.33, P〉0.05）。ATP负荷试验中12例患者心电图阳性，女性心电图阳性率高于男性[42.9%（9/21）与14.3%（3/21）; χ^2＝4.20, P〈0.05]。63个（8.8%，63/714）心肌节段有心肌灌注异常（SSS≥1），主要分布在左前降支供血区（60.3%, 38/63）。SSS的危险因素为年龄和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC），SRS、SDS的危险因素分别为HDLC和年龄。多因素logistic回归分析显示，女性是预测MPI阳性的唯一独立危险因素（比值比为5.2，95% CI：1.363～19.774）。结论HoFH患者发生MPI异常有随着年龄增加而上升的趋势，女性患者更易出现。心肌灌注异常的部位主要位于左前降支供血区。年龄和性别是HoFH患者MPI异常的影响因素。
- 焦建王绿娅米宏志牟甜甜李珺奇张晓丽
- 关键词：纯合子心肌灌注显像99M锝甲氧基异丁基异腈
- IQ-SPECT心肌灌注显像中衰减校正对可疑冠心病患者诊断价值的研究被引量：9
- 2021年
- 目的:对比分析99mTc-MIBI IQ-SPECT/CT心肌灌注显像(MPI)中非衰减校正(NAC)图像与衰减校正(AC)图像对可疑冠心病患者诊断的差异及价值。方法:回顾性收集2018年2月1日至2019年3月31日,可疑冠心病的患者83例,男性54例,平均年龄(62±8)岁,于30 d内行冠状动脉造影检查(CAG)和负荷+静息IQ-SPECT/CT MPI,两次MPI均常规行CT衰减校正扫描。结果:以CAG最少1支冠状动脉狭窄程度≥50%为诊断冠心病标准,其中48例被确诊为冠心病(CAD),35例排除冠心病。以此标准对MPI进行分析,NAC和AC图像诊断CAD的敏感性、特异性及准确性分别为91.7%、45.7%、72.3%和89.6%、40.0%、68.7%,两者的ROC曲线下面积分别为0.692(95%CI:0.581~0.789)和0.758(95%CI:0.652~0.846,P=0.3047)。以单支冠状动脉狭窄≥50%为标准对MPI相对应的供血区进行分析:NAC图像检测前降支(LAD)病变的特异性和准确性均高于AC图像(93.4%和73.5%vs.58.7%和57.8%)。而在检测回旋支(LCX)病变的特异性和准确性方面,AC图像要优于NAC图像(82.1%和75.9%vs.59.7%和57.8%)。在检测右冠状动脉(RCA)病变的特异性和准确性方面,AC图像要优于NAC图像(92.6%和71.1%vs.61.1%和60.0%)。结论:医师审阅IQ-SPECT/CT MPI时需要针对具体冠状动脉供血区域对NAC和AC图像结果进行综合分析。LAD供血区主要参考NAC图像,LCX、RCA供血区主要参考AC图像。
- 常智董薇牟甜甜焦建李珺奇解小芬贠明凯米宏志张晓丽
- 关键词：心肌灌注显像冠状动脉造影冠心病
- 门控心肌灌注显像预测纯合子家族性高胆固醇血症患者主要心脏不良事件的研究
- 2024年
- 目的:通过负荷+静息门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)评价纯合子家族性高胆固醇血症(homozygous familial hypercholesterolemia,HoFH)患者主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:对经临床和基因诊断确诊HoFH,在2010年6月至2022年3月,于我院行负荷+静息G-MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者MACE,采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子。通过ROC分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同组HoFH患者MACE发生率的差异。结果:共入选59例HoFH患者,中位随访时间6(4,9)年。随访期间20例(20/59,33.9%)患者出现MACE。G-MPI参数负荷灌注总积分(summed stress score,SSS)、静息灌注总积分(summed rest score,SRS)、总积分差值(summed difference score,SDS)、负荷左心室收缩末期容积(stress end-systolic volume,SESV)、负荷左心室射血分数(stress ejection fraction,SEF)、静息左心室收缩末期容积(rest end-systolic volume,RESV)、静息左心室射血分数(rest ejection fraction,REF)在MACE组与无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示SSS(HR=1.18,95%CI:1.088~1.279,P<0.001)是与HoFH患者出现MACE的独立预测因子。通过ROC分析确定预测HoFH患者出现MACE的SSS最佳截断值为5.5(AUC=0.813,95%CI:0.682~0.945,P<0.001),SSS≥5.5组MACE发生率明显高于SSS<5.5组(69.2%vs.15.0%,χ^(2)=27.085,P<0.001)。结论:负荷+静息G-MPI是对HoFH患者进行MACE评估的重要影像学手段,参数SSS是预测患者出现MACE的重要因素。
- 焦建董薇常智张颖李全李珺奇米宏志
- 关键词：门控主要心脏不良事件
- 核素心肌灌注显像评价FH纯合子患者心肌血供异常临床意义初步研究被引量：7
- 2015年
- 目的：利用核素心肌灌注显像（MPI）研究家族性高胆固醇血症（FH）纯合子患者病情进展对心肌血供的影响及临床意义.方法：以经染色体检测确诊并来我院检查的28例FH纯合子患者为研究对象,均行药物负荷/静息MPI,根据心肌血供异常与否,将患者分成两组,并对两组患者的基本资料、血脂水平及心肌血流灌注情况进行对比分析,其中8例患者随诊1～2年.结果：28例FH患者,男性17例,女性11例,平均年龄12.12岁,TC （16.00 ±2.92） mmol/L,LDLC（13.82 ±2.73） mmol/L;MPI示15例阴性（男/女=11/4例）,13例阳性（男/女=6/7例）.负荷试验中6例出现心电图ST段下移性改变.MPI显示：13例MPI阳性患者共计221个心肌节段中,29个节段出现心肌缺血（13.1％）;其中左前降支、回旋支、右冠状动脉供血区分别有21个节段（21/29,72.4％）、5个节段（5/29,17.2％）、3个节段（3/29,10.3％）.MPI阳性与阴性两组中,患者的年龄（P =0.621）、身高（P =0.219）、体质量（P =0.847）、体质量指数（P=0.155）、治疗时间（P=0.189）、性别（P =0.246）、心电图ST段有无下移（P =0.372）、TC（P=0.088）、LDL-C（P=0.082）、TG（P =0.062）、HDL-C（P=0.652）均差异无统计学意义.8例随诊患者复查MPI结果提示：4例原无心肌缺血现仍为阴性;4例原有心肌缺血者,3例心肌缺血范围和程度均无明显变化,1例因心肌缺血程度加重导致心力衰竭后死亡.结论：FH纯合子患者心肌缺血好发于左前降支供血区,且患者的年龄、身高、体质量、治疗时间、血脂等因素在MPI阳性组与阴性组中的差异无统计学意义;最好早期对FH纯合子患者行MPI以评估心血管病危险度分层、患者治疗效果和预后.
- 焦建王绿娅王蒨米宏志李珺奇董薇
- 关键词：家族性高胆固醇血症纯合子心肌灌注显像
- 心肌灌注显像对复合杂合子家族性高胆固醇血症患者全因死亡的预测研究
- 2024年
- 目的评估心肌灌注显像(MPI)对复合杂合子家族性高胆固醇血症(CHFH)患者全因死亡风险的预测价值。方法对经基因检查确诊为CHFH,且在2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院核医学科行负荷+静息MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法获得左心室心肌血流灌注参数负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)、灌注积分差值(SDS)。随访患者全因死亡事件,采用Cox回归方法分析与全因死亡风险有关的预测因子。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子的效能。采用Kaplan-Meier分析和Log-rank检验比较不同组CHFH患者全因死亡发生率的差异。结果45例CHFH患者入选,中位随访时间6(4,9)年。随访期间共11例(24.4%)患者发生全因死亡。左心室心肌血流灌注参数SSS、SRS、SDS在死亡组与存活组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析显示SRS(风险比=1.362,95%置信区间:1.029~1.802,P=0.031)是与CHFH患者全因死亡风险相关的独立预测因子。ROC分析确定预测患者死亡的最佳截断值为SRS≥2.5分,曲线下面积为0.749。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,SRS≥2.5分组患者全因死亡发生率明显高于SRS<2.5分组患者(Log-rankχ^(2)=14.991,P<0.001)。结论MPI是对CHFH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段,参数SRS是预测此类患者发生死亡的重要因素。
- 焦建王绿娅董薇李珺奇米宏志秦彦文
- 关键词：心肌灌注显像全因死亡
- IQ-单光子发射计算机断层扫描门控静息心肌灌注图像不同重建参数对测定左心室功能的影响被引量：1
- 2019年
- 目的:将IQ-单光子发射计算机断层扫描(SPECT)静息门控心肌灌注显像在不同重建参数条件下所测的EF值,与超声心动和心脏磁共振显像所测值进行分析比较,以探讨重建条件对结果的影响,并筛选IQ-SPECT的最佳重建参数。方法:对在3个月内行心脏磁共振显像、超声心动检查和IQ-SPECT静息门控心肌灌注显像的25例患者进行回顾性分析。采用四种不同的重建参数,将所测EF值与心脏磁共振显像和超声心动法所测值分别进行分析比较检验。以心脏磁共振显像所得EF值为基准,采用Bland-Altman法比较不同方法和心脏磁共振显像所测EF值之间的偏倚程度。结果:心脏磁共振显像和心肌灌注显像所测的EF值要远小于超声心动所测值。随着迭代次数和子集的增加,IQ-SPECT所测得的ESV值逐渐增大,导致EF值逐渐变小。当重建参数为15子集、5次迭代时,所测的ESV、EDV和EF值与心脏磁共振显像所测值最为接近,其中EF值与心脏磁共振显像所测值的偏倚仅为2%。结论:不同方法所得的EF值存在差异,临床医师应根据经验进行修正。15子集、5次迭代为本研究所得的IQ-SPECT最佳重建参数。
- 张烨虹牟甜甜李珺奇解小芬米宏志张晓丽
- 关键词：射血分数心肌灌注显像
- 门控心肌灌注显像对家族性高胆固醇血症患者全因死亡风险的预测价值
- 2024年
- 目的评估负荷+静息门控心肌灌注显像(G-MPI)对家族性高胆固醇血症(FH)患者全因死亡风险的预测价值。方法对2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院经临床和基因诊断确诊FH并行负荷+静息G-MPI检查的72例患者[男39例、女33例,年龄(21.1±12.3)岁]进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者全因死亡事件,采用Cox回归分析与全因死亡风险有关的预测因子。通过ROC曲线分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同组FH患者全因死亡发生率的差异。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析数据。结果72例FH患者的随访时间为7(4,10)年,随访期间共16例(22.2%)患者发生全因死亡。死亡组与存活组间的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)、总积分差值(SDS)、负荷左心室收缩末期容积(SESV)、负荷左心室射血分数(SEF)、静息左心室舒张末期容积(REDV)、静息左心室收缩末期容积(RESV)、静息左心室射血分数(REF)差异均有统计学意义(t值:-2.65~4.47,z值:-3.43~-1.98,均P<0.05)。Cox回归分析显示SDS[风险比(HR)=1.337,95%CI:1.114~1.604,P=0.002]、SESV(HR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P<0.001)、LDLC(HR=1.355,95%CI:1.049~1.749,P=0.020)是FH患者全因死亡风险相关的独立预测因子。通过ROC曲线分析确定预测FH患者死亡的SESV最佳界值为35.5 ml,AUC为0.701(95%CI:0.517~0.885),SESV≥35.5 ml组全因死亡发生率明显高于SESV<35.5 ml组(28.6%和6.9%;χ^(2)=5.15,P=0.023)。结论负荷+静息G-MPI是对FH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段,SDS、SESV、LDLC是预测FH患者发生死亡的重要因素。
- 焦建王绿娅董薇牟甜甜张颖常智解小芬李珺奇米宏志
- 关键词：心肌灌注显像99M锝甲氧基异丁基异腈
