张龙
- 作品数：13 被引量：13H指数：2
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省卫生厅医学科技攻关计划项目河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 免疫联合抗血管生成治疗在难治性非小细胞肺癌中的应用价值被引量：4
- 2022年
- 目的 研究发现抗血管生成制剂可提高免疫检查点抑制剂的免疫应答、增强抗肿瘤活性,尚无相关研究探索免疫联合抗血管生成治疗在难治性非小细胞肺癌(non-small cell cancer, NSCLC)中的应用。方法 回顾性收集2019年1月至2021年6月于郑州大学第一附属医院经多线治疗失败后应用免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物治疗的61例NSCLC患者的临床资料,评价近期疗效,记录不良反应,通过复诊或电话对患者进行随访,计算无进展生存期(progression free survival, PFS)和总体生存期(overall survival, OS)。结果 临床分期Ⅲ期11例(18.0%),Ⅳ期50例(82.0%),鳞癌22例(36.1%),腺癌31例(50.8%)。中位治疗周期5个(范围1~13),客观缓解率(Objective Response Rate, ORR)21.3%,疾病控制率(Disease Control Rate, DCR)54.1%。中位随访时间9个月(范围3~25个月),中位PFS为3个月(95%CI 2.291~3.709),中位OS为9.0个月(95%CI 7.222~10.778)。亚组分析PD-L1 (programmed death receptor ligand 1)阳性与阴性患者的ORR和DCR(29.2%vs 17.4%2=0.908 P=0.341,58.3%vs 52.2%χ^(2)=0.180 P=0.671),PFS和OS(4.2 vs 3.0个月χ^(2)=1.143 P=0.285,10.0 vs 8.0个月χ^(2)=2.797 P=0.094),EGFR (epidermal growth factor receptor)阴性和阳性患者的ORR和DCR(19.4%vs 6.2%χ^(2)=0.641 P=0.423,52.8%vs 37.5%χ^(2)=1.036 P=0.309),PFS和OS(2.3 vs 3.0个月χ^(2)=0.026 P=0.871,10.0 vs 8.0个月χ^(2)=1.708 P=0.191),均无统计学差异。86.8%的患者在治疗过程中会发生不良反应,主要是1~2级不良反应,36.1%的患者出现3级以上不良反应,一例出现致死性不良反应事件。结论 免疫联合抗血管生成治疗NSCLC具有一定的临床疗效和可接受的安全性,且疗效与PD-L1表达和是否存在EGFR突变无关,可作为多线治疗失败的难治性NSCLC的治疗选择。
- 杨春霞许爱国赵玉苗张龙
- 关键词：免疫治疗非小细胞肺癌
- 原发性肾神经内分泌肿瘤的临床病理特点及预后分析
- 2022年
- 目的探讨原发性肾神经内分泌肿瘤的临床病理特点及预后情况。方法回顾性分析2011年10月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治的42例肾神经内分泌肿瘤患者的临床资料。男17例,女25例;中位年龄60.0(50.0,67.0)岁;表现为腰腹痛20例,血尿7例,腹胀4例,无症状11例;肿瘤位于左侧23例,右侧19例;肿瘤直径8.0(4.8,10.5)cm。CT增强扫描病变呈轻度强化,强化程度低于正常肾实质。临床分期:T1期6例,T2期11例,T3期11例,T4期14例;淋巴结转移17例;远处转移11例。36例行手术治疗,其中27例行根治性肾切除术,5例行肾部分切除术,4例行介入栓塞手术;6例未行手术治疗,其中5例行单纯化疗,1例行支持治疗。根据2016 WHO泌尿系统与男性生殖器官肿瘤分类,肾神经内分泌肿瘤分为高分化肾神经内分泌肿瘤(简称为NET,包含类癌和不典型类癌)和高级别肾神经内分泌癌(简称为NEC,包含小细胞神经内分泌癌和大细胞神经内分泌癌)。比较两种病理类型患者的临床病理特征并采用log-rank检验对总体进行单因素分析,采用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果NET组19例,其中类癌12例,不典型类癌7例;NEC组23例,均为小细胞神经内分泌癌。全组42例均获随访,中位随访时间60(35,99)个月,中位生存时间25(15,60)个月;3、5年总生存率分别为40.0%和21.2%。NET组3、5年总生存率分别为72.6%和42.3%。NEC组3、5年总生存率分别为6.3%和0。NET组Ki-67指数中位值3%(2%,10%),术后化疗2例,初诊后3例发生早期(6个月内)进展。NEC组Ki-67指数中位值60%(40%,80%),术后化疗10例,初诊后13例发生早期进展。两组在初始治疗方式、术后化疗、Ki-67指数、病情早期进展方面差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,性别、年龄、病情早期进展、初始治疗方式、肿瘤分化、Ki-67指数均是影响患者预后的因素(P<0.05);多因素分析结果显示,NEC(HR=13.964,P
- 文春森张龙刘宇吴启哲姚文诚李松超贾占奎杨锦建
- 关键词：肾肿瘤神经内分泌肿瘤
- 斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗慢性溃疡的临床观察
- ＜正＞目的:观察斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗慢性溃疡的临床疗效。方法:试验组:选取慢性溃疡患者50例进行临床试验,应用斯丽凯纳米银抗菌凝胶进行创面换药。对照组:设自身同体对照,慢性溃疡面积相近、相邻或部位对称,应用磺胺嘧啶银...
- 张龙崔正军韩兆峰周健张树堂
- 文献传递
- 斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗慢性溃疡的临床观察被引量：7
- 2011年
- 目的:观察斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗慢性溃疡的临床疗效。方法:试验组:选取慢性溃疡患者50例进行临床试验,应用斯丽凯纳米银抗菌凝胶进行创面换药。对照组:设自身同体对照,慢性溃疡面积相近、相邻或部位对称,应用磺胺嘧啶银乳膏换药。观测记录各组病例不同时相点的创面疼痛程度、创面渗出液、创面水肿程度、创面有效率、细菌培养率和药物不良反应。结果:试验组不同时相点的创面疼痛程度和创面渗出液明显小于对照组(P<0.05);试验组不同时相点的创面水肿程度与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);试验组不同时相点的创面有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组不同时相点的细菌检出率明显低于对照组(P<0.05),试验组应用斯丽凯纳米银抗菌凝胶后未见明显不良反应。结论:斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗慢性溃疡有较好的抗菌及促进创面修复的作用,能有效缩短溃疡创面的愈合时间。
- 张龙崔正军韩兆峰周健张树堂
- 关键词：纳米银抗菌凝胶慢性溃疡创面治疗
- 肾透明细胞癌微环境中关键基因鉴定及预后列线图模型建立
- 2023年
- 目的筛选肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)微环境中的关键基因,并建立预后预测模型。方法从TCGA数据库中下载ccRCC RNA-seq FPKM数据及临床数据。基于ESTIMATE算法对肿瘤微环境中免疫细胞、基质细胞进行评分,以免疫细胞,基质细胞评分中位值为界把样品各自分组,组间进行差异表达基因(DEGs)分析,并用wilcoxon检验进行验证,对得到的DEGs取交集获得肿瘤微环境中的关键基因。对获得的关键基因进行功能富集。把样品按照1:1的比例分为训练组和验证组。利用Cox-LASSO法从训练组中的关键基因中筛选出建模基因。多因素Cox回归建立风险评估模型,将风险评估模型与临床指标进行单因素和多因素Cox回归筛选患者预后的独立影响因素。联合各项患者预后独立相关的因素绘制列线图。结果免疫细胞评分组共获得DEGs 658个,而利用基质细胞评分共获得DEGs 411个,取交集后共得到95个关键基因。随机分组后,训练组与验证组性别、年龄、肿瘤分期及分级的构成比较均差异无统计学意义。训练组中34个基因与患者预后相关,进而通过LASSO回归获得15个特征基因。经多因素Cox分析得到由9个基因(HMGCS2、FREM1、CASP5、SLN、SPIC、SPIB、RORB、CPN1、F7)构成的最优模型。生存分析表明训练组与验证组高低风险组间生存率的差异有统计学意义(P<0.001),且各组对于1、3、5年生存率的评估有着较高的灵敏度与特异度。经单因素和多因素Cox回归分析发现患者年龄、肿瘤分期、分级、风险评分为患者预后的独立影响因素(均P<0.001)。联合患者临床因素如年龄、肿瘤分级和肿瘤分期及风险评分构建了预后评估的列线图模型。结论由9个基因构成的风险评分模型可对ccRCC风险做出准确判断;风险评分、年龄、肿瘤分期、肿瘤分级为ccRCC独立预后影响因素,由其构成的列线图模型可精准预测患者生存
- 周玉贺张龙黄珍林贾占奎杨锦建
- 关键词：肾透明细胞癌肿瘤微环境列线图
- 改良球囊扩张和传统球囊扩张建立经皮肾通道治疗无积水肾结石的比较被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨超声引导下改良球囊扩张法建立无积水肾皮肾通道的安全性和有效性,并与传统球囊扩张法比较。方法:收集2017年3月—2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院泌尿外科无积水肾结石患者的临床资料,对行改良球囊扩张法及传统球囊扩张法建立皮肾通道患者的临床资料进行倾向性匹配及回顾性分析。结果:倾向性评分匹配后,共有80例(40对)患者纳入研究,其中改良球囊扩张组40例和传统球囊扩张组40例,2组患者的临床资料一致性较好。改良球囊扩张组建立通道一次性成功率高于传统球囊扩张组(97.5%vs.80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。改良球囊扩张组结石清除率高于传统球囊扩张组(85.0%vs.75.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。改良球囊扩张组术中建立通道的时间较传统球囊扩张组术长[(8.0±1.4)min vs.(6.3±1.8)min],差异有统计学意义(P<0.05);但改良球囊扩张组的总体手术时间较传统球囊扩张组更短[(68.7±9.8)min vs.(73.6±12.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在出血量、输血率及术后并发症等方面比较差异无统计学意义。结论:改良球囊扩张组建立经皮肾镜通道治疗无积水肾结石患者,可显著提高一次建立通道成功率,缩短总体手术时间。改良球囊扩张建立经皮肾通道方法精准可靠,能明显提高手术安全性。
- 文春森刘宇张龙李松超贾占奎杨锦建
- 关键词：肾结石球囊扩张经皮肾镜碎石取石术
- 成人膀胱平滑肌肉瘤17例诊治分析
- 2022年
- 目的探讨成人膀胱平滑肌肉瘤(LMS-UB)的临床特征及临床诊疗方案。方法回顾性分析2008年6月-2020年9月郑州大学第一附属医院收治并经病理确诊的17例成人LMS-UB患者的临床和随访资料。结果17例患者中,13例男性,4例女性,男女比为3.25∶1,平均年龄为53.59±24.41(19~78)岁。4例一经确诊即行膀胱部分切除术,其中3例为非肌层浸润,术后分别行膀胱灌注和或化疗;9例患者接受了膀胱根治性切除术;8例肌层浸润患者均接受化疗,其中4例(50%)在5年内进展并死亡。结论成人LMS-UB罕见、临床特征不典型、预后差,易发生肌层浸润和远处转移。膀胱部分切除术可作为有效的替代治疗方案。对于局部晚期的患者,新辅助治疗可以提高整体治疗疗效,联合手术治疗的综合治疗可能是现阶段最好的治疗方案。
- 刘宇文春森张龙贾占奎
- 关键词：成人膀胱平滑肌肉瘤膀胱部分切除术膀胱灌注
- 膀胱小细胞癌30例并文献复习被引量：1
- 2022年
- 目的探讨膀胱小细胞癌临床特征,提高对该疾病的认识与诊治。方法回顾性分析2011年8月-2020年6月郑州大学第一附属医院收治的30例病理确诊为膀胱小细胞癌患者的临床资料。男21例,女9例;年龄38~87岁,中位年龄72.5岁;25例患者因血尿就诊;中位肿瘤最大直径为41(8~96)mm;15例患者行膀胱根治术,13例行经尿道膀胱肿瘤电切术,2例未手术;10例患者接受术后辅助化疗;1例患者行放疗。结果2例膀胱镜取活检及28例术后病理回示中13例患者为单纯型膀胱小细胞癌,17例患者为混合型膀胱小细胞癌。30例患者随访时间3~62个月,其中21例死亡(19例死于远处转移、2例死于术后感染),中位存活时间为12(3~40)月,余9例随访10~62月无瘤生存至今。10例患者接受以铂类为主的术后辅助化疗,其中7例患者无瘤生存至今。结论膀胱小细胞癌侵袭性强、易转移、预后差,化疗联合膀胱根治术可作为首选治疗方案。
- 张龙文春森刘宇刘菁菁周玉贺王丛巍张正果贾占奎杨锦建
- 关键词：膀胱肿瘤膀胱小细胞癌膀胱肿瘤电切术
- 股骨颈骨折患者关节置换术后继发医院感染的影响因素
- 2023年
- 目的探讨股骨颈骨折(FNF)患者关节置换术(HA)后继发医院感染的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月在河南省第二人民医院接受关节置换术的165例股骨颈骨折患者,根据是否出现术后继发医院感染将其分为感染组(31例)和未感染组(134例)。无菌采集伤口周围分泌物,进行病原菌分离鉴定;采用logistic回归分析影响FNF患者HA术后继发医院感染的危险因素。结果FNF患者HA术后继发医院感染率为18.79%,分离菌株以金黄色葡萄球菌(36.73%)为主,感染部位主要为呼吸道(38.71%)和手术切口(32.26%);FNF患者HA术后继发医院感染与年龄、合并糖尿病、髋关节手术史、长期使用激素类药物、留置引流管时间有关(P<0.05);logistic回归分析显示,髋关节手术史和合并糖尿病均为影响FNF患者HA术后继发医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论合并糖尿病和髋关节手术史均为影响FNF患者HA术后继发医院感染的独立危险因素,临床应密切关注具备相关危险因素的FNF患者,加强其血糖监测,以降低其术后发生继发医院感染的风险。
- 蒋亚周燕王艳敏张龙司文腾
- 儿童颌面部犬咬伤的美容外科修复
- ＜正＞目的:探讨美容外科原则在儿童颌面部犬咬伤临床处理中的应用。方法:回顾性总结并分析2005年3月至2011年3月烧伤与修复重建外科对21例儿童颌面部犬咬伤伤口早期清创处理及整复手术治疗的临床资料。结果:所有病例均未发...
- 孔晓崔正军邹仕波杨焕娜张龙
- 文献传递
