李志艳
- 作品数：9 被引量：38H指数：5
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- 内镜下预防食管胃静脉曲张再出血对门静脉系统血流动力学影响的研究被引量：5
- 2016年
- 目的评价内镜下预防食管胃静脉曲张患者再出血（二级预防）对门静脉系统血流动力学的影响,以指导临床治疗方案的确定。方法运用超声检查对有出血史的食管胃静脉曲张患者的门静脉系统压力和血流压力包括血管内径、横截面积和平均血流速度进行评价,在二级预防静脉曲张根除后,再次用超声检查评价门静脉系统血流动力学。结果 42例患者在二级预防治疗后1-27个月的随访时间内,达到静脉曲张完全根除,治疗前后超声检查对门静脉系统血流动力学的评估显示,肝动脉内径和肝动脉横截面积显著增宽,其他评估指标治疗前后差异均无统计学意义。结论二级预防治疗静脉曲张再出血,可能使门脉压力有所升高,这需要更大的样本量和长期的跟踪随访来进一步证实。
- 张文辉李志艳吴勤董晓宇马雪梅王艳玲路筝韩军李捍卫
- 关键词：食管和胃静脉曲张肝硬化胃肠出血
- 超声技术无创评估肝纤维化的临床应用进展被引量：5
- 2017年
- 肝纤维化可发展为肝硬化,其中部分可进展为肝癌、肝衰竭。因此肝纤维化程度的评估对临床治疗、预后评价非常重要,而超声弹性成像是一种新的无创性评估肝纤维化程度的方法,为肝纤维化的早期诊断提供了新思路。本文就其在肝纤维化诊断中的应用进行综述。
- 李志艳孟彦娜赵志军
- 关键词：肝纤维化弹性成像超声
- 经皮热消融治疗疑难部位肝肿瘤引导技术的临床应用进展被引量：5
- 2016年
- 肝肿瘤热消融技术日趋成熟,已成为仅次于外科手术的常用治疗手段。邻近肝门、肝内重要管道、胆囊、膈肌和胃肠道等部位的肝肿瘤,由于操作难度大、并发症发生率高,是经皮热消融治疗的相对禁忌证。近年来随着经皮引导技术和消融设备技术的不断进步,疑难部位的肝肿瘤可以进行经皮热消融治疗,并取得可靠疗效。本文就经皮热消融治疗疑难部位肝肿瘤引导技术的临床应用进行综述。
- 李志艳
- 关键词：肝切除术肝肿瘤消融技术图像引导
- 原发性胆汁性胆管炎超声表现及与实验室指标的相关性研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的超声表现,分析不同病理分期的生化、免疫指标的差异。方法回顾性分析病理确诊的75例PBC患者的超声表现、病理资料及临床实验室检查结果,总结不同病理分期超声表现,分析PBC患者的病理分期与肝功能、免疫学指标的相关性。结果不同病理分期的PBC患者超声表现不同:Ⅰ期患者超声表现正常或回声稍增粗,Ⅱ期患者超声表现为回声增粗及呈条索样改变,Ⅲ、Ⅳ期患者超声表现多呈条索及结节样改变,且部分患者可出现门静脉周围的低回声区。对实验室检查与纤维化病理分期的分析显示,ALT、ALP水平在4期之间差异有统计学意义(P均<0.05),两两比较发现Ⅲ期ALT、ALP水平大于Ⅰ、Ⅱ期,其余各期之间差异无统计学意义(P均>0.05);Ig G水平在4期患者之间差异有统计学意义(P<0.05),两两比较发现Ⅳ期水平大于Ⅰ期,其余各期之间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论超声在PBC各病理分期的特征性影像学改变结合生化免疫指标,可对PBC提供客观的无创诊断依据,并与PBC的病理纤维化程度具有相关性。
- 李志艳陈曦张智超张岩峰冯松应明华杨秀梅
- 关键词：超声病理
- 门静脉高压症患者脾切除术后门静脉血栓形成的超声影像研究及影响因素被引量：3
- 2017年
- 目的通过彩色多普勒超声影像探讨肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后7 d门静脉血栓形成机制及影响因素。方法选取2013年1月至2015年12月因肝硬化门静脉高压在解放军第三〇二医院实施脾切除加贲门周围血管离断术的患者284例。采用彩色多普勒超声记录术前、术后门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成情况。根据术后是否发生门静脉血栓,将患者分为门静脉血栓组与无门静脉血栓组,采用Logistic回归分析判定影响门静脉血栓形成的因素。结果 284例患者中术后发生门静脉血栓患者129例,发病率45.42%(129/284)。Logistic回归分析显示,血栓组的脾静脉内径与非血栓组比较,差异有统计学意义(Z=2.034,P<0.05),术后门静脉内径、凝血酶原时间在血栓组中明显高于非血栓组,差异均有统计学意义(Z=2.037、-2.171,P均<0.05),术前血小板计数在血栓组中明显低于非血栓组,差异有统计学意义(Z=-2.146,P<0.05);性别、术前肝动脉流速、出凝血时间与术后发生门静脉血栓,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论彩色多普勒超声技术不仅可以监测脾切除术后门脉系统血栓形成情况,还可以对脾切除后门脉血栓形成的风险因素进行评估。
- 陈曦李志艳王彦周艳贤刘阳冯卉冯松
- 关键词：脾切除术血栓形成
- 双次灌注法超声造影对兔VX2微小肝癌的观察被引量：1
- 2014年
- 目的研究超声造影不同灌注法对直径〈10．0mm的兔VX2微小肝癌的检出率。方法将VX2瘤细胞接种于新西兰白兔大腿外侧皮下，制成荷瘤种兔并传代。将种兔VX2肿瘤在无菌条件下制成小瘤块，植入兔肝实质较厚处，制成带有VX2肿瘤的新西兰白兔30只，30只VX2肝肿瘤的新西兰白兔，分别经外周静脉采用单次和双次灌注法注射造影剂，与动物肝大体病理切面对照，观察不同造影方法检出微小肿瘤的敏感度。结果30只动物肝脏大体病理检查共检出41个微小肿瘤（其中3．0～5．0mm病灶15个，5．0～10．0mm病灶26个）。荷瘤兔肝VX2微小肿瘤超声造影增强方式呈“快进快退”表现，即在动脉相迅速增强，门脉相开始廓清，延迟相明显低于周围正常肝实质。其中单次灌注法共检出病灶数量为32个，其中3．0～5．0mm病灶7个，5．0～10．0mm病灶25个；双次灌注法共检出病灶数量为39个，其中3．0～5．0mm病灶13个，5．0～10．0mm病灶26个。单次和双次灌注法对微小肿瘤检出率分别为78％（32／41）和95％（39／41），差异具有统计学意义（，值为5．150，P值为0．023）。单次灌注法与双次灌注法对3．0～5．0mm病灶检出率分别为47％（7／15）和87％（13／15），差异具有统计学意义（X^2值为5．400，P值为O．025），对5．0～10．0mm病灶的检出率分别为96％（25／26）和100％（26／26），差异无统计学意义（X^2值为1．020，P值为0．500）。结论双次灌注法超声造影显著提高了微小肝癌（尤其是直径〈5．0mn病灶）的检出率。
- 董晓宇冯卉李志艳刘阳冯松皋月娟赵红伟刘庆
- 关键词：肝肿瘤造影剂
- 超声引导经皮射频消融对邻近横膈部原发性肝癌治疗的有效性与安全性评价被引量：6
- 2015年
- 目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗邻近横膈部原发性肝癌的安全性及有效性。方法收集2011年1月至2014年10月解放军三○二医院行超声引导经皮射频消融治疗的患者277例,共计362个原发性肝癌病灶,根据入组标准选择其中66例(共71个邻近横膈部病灶)作为研究组,95例(共114个位于肝实质病灶)作为对照组。比较两组患者病灶治疗术后肿瘤灭活率、局部肿瘤进展发生率和并发症发生情况。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果术后1个月,增强CT或磁共振成像显示研究组65个病灶(91.5%)及对照组107个病灶(93.9%)完全灭活,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.36,P=0.55);随访术后研究组与对照组发生局部肿瘤进展的病灶分别为16.9%、13.2%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.49,P=0.48)。研究组术后有22例患者出现副反应,对照组有37例患者出现副反应,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.60,P=0.11)。结论超声引导经皮射频消融治疗膈顶部肝肿瘤是安全、有效的。
- 李猛李志艳田江克董晓宇刘洋李晨袁明星赵红伟
- 关键词：肝肿瘤导管消融术
- 肝硬化后门静脉血栓形成的临床特点研究被引量：9
- 2013年
- 目的研究肝硬化(liver cirrhosis,LC)后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的临床特点。方法对9678例LC患者进行回顾性分析,采用腹部B超/腹部增强CT及腹部增强MRI检查门脉主干或左右分支,筛选出LC伴PVT形成者(PVT组),同时将LC后无PVT患者纳为对照组,比较2组的Child-Pugh分级、门静脉及脾静脉宽度、脾脏面积及厚度、腹水、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等并发症。结果 LC患者中有396例(4.09%)PVT形成。PVT组中LC的病因主要有乙型肝炎、酒精性及丙型肝炎LC,PVT主要分布在门静脉主干、门静脉右支、肠系膜上静脉、门静脉左支和脾静脉。按Child-Pugh进行分级,PVT组与对照组比较,肝损伤较重(P<0.01)。PVT组合并腹水、上消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征等并发症的发病率均较对照组高(P<0.01)。PVT组门静脉和脾静脉宽度分别为(1.50±0.23)cm和(1.25±0.34)cm,对照组为(1.38±0.23)cm和(1.06±0.29)cm。PVT组脾脏面积为(97.48±32.90)cm2,脾脏厚度为(6.09±1.21)cm;对照组分别为(81.19±29.10)cm2和(5.26±0.99)cm。PVT组门静脉及脾静脉宽度和脾脏厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PVT组有侧支循环开放的患者占96.21%,对照组为78.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC后PVT形成对LC患者的临床转归有重要影响。
- 吴勤楚金东金波刘博吴立兵熊小青马雪梅孟繁平陈劲频申力军王艳玲韩军张文辉李莉马威王华明李志艳李捍卫韩晶晶
- 关键词：肝硬化静脉血栓形成高血压门静脉
- 含脂质肝癌超声造影表现与MRI表现的对照研究被引量：2
- 2014年
- 目的总结含脂质肝癌的超声造影表现,并与其MRI表现进行比较。方法 2010年7月至2012年12月解放军第三〇二医院收治的MRI双回波序列成像提示病灶内含有脂质成分的17例肝细胞癌患者,共17个病灶。其中15例患者经增强MRI和增强CT确诊,另2例患者经手术病理证实。分析其常规超声、超声造影及增强MRI的表现。超声造影与增强MRI诊断结果的一致性采用Kappa分析进行检验。结果本组17个病灶二维超声显示9个病灶呈不均质低回声,5个病灶呈低回声;其中13个病灶边界清晰,4个病灶边界欠清晰;彩色多普勒超声观察11个病灶内部无明显血流信号,5个病灶周边可见血流信号,1个病灶可见丰富血流信号。超声造影动脉期15个病灶快速高增强,1个病灶同步等增强,1个病灶轻度增强;门脉期10个病灶廓清,1个病灶呈同步等增强,1个病灶轻度增强;延迟期16个病灶廓清,1个病灶呈等增强;其中6个病灶内存在斑片状、不规则的三期无增强区域。超声造影诊断符合率为82%(14/17),MRI诊断符合率为88%(15/17),两者一致性检验的Kappa值为0.628,超声造影与MRI诊断结果一致性较好。结论含脂质肝癌病灶内部或周边始终可见三期无增强区域;含脂质肝癌超声造影的某些特征对于诊断含脂质肝癌具有一定的参考价值。
- 刘阳曲恩泽李志艳皋月娟陈敏张大鹍
- 关键词：超声检查造影剂肝肿瘤
