方奕
- 作品数：18 被引量：89H指数：4
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金资助国家自然科学基金中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中药对慢性肾衰竭氮质血症及肾血流参数的影响被引量：4
- 2002年
- 目的 :探讨中药参麦注射液及复方丹参注射液对慢性肾衰 (CRF)病人血尿素氮、肌酐的治疗作用及其延缓CRF的机制。方法 :1992年～ 1999年本院肾科住院病人 148例 ,BUN11～ 42mmol/L ,Scrl177～ 44 2 μmol/L ,Ccr10～ 2 5ml/min之间。入院后随机分为两组 ,参麦组 (SMI) 76例 ,复方丹参组 (FDI) 72例 ,分别使用参麦注射液或复方丹参注射液 2 0ml,加入 5 %葡萄糖液中静脉滴注 ,每日 1次 ,15d为一疗程。定期复查血象、肝肾功能、彩色多普勒能量图 (CDPI) ,检测肾血流参数、收缩期峰值 (Vmax)、舒张末期流速 (Vmin)、肾血管阻力指数 (RI) ,随访 3年 ,并作相关分析。结果 :治疗后两组病人临床症状均有明显改善 ,BUN、Scr均有降低 ,但参麦组更为明显 ,总有效率 93.4% ;RI与BUN相关系数分别为 0 .78,0 .6 1;Vmin与BUN、Scr的相关系数分别为 - 0 .91、- 0 .75 ;3年后 ,SMI组 86 .4%的病人病情稳定 ,未进入尿毒症期 ;FDI组有 6 2 .4%的病人Scr稳定在 177～ 44 2 μmol/L之间。 结论 :中药SMI、FDI均是治疗CRF有效药物 ,SMI更为明显 ,其改善氮质血症及延缓CRF的进展机制与改善肾动脉血流参数Vmax、Vmin及RI有关。彩色多普勒能量图不仅对肾血流参数的诊断很有价值 ,而且对治疗效果的监测和指导用药也很有意义。
- 孙彪方奕武晓春
- 关键词：慢性肾功能衰竭氮质血症中药参麦注射液复方丹参注射液
- 糖皮质激素联合泰它西普治疗快速进展性IgA肾病1例
- 2024年
- 本文报道1例采用糖皮质激素联合泰它西普治疗的快速进展性IgA肾病(rapidly progressive IgA nephropathy,RPIgAN)患者。患者既往肾损害表现为慢性肾炎综合征,肾功能缓慢轻度减退,未行肾活检明确病理诊断,未规范治疗,此次入南京医科大学第二附属医院肾脏病中心以急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)为主要临床特征,肾活检组织病理符合IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN),伴30%肾小球新月体形成,排除继发因素后诊断为原发性RPIgAN。
- 黄嘉忻刘瑾方奕何伟春
- 关键词：IGA肾病糖皮质激素肾活检
- 甘露醇致急性肾损伤56例临床分析被引量：15
- 2008年
- 目的探讨甘露醇治疗脑出血引起急性肾损伤的临床特点及防治方法。方法观察使用甘露醇治疗的56例出现急性肾损伤者的病情转归,并将所有接受甘露醇治疗的患者按甘露醇平均日剂量、年龄以及是否合并有高血压和/或糖尿病分别分为两组进行急性肾损伤发病率比较。结果年龄较大,甘露醇用量偏高,原有高血压、糖尿病等基础疾病的患者易出现急性肾损伤。结论甘露醇可引起与剂量有关的可逆性肾损害,须控制使用剂量、改进肾功能监测方法、及时纠正其他肾损伤因素以尽早预防并予以及时治疗。
- 方奕武晓春
- 关键词：脑出血急性肾损伤甘露醇
- 骨化三醇对单侧输尿管梗阻大鼠肾的保护作用被引量：4
- 2005年
- 目的:探讨骨化三醇[1,25(OH)2D3]对单侧输尿管梗阻大鼠肾的保护作用。方法:24只雄性6周龄SD大鼠,建立单侧输尿管梗阻(UUO)模型,并分为四组:①治疗组6只,1,25(OH)2D3溶于无水乙醇中腹腔注射,3ng/(100 g.d)。②无水乙醇对照组6只,等容积无水乙醇腹腔注射。③空白对照组6只,仅行左侧输尿管结扎术。④假手术组6只。于第7天处死各组大鼠,采用光镜和RT-PCR观察肾组织纤维化和核因子-κB(NF-κB)表达的变化。结果:①UUO模型第7天时大鼠肾组织NF-κB明显升高,采用1,25(OH)2D3治疗后,肾组织NF-κB的异常升高能得到有效抑制,肾组织炎性细胞浸润明显减少。②治疗组大鼠肾间质纤维化程度较空白对照组和无水乙醇对照组明显减轻。结论:1,25(OH)2D3具有阻抑慢性肾疾病进行性发展的潜能,而这一作用与其能有效降低肾组织NF-κB的异常升高和减少肾组织炎性细胞浸润有一定关系。
- 姚刚方奕许宏岳武晓春
- 关键词：纤维化骨化三醇
- 1例单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎(proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposits,PGNMID)的临床病理特点,加深对PGNMID的认识。方法分析1例PGNMID患者的临床病理特点,并对PGNMID相关文献进行复习。结果 PGNMID是一种少见疾病,以中、老年患者常见,主要临床表现包括蛋白尿、血尿,多数伴肾功能不全。肾活检病理组织学表现为肾小球增生性病变或膜增生样病变,免疫荧光检查肾小球内单克隆IgG沉积,电镜观察见沿肾小球毛细血管袢和(或)肾小管基膜外侧细沙样电子致密物沉积。结论老年肾病综合征或大量蛋白尿患者,尤其肾活检证实肾小球内单一免疫球蛋白IgG沉积者,应行IgG亚型染色及肾组织轻链染色,当电镜发现沿肾小球毛细血管袢特殊的电子致密物沉积时,应结合临床及实验室检查结果,诊断PGNMID,并寻找可能的病因,以提高PGNMID的诊断水平。
- 方奕吴限杨俊伟
- 关键词：增生性肾小球肾炎临床病理特点
- 高通量血液透析对长期透析患者血清β_2-MG浓度的影响及其临床意义被引量：24
- 2004年
- 目的 探讨高通量血液透析对长期血液透析患者血清 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)浓度的影响及临床意义。方法 选择 2 6例长期血液透析患者 (高通量组 14例 ,低通量组 12例 ) ,高通量和低通量透析器均选用聚砜膜 ,表面积均为 1.3m2 ,分别测定两组患者研究开始第一次透析治疗前、后治疗 2周和 6个月时透析前血清 β2 -MG浓度 ,同时观察关节痛程度的变化。结果 高通量透析能有效清除血液透析患者体内的 β2 -MG ,单次高通量透析后患者血清 β2 -MG的下降率达 4 5 .2 % ;高通量组患者血清 β2 -MG浓度在治疗开始、2周及 6个月时分别为 :6 6 .3mg/L、5 1.2mg/L和 4 7.6mg/L ,同时关节痛症状改善 ,而低通量组均无明显变化。结论 高通量透析能够缓解长期血液透析患者的关节痛症状 ,这与高通量透析有效清除并持续降低血液透析患者血清 β2 -MG浓度有关 ,透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清 β2 -MG的主要因素。
- 姚刚方奕武晓春曾志立
- 关键词：高通量血液透析血清Β2-MGΒ2-微球蛋白关节痛
- 肉碱棕榈酰转移酶1α在评估肾纤维化程度和慢性肾脏病进展中的价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾组织肉碱棕榈酰转移酶1α(carnitine palmitoyltransferase 1α,CPT1α)表达与肾间质纤维化及疾病进展的关系,以及CPT1α在预测肾间质纤维化程度和CKD疾病进展中的价值。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2010年3月1日至2017年7月30日间南京医科大学第二附属医院经肾活检证实存在肾小管间质纤维化的CKD患者为研究对象。免疫组织化学法检测肾组织CPT1α蛋白表达,按照CPT1α阳性染色细胞占比的四分位数分为3组:Q1组(阳性染色细胞占比>67.89%)、Q2组(阳性染色细胞占比49.84%~67.89%)和Q3组(阳性染色细胞占比<49.84%)。采用Masson染色评估肾间质纤维化程度;Bodipy脂滴染色评估肾组织脂质沉积程度;实时荧光定量PCR法检测肾组织中CPT1α及胶原等细胞外基质蛋白的mRNA表达量。采用线性回归法分析肾组织CPT1α阳性细胞数占比与肾间质纤维化和肾功能的相关关系;用Pearson相关分析及广义线性模型评估CPT1α阳性细胞数占比与CKD患者肾功能进展的关系;配对比较分析调脂药物对CKD患者肾功能的影响。结果90例CKD患者入选本研究。Masson染色和Bodipy脂滴染色结果显示,与Q1组比较,Q2组和Q3组患者肾间质纤维化和脂质沉积面积增加(均P<0.05)。实时荧光定量PCR结果显示,与Q1组比较,Q2组和Q3组肾组织细胞外基质蛋白的mRNA表达水平增加(均P<0.05)。线性回归分析结果显示,肾间质纤维化面积与CPT1α阳性细胞占比呈负相关(r=-0.309,P<0.01);基线肾组织CPT1α表达阳性细胞占比与血肌酐水平呈负相关(r=-2.801,P<0.001),与eGFR呈正相关(r=1.240,P<0.001)。中位随访时间3.47年,Pearson相关性分析结果显示,CPT1α表达阳性细胞占比与年eGFR变化率相关(r=0.220,P=0.038)。配对分层分析结果显示,Q1组患者用调脂药后无延缓eGFR下降的作用(P>0.05),Q2、Q3组患者用药后可延缓eGFR的下降(均P<0.05)。�
- 袁琦周阳周阳方奕丁昊骆静徐玲玲江蕾
- 关键词：纤维化
- 肝细胞生长因子下调Smurf2拮抗肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化被引量：4
- 2012年
- 目的通过观察肝细胞生长因子（HGF）对正常大鼠肾上皮细胞（NRK-52E）转化生长因子p1（TGF—B1）诱导的Smad泛素化调节因子2（Smurf2）表达的影响，探讨HGF拮抗肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化（EMT）的分子机制。方法以NRK。52E细胞为研究对象，给予TGF—B1（5μg/L）处理0～24h；或部分细胞经HGF（20μg／L）预处理30min后，再予TGF-β1（5μg，L）处理1h或48h；另外部分细胞予以Smurf2质粒表达载体或Smurf2siRNA转染24h后，再予HGF处理24h。应用Western印迹及间接免疫荧光染色方法检测Smurf2、SnoN、E钙黏蛋白（E—cadherin）、α平滑肌肌动蛋白（d—SMA）和纤连蛋白（FN）的表达。结果与对照组相比，TGF—β1处理后迅速上调NRK-52E细胞中Smurf2蛋白表达（P〈0．01）；同时显著诱导FN和α—SMA蛋白表达，并下调E-cadherin表达。而予HGF预处理细胞后，可快速抑制TGF—β1诱导的Smurf2表达上调（P〈0．01）；并逆转TGF-β1介导的SnoN（P〈0．01）、E-cadherin（P〈0．05）、α-SMA（P〈0．01）和FN（P〈0．01）表达变化。此外，在NRK-52E细胞中过表达Smurf2蛋白可部分抑制HGF诱导的SnoN蛋白上调；而抑制Smurf2表达则可进一步促进HGF诱导的SnoN蛋白表达。结论在肾小管上皮细胞中，HGF可能通过下调Smurf2表达抑制SnoN蛋白发生泛素-蛋白酶体依赖性降解，进而拮抗TGF-β1介导EMT形成。
- 谭若芸方奕苏卫芳杨俊伟张炜顾民
- 关键词：肝细胞生长因子转化生长因子Β1
- 1,25(OH)_2D_3对大鼠单侧输尿管梗阻肾组织核因子κB表达的影响及意义被引量：4
- 2005年
- 目的:探讨1,25(OH)2D3对肾组织纤维化的影响及作用机制。方法:雄性6周龄SD大鼠,建立单侧输尿管梗阻模型(UUO),设:①模型组(n=6),行左侧输尿管结扎术;②治疗组(n=6),1,25(OH)2D3溶于无水乙醇中腹腔注射,每100g体重3ng/d;③溶剂对照组(n=6),等容积无水乙醇腹腔注射;④假手术组(n=6)。第7天处死各组大鼠,采用光镜和RT-PCR观察肾组织纤维化和核因子(NF)-κB表达的变化。结果:治疗组大鼠肾间质纤维化程度较模型组和溶剂对照组明显减轻。UUO模型第7天时大鼠肾组织NF-κB表达明显增强,采用1,25(OH)2D3治疗后,肾组织NF-KB表达的异常增强能得到有效抑制。结论:1,25(OH)2D3具有阻抑慢性肾脏疾病进行性发展的潜能,而这一作用与其能有效降低肾组织NF-κB表达的异常增强有关。
- 姚刚许宏岳方奕武晓春
- 关键词：1,25(OH)2D3
- 骨髓瘤管型肾病合并药物相关急性间质性肾炎2例及文献复习
- 2021年
- 目的探讨骨髓瘤管型肾病合并药物相关急性间质性肾炎的临床病理特点及诊断。方法回顾性分析2例骨髓瘤管型肾病合并药物相关急性间质性肾炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果2例患者均在服用药物后出现急性肾衰竭,肾活检病理符合急性间质性肾炎的特点,同时发现较多管型,免疫荧光染色管型λ轻链阳性强度呈显著优势,在完善游离轻链测定、骨髓穿刺活检等检查后,明确了多发性骨髓瘤、骨髓瘤管型肾病合并药物相关急性间质性肾炎诊断。结论多发性骨髓瘤早期症状可不典型,患者易受药物等因素的影响而加重肾脏损害,肾活检可以为诊断提供重要信息,避免误诊和漏诊。
- 方奕陈静熊明霞
- 关键词：肾活检
