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朱然: 作品数：62 被引量：694H指数：12; 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项辽宁省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>

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中国重症超声:今天与明天被引量：9: 2017年; 2008年北京协和医院刘大为教授将重症超声引进中国。2013年5月,中国重症超声研究组(Chinese Critical Care Ultrasound Study Group,CCUSG)在成都成立,并在全国各地举办重症超声规范化培训班,推广和普及重症超声理念和应用。重症超声不同于传统超声,本文将就重症超声特点、在ICU的应用及可持续、创新性发展方面作一综述。; 刘丽霞王小亭晁彦公张宏民尹万红张丽娜何伟武钧朱然丁欣胡振杰无; 关键词：重症监护超声检查教育

小剂量肝素治疗脓毒症的临床疗效评价: 赵聪章志丹张晓娟李旭朱然马晓春; 关键词：小剂量肝素脓毒症

一种用于重症医学科的快速折叠担架转运装置: 本实用新型公开了一种用于重症医学科的快速折叠担架转运装置，包括矩形框架、承载布、连接板、滑动槽、滑动轴、弹簧、卡头、卡洞、移动架、固定块、移动轮、固定结构，其特征在于，两个承载布分别安装于两个矩形框架内，两对所述连接板一...; 李鑫章志丹李志亮朱然马晓春倪冬姝; 文献传递

抗凝血酶Ⅲ对脓毒症DIC的早期诊断价值：附445例患者的回顾性分析被引量：27: 2017年; 目的探讨血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）对脓毒症弥散性血管内凝血（DIC）的诊断意义及对DIC发展的可能预测作用。方法回顾性分析2015年1月至12月入住中国医科大学附属第一医院重症医学科（ICU）所有成人患者的临床资料。根据入ICU时是否符合脓毒症诊断标准将患者分为脓毒症组与非脓毒症组；脓毒症组患者再按入ICU当日国际血栓与止血学会（ISTH）DIC评分（ISTH评分）分为显性DIC亚组（≥5分）、隐性DIC亚组（1～4分）及无DIC亚组（0分）。记录患者ICU当日血常规、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、ISTH评分及7 d内AT-Ⅲ水平，比较各组患者各指标的差异。采用Pearson相关法分析脓毒症患者及脓毒症DIC患者AT-Ⅲ水平与各指标的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价AT-Ⅲ或联合PT对脓毒症DIC的诊断效能。比较入ICU当日发生DIC与入ICU 1 d后发生DIC患者间7 d内AT-Ⅲ水平的变化趋势，明确入ICU当日发生DIC患者AT-Ⅲ水平与DIC转归之间的关系。结果纳入445例患者中有脓毒症138例，非脓毒症307例。脓毒症患者入ICU当日诊断为显性DIC 20例，隐性DIC 115例，无DIC 3例；ICU住院期间发生显性DIC 25例，均为脓毒症患者。脓毒症组入ICU当日AT-Ⅲ活性明显低于非脓毒症组〔（55.29±13.92）%比（76.54±12.31）%，P〈0.01〕；显性DIC亚组入ICU当日AT-Ⅲ活性明显低于隐性DIC亚组和无DIC亚组〔（43.85±13.00）%比（56.95±13.03）%、（68.00±16.52）%，均P〈0.05〕。Pearson相关分析显示，脓毒症患者入ICU当日AT-Ⅲ与ISTH评分、PT呈显著负相关（r值分别为-0.467、-0.654，均P〈0.01），其中显性DIC亚组入ICU当日AT-Ⅲ与PT呈显著负相关（r＝-0.675，P＝0.001）。AT-Ⅲ联合PT诊断; 许燕京朱然孙旖旎李鑫马晓春; 关键词：脓毒症弥散性血管内凝血

持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征63例临床分析被引量：8: 2016年; 目的通过分析入住ICU的持续性炎症．免疫抑制．分解代谢综合征（PICS）患者的临床特点及预后，提高对PICS的认识，以进一步明确PICS的临床意义。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日入住中国医科大学附属第一医院重症医学科≥10d、年龄≥18岁的126例患者的临床资料，包括性别、年龄、人ICU的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官功能衰竭评分（SOFA）、入ICU诊断、实验室指标、ICU获得性感染、临床转归等。结果126例患者中63例发生PICS，63例为非PICS患者，PICS发生率为50．0％。PICS组和非PICS组患者性别、年龄、基础疾病、入ICU时APACHEⅡ、SOFA、患者来源差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者内、外科疾病占比差异无统计学意义（P〉0．05）；PICS组患者发生消化道穿孔比例较非PICS组高（P=0．042）。PICS组继发ICU获得性感染比例高于非PICS组[63．5％（40／63）比23．8％（15／63）；P〈0．001]；PICS组念珠菌占致病菌比例较非PICS组高[22．4％（11／49）比2／17；P=0．003]。与非PICS组比，PICS组住ICU时间明显延长[（31．6±28．8）d比（20．4±11．3）d；P=0．0046]，ICU病死率明显升高[28．6％（18／63）比6．3％（4／63）；P=0．001]。结论PICS在ICU患者中常见，PICS患者继发感染的风险高，住ICU时间长，ICU病死率高。; 丁仁彧邱佳男刘宝燕李晓霞孙旖旎粱英健肇冬梅朱然章志丹马晓春; 关键词：免疫预后

癌症相关急性肺血栓栓塞症序贯抗凝治疗的研究被引量：8: 2014年; 目的探讨序贯抗凝治疗对癌症相关急性肺血栓栓塞症的预后的影响。方法对比研究2003年3月至2013年3月就诊于中国医科大学呼吸疾病研究所并接受序贯抗凝治疗的癌症相关急性肺血栓栓塞症53例和非癌症相关急性肺血栓栓塞症168例患者的临床特征和60 d随访结果。结果癌症组患者中肺癌比例最高(24.5%),其次为结肠癌(20.8%)。两组患者在年龄、性别、体重、吸烟者比例、基础疾病和严重程度等方面差异均无统计学意义。癌症相关急性肺血栓栓塞症患者序贯抗凝治疗60 d后仍有较严重的低氧血症(P=0.006),再栓塞率和病死率均显著高于非癌症组(分别为20.8%对4.2%,26.4%对5.4%,均P<0.001)。血小板减少和出血的发生率也高于非癌症组(分别为22.6%对13.7%,24.5%对8.9%,P=0.119和0.003),两组出血发生率差异有统计学意义。结论以华法林为主的序贯抗凝治疗在癌症相关急性肺血栓栓塞症患者中治疗反应差,不良反应发生较多,病死率高,预后不佳。这类患者可能需要新的抗凝方案如低分子肝素长程抗凝治疗。; 刘璠朱然康健; 关键词：急性肺血栓栓塞症癌症抗凝

柳氮磺吡啶致严重粒细胞缺乏合并肛周脓肿和感染性休克一例被引量：1: 2016年; 临床上柳氮磺吡啶主要用于炎症性肠病、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗.不良反应为药疹、中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血、溶血性贫血及血红蛋白尿,偶见肝肾功能损害及消化道症状.现报道因应用柳氮磺吡啶治疗银屑病关节炎出现严重粒细胞缺乏合并肛周脓肿、感染性休克1例,总结救治经过,并结合国内外文献进行讨论,以期对临床医生有所帮助.; 丁仁彧肇冬梅李鑫刘冬李志亮朱然马晓春; 关键词：柳氮磺吡啶感染性休克粒细胞缺乏肛周脓肿中性粒细胞减少

不同引导方式经皮肺活检对周围型肺癌的诊断价值比较研究被引量：14: 2015年; 目的探讨CT引导与超声引导经皮肺活检在对周围型肺癌的诊断中的临床价值和安全性。方法收集2008年1月至2012年9月于中国医科大学呼吸疾病研究所因被疑诊为周围型肺癌而接受影像引导经皮肺活检的病例93例。根据影像学方法将研究对象分为超声引导组和CT引导组,比较两组间取材成功率、肺癌确诊率、咯血或咯血量增大和气胸发生率等。结果超声引导组取材成功率90.5%,肺癌确诊率81%;CT引导组取材成功率93.1%,肺癌确诊率86.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组气胸发生率9.5%,咯血或咯血量增大发生率14.3%;CT引导组气胸发生率31.9%,咯血或咯血量增大发生率38.9%,差异有统计学意义(P=0.041和0.035)。两种方法的肺癌确诊率都比痰查脱落细胞检查和支气管镜检查的确诊率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导和CT引导经皮穿刺肺活检对周围型肺癌的活检成功率和确诊率高。CT引导穿刺导致咯血和气胸可能性更大,但程度轻,未造成严重临床后果。两种方法都是诊断周围型肺癌的重要手段。; 朱然刘璠刘璠马江伟; 关键词：经皮肺活检超声引导 CT引导周围型肺癌

结缔组织病致肺间质疾病病理改变类型的推断被引量：5: 2005年; 朱然马晓春赵丽娟于润江; 关键词：肺间质疾病结缔组织病病理改变支气管肺泡灌洗肺功能检查肺部病变

脓毒症急性肾损伤:一种微循环疾病被引量：10: 2019年; 脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以微循环灌注为目标导向的治疗可能是今后的方向。; 刘丽霞王小亭晁彦公张宏民武钧尹万红张丽娜何伟朱然丁欣张倩胡振杰无; 关键词：脓毒症急性肾损伤

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