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ICU患者发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素及预后分析被引量：15: 2012年; 目的探讨ICU患者发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素及预后。方法以2010年3月31日至2012年3月31日入住南昌大学第四附属医院重症医学科(ICU科)痰培养出鲍曼不动杆菌患者77例为观察组,观察组又分为生存亚组(n=45)和死亡亚组(n=32),而以同期未发生鲍曼不动杆菌肺炎的患者391例为对照组,记录所有患者一般情况,评估重要脏器功能,并记录外周血白细胞和淋巴细胞计数、肝肾功能、白蛋白水平等临床指标,及所有患者28d病死率,对患者可能发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素及预后进行分析。结果观察期内入住本院ICU患者468例,其中医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的患者(观察组)77例,鲍曼不动杆菌肺炎发生率为16.4%,观察组死亡率(41.5%)明显高于对照组(10.2%)(P<0.05),而观察组中生存亚组GCS评分、白蛋白水平均明显高于死亡亚组[(10.1±2.8)分,(25.9±3.5)g.L-1 vs(7.6±3.5)分,(22.1±3.6)g.L-1],2组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示鲍曼不动杆菌肺炎与GCS评分低、低白蛋白水平(<25g.L-1)、呼吸机使用时间长(>7d)、合并真菌感染以及病程中发生休克相关(P<0.05);而合并真菌感染、低白蛋白水平以及病程中发生休克是鲍曼不动杆菌感染患者死亡的独立危险因素。结论 GCS评分低、低白蛋白血症、呼吸机长时使用、合并真菌感染及病程中发生休克是ICU患者发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素,而合并真菌感染、低白蛋白水平以及病程中发生休克提示患者预后不良。; 陈军喜孙坚贾宝辉韩飚闫智杰夏芝辉潘毅; 关键词：鲍曼不动杆菌肺炎预后分析

伊曲康唑早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染临床研究被引量：3: 2011年; 目的:观察伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染高危患者的疗效。方法:依据美国WVUH侵袭性真菌感染危险因素评分标准,评分≥40分时,开始使用伊曲康唑进行抗真菌治疗,全部病人静脉注射伊曲康唑400mg/日,2天后改为200mg/日,共7天,以后用伊曲康唑胶囊维持治疗。结果:临床疗效:接受治疗的17例患者中,临床改善12例(70.6%),临床无改善5例(29.4%)。真菌学疗效,17例患者最终真菌清除12例(70.6%),未清除5例(29.4%)。结论:早期应用伊曲康唑,可以降低IFI患者的病死率。; 夏芝辉贾宝辉潘毅陈军喜韩飚闫智杰; 关键词：侵袭性真菌感染伊曲康唑重症监护病房

左西孟旦对脓毒症诱导心肌功能障碍患者血流动力学的影响及其机制研究被引量：5: 2016年; 目的观察左西孟旦对脓毒症诱导心肌功能障碍(sepsis induced myocardial dysfunction,SIMD)患者血流动力学及炎症因子的影响。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物对照方法。将SIMD患者分入左西孟旦组和多巴酚丁胺组,入选患者均用药前及用药后24h,从静脉采血5 m L,置于以EDTA抗凝的试管中后立即送检,使用荧光免疫法测定BNP浓度,用ELISA法检测血清样本中IL-1及TNF-α的浓度,通过脉搏指示连续心输出量测定(Picco)监测CI、GEDV、ITBV、EVLM。结果左西孟旦组较多巴酚丁胺组能够显著降低SIMD患者BNP和IL-1、TNF-α水平(P﹤0.05);左西孟旦组CI增加,GEDV、ITBV和EVLM降低较多巴酚丁胺组明显(P﹤0.05)。结论与多巴酚丁胺比较,左西孟旦可以更明显改善SIMD患者的血流动力学参数及减少炎症因子的含量,具有明显的抗炎症作用,更适用于SIMD患者。; 闫智杰李静夏芝辉韩飚吴丽丽潘毅; 关键词：左西孟旦脓毒症心肌功能障碍血流动力学炎症因子

连续肾脏替代疗法治疗急性肾损伤的老年重症患者90d死亡的相关影响因素分析被引量：7: 2015年; 目的明确连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗急性肾损伤（AKI）的老年重症患者90 d 死亡的影响因素.方法以2013 年12 月至2015 年3 月于我院重症医学科住院的接受CRRT 的AKI 老年重症患者82 例为研究对象,收集所有患者各项临床指标包括年龄、性别、体重、入院时基础血清肌酐浓度、入ICU 时血清白蛋白浓度、CRRT 开始前APACHEⅡ评分、SOFA 评分、应用机械通气及血管活性药物的情况和血清肌酐浓度、入ICU 至开始CRRT 间隔时间、KDIGO 分期,计算入住ICU 后5 d 内出入量液体平衡和5 d 内总液体蓄积量（L）占体重（kg）百分比（即液体蓄积）,根据患者90 d 存活情况,分为生存组和死亡组,分析接受CRRT 的AKI 老年重症患者90 d 死亡的相关危险因素.结果接受CRRT 的AKI 老年重症患者90 d 内死亡率51.2%,40 例生存者中依赖肾脏替代治疗的占25%.单因素分析显示与生存组比较,死亡组年龄更大,体重更轻,入ICU 时血清白蛋白浓度更低,APACHEⅡ评分和SOFA 评分更高,液体蓄积更多,合并严重感染、使用血管活性药物比例更大（P〈0.05）.多元Logistic 回归分析显示液体蓄积多（OR=1.032,95% CI 1.012～1.083）、高龄（OR=1.021,95% CI 1.005～1.075）、SOFA 评分高（OR=1.218,95% CI 1.074～1.580）、使用血管活性药物（OR=1.016,95% CI 1.007～1.273）和白蛋白浓度低（OR=0.816,95% CI 0.751～0.967）是影响接受CRRT 的AKI 老年重症患者90 d 死亡的危险因素.结论体内液体蓄积多、SOFA评分高、年龄大、使用血管活性药物和低白蛋白浓度是接受CRRT 的AKI 老年重症患者90 d 死亡的影响因素.; 陈军喜孙坚梁娟贾宝辉闫智杰夏芝辉吴丽丽; 关键词：急性肾损伤老年人肾替代疗法死亡率

正清风痛宁缓释片结合中医定向透药疗法治疗慢性下腰痛临床观察被引量：3: 2021年; 目的观察正清风痛宁缓释片结合中医定向透药疗法治疗慢性下腰痛的临床疗效。方法选择2018年7月—2019年4月南昌大学第四附属医院门诊及住院部收治的60例慢性下腰痛患者,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组采用地塞米松磷酸钠注射液治疗,试验组在对照组的基础上采用正清风痛宁缓释片结合中医定向透药疗法治疗,疗程为7 d。比较2组的视觉疼痛模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、Roland-Morris功能障碍问卷调查表(Roland morris disability questionnaire,RMDQ)评分及临床疗效。结果试验组治疗3 d后的VAS、ODI及RMDQ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗7 d后的VAS、ODI及RMDQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在地塞米松磷酸钠注射液的基础上,正清风痛宁缓释片结合中医定向透药疗法能有效缓解患者慢性下腰疼的疼痛程度,改善患者的日常生活能力,其临床疗效与地塞米松磷酸钠相当,临床可根据患者情况选择合适的治疗方法。; 熊志刚夏芝辉; 关键词：正清风痛宁地塞米松磷酸钠慢性下腰痛

小儿推拿联合情志护理对脑瘫患儿便秘的影响被引量：5: 2020年; 目的探讨小儿推拿联合情志护理对脑瘫患儿便秘的干预效果。方法采用整群抽样法,选取某三甲医院2017年7月—2019年3月住院的脑瘫患儿,将患者分为3组,每组25例。对照组给予健康宣教并发放宣教资料,观察组A给予患者腹部按摩,观察组B予以小儿推拿联合情志护理。比较观察3组患者的排便次数、大便性状及治疗效果。结果观察组B在排便次数、大便性状及治疗效果均优于对照组和观察组A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿推拿联合情志护理可有效解除脑瘫患儿的便秘,帮助患儿形成良好的生活、饮食习惯,提高患儿的生命质量,促进身心健康,对后期康复有重要的意义。; 倪丹夏芝辉; 关键词：推拿情志护理脑瘫便秘

低分子肝素对脓毒症急性肾损伤患者的疗效评价被引量：5: 2014年; 目的观察低分子肝素对脓毒症患者急性肾损伤的疗效及预后的影响。方法选取30例脓毒症合并肾损伤的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予抗感染、呼吸支持、营养支持等治疗,治疗组给予低分子肝素针皮下注射,观察患者治疗后第3、7天肾功能胱抑素C(CysC)、血清肌酐(SCr)等的变化情况,并统计28 d生存率。结果治疗组患者治疗后第3、7天CysC水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);SCr治疗后第3天与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),第7天与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组生存11例,对照组生存9例;两组生存患者的CysC差异无统计学意义,而对照组死亡患者的CysC明显高于治疗组(P<0.05)。结论低分子肝素治疗脓毒症急性肾损伤,可减轻脓毒症肾损伤程度,改善肾功能,并在一定程度上影响预后。; 潘毅何飞民孙贵才夏芝辉韩飚闫智杰; 关键词：脓毒症肾损伤低分子肝素

伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染的临床研究被引量：6: 2012年; 目的观察伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)高危患者的疗效。方法依据美国西弗吉尼亚大学医院IFI危险因素评分标准,评分≥40分时,开始使用伊曲康唑进行抗真菌治疗。全部病人静脉注射伊曲康唑400 mg/d,2 d后改为200 mg/d,共7 d,以后用伊曲康唑胶囊或伊曲康唑口服液维持治疗。结果 2009年8月～2010年12月该院共有28例患者接受了伊曲康唑治疗。其中1例经验性治疗的患者与治疗开始时比较,真菌感染的症状和体征显示恶化而中断伊曲康唑治疗。27例中确诊IFI 18例,包括念珠菌血症7例(白色念珠菌5例,光滑念珠菌和近平滑念珠菌各1例)、肺IFI 9例(白色念珠菌5例,曲霉菌4例)、其他部位感染2例(腹腔光滑念珠菌2例);拟诊肺IFI 4例(白念珠菌3例,热带念珠菌1例);疑似肺IFI 5例,病原真菌不明。27例患者血液、深部痰液或支气管肺泡灌洗液、尿液、胸腹腔或胆道引流液连续培养。结果念珠菌18例,占66.7%;曲霉菌4例,占14.8%;培养无任何细菌或真菌生长5例,占18.5%。18例念珠菌中白色念珠菌13例(72.2%),光滑念珠菌3例(16.7%),近平滑念珠菌1例(5.6%),热带念珠菌1例(5.6%)。曲霉菌为烟曲霉菌。接受整个疗程治疗的27例患者中,临床改善20例(74.1%),临床无改善7例(25.9%)。治疗过程中未发现严重肝肾功能损害。真菌学疗效示:22例培养阳性的患者中,最终真菌清除者15例(68.2%),未清除者7例(31.8%)。结论应用侵袭性真菌感染危险因素评分进行分层管理和干预,早期使用伊曲康唑注射液治疗IFI有助于提高治疗效果、降低病死率。; 贾宝辉孙坚夏芝辉韩飚潘毅陈军喜闫智杰; 关键词：侵袭性真菌感染伊曲康唑重症监护病房

COPD有创机械通气患者鲍曼不动杆菌感染的防治对策: 目的探讨重症监护病房COPD有创机械通气患者鲍曼不动杆菌感染的防治对策。方法回顾性分析COPD有创机械通气合并鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料。结果共28例患者纳入本研究,其中机械通气时间≥5天检出鲍曼不动杆菌者有21例,...; 韩飚孙坚贾宝辉徐咏书夏芝辉陈军喜; 文献传递

白术内酯Ⅲ调节AMPK/SIRT1/NF-κB信号通路对脓毒症大鼠肝损伤的影响被引量：7: 2023年; 目的探究白术内酯Ⅲ(AtractylideneⅢ,Atr-Ⅲ)对脓毒症大鼠肝损伤的影响以及对腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/去乙酰化酶1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的调节作用。方法将60只SPF级SD雄性大鼠分为假手术组、模型组、阳性组、Atr-Ⅲ低、高剂量组、Atr-Ⅲ高剂量+AMPK抑制剂组。检测大鼠血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织的病理变化;TUNEL染色检测肝细胞凋亡情况;ELISA检测血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的活性;Western blot检测通路相关蛋白表达情况。结果与假手术组相比,模型组大鼠肝细胞损伤严重,AST、ALT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平、细胞凋亡率、p65 NF-κB磷酸化表达均升高,SOD、CAT活性、AMPK磷酸化、SIRT1蛋白表达均降低(P<0.05);与模型组相比,阳性组和Atr-Ⅲ组大鼠肝细胞形态恢复,AST、ALT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平、细胞凋亡率、p65 NF-κB磷酸化表达均降低,SOD、CAT水平、AMPK磷酸化、SIRT1蛋白表达均升高(P<0.05)。AMPK抑制剂BML-275消除了高剂量ATL-Ⅲ对脓毒症大鼠肝损伤的缓解作用。结论Atr-Ⅲ可以激活AMPK/SIRT1信号通路,抑制p65 NF-κB活化,减轻脓毒症大鼠的肝损伤。; 潘毅陈军喜闫智杰夏芝辉; 关键词：脓毒症肝损伤

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夏芝辉

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