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张克: 作品数：109 被引量：701H指数：13; 供职机构：北京大学第三医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目北京市科委基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学建筑科学农业科学更多>>

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个体化术前康复对全膝关节置换术后6周功能转归的影响被引量：14: 2016年; 目的观察个体化术前康复对全膝关节置换术（TKA）后6周功能转归的影响。方法 2013年3月~2015年8月,将拟行TKA的患者随机分为术前康复组（n=30）和对照组（n=29）。术前康复组从入组开始进行个体化康复训练,对照组无术前康复干预。两组患者入院后均接受常规术前康复教育、手术治疗及术后康复治疗。分别在入组时、术前3 d内和术后6周采用疼痛数字分级量表（NRS）、关节主动活动范围（AROM）、徒手肌力检查（MMT）、跌倒指数、计时＂起立-行走＂测试（TUG）和特种外科医院膝关节评分（HSS-KS）进行评定。结果两组患者术后6周的NRS评分均低于术前（t〉2.342,P〈0.05）,术前康复组的NRS评分在术前及术后6周均明显低于对照组（t〉2.827,P〈0.01）。两组患者术侧膝屈曲AROM在入组时和术前无显著性差异（t〈0.648,P〉0.05）,术后6周时对照组AROM较入组时和术前均明显增加（t〉3.555,P〈0.01）,术前康复组无显著性差异（t〈1.608,P〉0.05）;对照组的术侧膝伸展AROM在术前增大（Z=-2.257,P=0.024）,术前康复组无显著性差异（Z=0,P=1.000）,两组术侧膝伸展AROM在术后6周时较入组时和术前均降低（Z〉2.247,P〈0.05）。术前康复组的躯干屈伸肌群肌力在术前均增强（t〉2.387,P〈0.05）,对照组无显著性差异（t〈0.940,P〉0.05）;两组躯干后伸肌群肌力及腹直肌上段肌力在术后6周时无显著性差异（t〈1.656,P〉0.05）,术前康复组的腹直肌下段及腹外斜肌肌力在术后6周时大于对照组（t=2.585,P=0.013）。两组患者的跌倒指数在入组及术前无显著性差异（t〈0.350,P〉0.05）,术后6周时术前康复组明显低于对照组（t=-2.837,P=0.007）。术前康复组的TUG时间在术前明显缩短（t=3.554,P=0.002）,对照组则显著延长（t=-4.507,P〈0.001）,两组在术后6周无显著性差异（t=-0.497,P=0.622）。术前康复组HSS-KS评分在术前升�; 杨延砚吴同绚张巧云周谋望李子剑张克陈仲强; 关键词：全膝关节置换术

玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床分析被引量：7: 2011年; 目的观察玻璃酸钠关节腔内注射治疗骨关节炎的疗效。方法 190例骨关节炎患者每周1次关节内注射玻璃酸钠注射液,连续5次为1个疗程。结果随访2.5～20个月,190例骨关节炎治疗效果:临床缓解54例(28%),有效110例(58%),无效26例(14%),总有效率86%。结论玻璃酸钠治疗骨关节炎临床效果明显,特别对轻、中度患者疗效更好。; 高乐军张克; 关键词：玻璃酸钠骨关节炎

多中心、随机、阳性药平行对照临床研究:评价盐酸氨基葡萄糖在治疗骨节炎中的有效性和安全性被引量：2: 2002年; 骨关节炎是一种退行性的关节疾病,表现为关节软骨代谢的异常和结构上的损害。临床表现为受累关节的疼痛、肿胀、活动受限。晚期病人可以出现软骨剥落、骨刺形成、软骨下骨坏死等症状和体征,导致关节功能丧失,严重者必须进行人工关节置换手术。骨关节炎的病理过程表现为。; 邱贵兴王以明翁习生赵宏金今建国王学北周乙雄李为张洪宋戴波张克娄思权刘岩徐小辉; 关键词：盐酸氨基葡萄糖骨关节炎安全性疗效分析

综合止血措施下自体血回输装置对全膝关节置换术失血控制的有效性分析被引量：5: 2018年; 目的:分析在围手术期综合性止血措施下,初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)使用自体血回输(autologous blood transfusion,ABT)装置引流和非负压引流球引流对于术后失血和输血控制的有效性。方法:回顾性收集2014年6月至2015年6月在北京大学第三医院诊断为重度骨性关节炎,并经同一手术医师完成的单侧、初次TKA患者共131例。按照临床中是否在术后使用ABT装置分为两组,其中ABT组于术后应用ABT装置进行引流和自体血回输,对照组于术后应用非负压引流球进行引流。比较两组患者术后的引流量、血红蛋白下降值、总失血量、隐性失血量及输血率的差异。结果:ABT组术后引流量显著高于对照组[515 m L(80~1 610 m L)vs.260 m L(40~670 m L),P<0.001],ABT组术后自体血回输量的中位数为245 m L(60~1 070 m L)。两组患者在术后1 d血红蛋白下降值(P=0.340)、术后3 d血红蛋白下降值(P=0.524)、术后3 d的总失血量(P=0.101)和隐性失血量(P=0.062)上差异均无统计学意义。131例患者中共9例接受了异体输血(ABT组5/64,7.8%;对照组4/67,6.0%),两组患者的输血率差异无统计学意义(P=0.943)。结论:在围手术期综合性止血措施的常规应用下,ABT装置对于控制单侧、初次TKA患者术后失血的效果并不明显,也未能有效降低异体血输血率,然而却加大了术后引流量,增加了患者的住院费用,因此,在单侧、初次TKA术后并无必要常规应用ABT装置。; 李杨李邦国赵然田华张克

抗生素骨水泥在人工髋关节置换术中的应用: ＜正＞目的:探讨抗生素骨水泥在人工髋关节置换术中对预防术后伤口深部感染的作用。方法:对北京大学第三医院骨科20HD4年2月-2006年1 月连续治疗的113例（118髋）患者进行随访。共101例（106髋）获得3～26...; 蔡宏张克刘岩李子剑娄思权; 文献传递

成人发育型髋关节不良股骨近端髓腔形态测量及比较: 赵然蔡宏田华张克

导航辅助腰椎椎弓根螺钉置入的误差分析被引量：16: 2005年; 目的：探讨导航辅助腰椎椎弓根螺钉置入的准确性和误差产生的原因。方法：16例腰椎疾病的患者，在导航辅助下置入76枚椎弓根螺钉，手术后行x线和CT检查，在矢状位测量螺钉与椎弓根上缘的相对位置、与椎体上缘的角度；横断位测量螺钉与椎弓根内壁的相对位置、与椎体中线的角度。并与手术导航图像的对应数值进行统计学比较。结果：有2枚螺钉偏头侧出椎弓根，术中纠正，1枚螺钉造成椎弓根外壁缺损而被取出，2枚螺钉偏外侧出椎弓根。其余螺钉手术后CT与手术中导航图像显示的位置角度比较没有显著性差异。导航可能产生两种偏差，一种是因为椎体之间的距离缩短，常见于腰椎骨折和腰椎不稳定的患者，手术过程中腰椎前凸加大，螺钉出椎弓根上缘或下缘；另一种是扩椎弓根时图像晃动，或者开路锥在椎弓根内调整位置时产生的虚假图像误导手术者判断错误。结论：在使用导航过程中要采取措施避免腰椎的前凸加大，根据静止的图像做出判断，以减小误差。; 刘延青刘岩张克娄思权; 关键词：手术导航椎弓根螺钉腰椎

维生素D缓解去势大鼠关节软骨退变及相关机制的实验研究: 目的研究维生素D在大鼠雌激素缺乏诱发的关节炎中对关节软骨代谢所发挥的作用,并探讨其可能机制.方法研究分为在体动物模型和体外细胞研究两部分.66只大鼠随机分为7组:假手术正常饮食对照组,去势(OVX)正常饮食对照组,假...; 李思维牛国栋刘忠军宋纯理张克冷慧杰

人工全膝关节置换术后深部感染的治疗被引量：3: 2005年; 目的探讨人工全膝关节置换术后深部感染的治疗方法和临床效果。方法1994～2003年对9例人工全膝关节置换术后深部感染患者分别采用抗生素治疗;关节镜下清创、灌洗;切开清创、灌洗;清创后一期假体再置换;清创后二期假体再置换等不同治疗方法。对以上治疗方法采用自身前后对照的方法进行回顾性分析,HSS膝评分标准评估临床治疗效果。结果3例抗生素治疗,2例治愈,1例感染未控制,改行关节切开清创、灌洗治愈;2例关节镜下清创、灌洗治疗,1例治愈,1例感染未控制,改行关节切开清创、灌洗治愈;2例清创后一期假体再置换治愈;2例清创后二期假体再置换治愈。9例均获随访,平均随访51.2个月,均无感染复发。HSS膝评分由38分(21～52分)增加至74分(53～85分),膝关节平均活动度由45°(20°～108°)增加至80°(60°～105°)。结论每一种治疗方法都有其适应证和优缺点,应根据具体病情选择合理治疗方法。关节镜下清创损伤小,可最大程度恢复关节功能,但其彻底性不如切开清创,二期假体再置换临床治疗效果可靠。; 张洪磊张克娄思权刘岩; 关键词：人工全膝关节置换深部感染术后清创后灌洗治疗无感染

完全性羟基磷灰石预涂型股骨柄假体的研究被引量：3: 2007年; 目的研究完全性羟基磷灰石预涂型股骨柄假体的临床及放射学效果。方法采用完全性羟基磷灰石预涂型股骨假体进行髋关节置换共35例,其中32例获得完整随访。平均随访时间10.2年,平均年龄59.7(32～79)岁。术前及随访时通过 Harris 评分评价髋关节功能及临床效果;通过 X 线片分析评价放射学效果。结果术前 Harris 评分平均(39.2±8.9)分,术后平均随访10.2年时为(87.7±7.7)分。其中1例因为髋臼侧磨损于术后7年时行单纯髋臼翻修手术。其余患者均未诉大腿疼痛,1例诉腹股沟区轻度疼痛;2例轻度跛行步态。X 线片显示所有假体均稳定,未见骨溶解及放射学透亮带,3例患者可见假体下沉但小于2 mm,无发生无菌性松动病例。10年假体存活率100%。结论长期随访结果表明,该羟基磷灰石完全预涂型股骨柄假体的临床和放射学效果良好。; 田华张克刘岩娄思权; 关键词：关节成形术羟基磷灰石类随访研究

张克

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