潘毅
- 作品数：18 被引量：78H指数：6
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- 伊曲康唑早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染
- 目的观察伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染(IFI)高危患者的疗效。方法依据美国WVUH IFI危险因素评分标准,评分≥40分时,开始使用伊曲康唑治疗,全部病人静脉注射伊曲康唑400mg/天,2d后改为20...
- 夏芝辉贾宝辉潘毅陈军喜韩飚闫智杰
- 关键词：侵袭性真菌感染伊曲康唑重症监护病房
- 文献传递
- 左西孟旦对脓毒症诱导心肌功能障碍患者血流动力学的影响及其机制研究被引量：6
- 2016年
- 目的观察左西孟旦对脓毒症诱导心肌功能障碍(sepsis induced myocardial dysfunction,SIMD)患者血流动力学及炎症因子的影响。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物对照方法。将SIMD患者分入左西孟旦组和多巴酚丁胺组,入选患者均用药前及用药后24h,从静脉采血5 m L,置于以EDTA抗凝的试管中后立即送检,使用荧光免疫法测定BNP浓度,用ELISA法检测血清样本中IL-1及TNF-α的浓度,通过脉搏指示连续心输出量测定(Picco)监测CI、GEDV、ITBV、EVLM。结果左西孟旦组较多巴酚丁胺组能够显著降低SIMD患者BNP和IL-1、TNF-α水平(P﹤0.05);左西孟旦组CI增加,GEDV、ITBV和EVLM降低较多巴酚丁胺组明显(P﹤0.05)。结论与多巴酚丁胺比较,左西孟旦可以更明显改善SIMD患者的血流动力学参数及减少炎症因子的含量,具有明显的抗炎症作用,更适用于SIMD患者。
- 闫智杰李静夏芝辉韩飚吴丽丽潘毅
- 关键词：左西孟旦脓毒症心肌功能障碍血流动力学炎症因子
- ICU患者发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素及预后分析被引量：15
- 2012年
- 目的探讨ICU患者发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素及预后。方法以2010年3月31日至2012年3月31日入住南昌大学第四附属医院重症医学科(ICU科)痰培养出鲍曼不动杆菌患者77例为观察组,观察组又分为生存亚组(n=45)和死亡亚组(n=32),而以同期未发生鲍曼不动杆菌肺炎的患者391例为对照组,记录所有患者一般情况,评估重要脏器功能,并记录外周血白细胞和淋巴细胞计数、肝肾功能、白蛋白水平等临床指标,及所有患者28d病死率,对患者可能发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素及预后进行分析。结果观察期内入住本院ICU患者468例,其中医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的患者(观察组)77例,鲍曼不动杆菌肺炎发生率为16.4%,观察组死亡率(41.5%)明显高于对照组(10.2%)(P<0.05),而观察组中生存亚组GCS评分、白蛋白水平均明显高于死亡亚组[(10.1±2.8)分,(25.9±3.5)g.L-1 vs(7.6±3.5)分,(22.1±3.6)g.L-1],2组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示鲍曼不动杆菌肺炎与GCS评分低、低白蛋白水平(<25g.L-1)、呼吸机使用时间长(>7d)、合并真菌感染以及病程中发生休克相关(P<0.05);而合并真菌感染、低白蛋白水平以及病程中发生休克是鲍曼不动杆菌感染患者死亡的独立危险因素。结论 GCS评分低、低白蛋白血症、呼吸机长时使用、合并真菌感染及病程中发生休克是ICU患者发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素,而合并真菌感染、低白蛋白水平以及病程中发生休克提示患者预后不良。
- 陈军喜孙坚贾宝辉韩飚闫智杰夏芝辉潘毅
- 关键词：鲍曼不动杆菌肺炎预后分析
- 伊曲康唑早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染临床研究被引量：3
- 2011年
- 目的:观察伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染高危患者的疗效。方法:依据美国WVUH侵袭性真菌感染危险因素评分标准,评分≥40分时,开始使用伊曲康唑进行抗真菌治疗,全部病人静脉注射伊曲康唑400mg/日,2天后改为200mg/日,共7天,以后用伊曲康唑胶囊维持治疗。结果:临床疗效:接受治疗的17例患者中,临床改善12例(70.6%),临床无改善5例(29.4%)。真菌学疗效,17例患者最终真菌清除12例(70.6%),未清除5例(29.4%)。结论:早期应用伊曲康唑,可以降低IFI患者的病死率。
- 夏芝辉贾宝辉潘毅陈军喜韩飚闫智杰
- 关键词：侵袭性真菌感染伊曲康唑重症监护病房
- 白术内酯Ⅲ调节AMPK/SIRT1/NF-κB信号通路对脓毒症大鼠肝损伤的影响被引量：8
- 2023年
- 目的探究白术内酯Ⅲ(AtractylideneⅢ,Atr-Ⅲ)对脓毒症大鼠肝损伤的影响以及对腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/去乙酰化酶1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的调节作用。方法将60只SPF级SD雄性大鼠分为假手术组、模型组、阳性组、Atr-Ⅲ低、高剂量组、Atr-Ⅲ高剂量+AMPK抑制剂组。检测大鼠血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织的病理变化;TUNEL染色检测肝细胞凋亡情况;ELISA检测血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的活性;Western blot检测通路相关蛋白表达情况。结果与假手术组相比,模型组大鼠肝细胞损伤严重,AST、ALT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平、细胞凋亡率、p65 NF-κB磷酸化表达均升高,SOD、CAT活性、AMPK磷酸化、SIRT1蛋白表达均降低(P<0.05);与模型组相比,阳性组和Atr-Ⅲ组大鼠肝细胞形态恢复,AST、ALT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平、细胞凋亡率、p65 NF-κB磷酸化表达均降低,SOD、CAT水平、AMPK磷酸化、SIRT1蛋白表达均升高(P<0.05)。AMPK抑制剂BML-275消除了高剂量ATL-Ⅲ对脓毒症大鼠肝损伤的缓解作用。结论Atr-Ⅲ可以激活AMPK/SIRT1信号通路,抑制p65 NF-κB活化,减轻脓毒症大鼠的肝损伤。
- 潘毅陈军喜闫智杰夏芝辉
- 关键词：脓毒症肝损伤
- 低分子肝素对脓毒症急性肾损伤患者的疗效评价被引量：5
- 2014年
- 目的观察低分子肝素对脓毒症患者急性肾损伤的疗效及预后的影响。方法选取30例脓毒症合并肾损伤的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予抗感染、呼吸支持、营养支持等治疗,治疗组给予低分子肝素针皮下注射,观察患者治疗后第3、7天肾功能胱抑素C(CysC)、血清肌酐(SCr)等的变化情况,并统计28 d生存率。结果治疗组患者治疗后第3、7天CysC水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);SCr治疗后第3天与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),第7天与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组生存11例,对照组生存9例;两组生存患者的CysC差异无统计学意义,而对照组死亡患者的CysC明显高于治疗组(P<0.05)。结论低分子肝素治疗脓毒症急性肾损伤,可减轻脓毒症肾损伤程度,改善肾功能,并在一定程度上影响预后。
- 潘毅何飞民孙贵才夏芝辉韩飚闫智杰
- 关键词：脓毒症肾损伤低分子肝素
- 伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染的临床研究被引量：6
- 2012年
- 目的观察伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)高危患者的疗效。方法依据美国西弗吉尼亚大学医院IFI危险因素评分标准,评分≥40分时,开始使用伊曲康唑进行抗真菌治疗。全部病人静脉注射伊曲康唑400 mg/d,2 d后改为200 mg/d,共7 d,以后用伊曲康唑胶囊或伊曲康唑口服液维持治疗。结果 2009年8月～2010年12月该院共有28例患者接受了伊曲康唑治疗。其中1例经验性治疗的患者与治疗开始时比较,真菌感染的症状和体征显示恶化而中断伊曲康唑治疗。27例中确诊IFI 18例,包括念珠菌血症7例(白色念珠菌5例,光滑念珠菌和近平滑念珠菌各1例)、肺IFI 9例(白色念珠菌5例,曲霉菌4例)、其他部位感染2例(腹腔光滑念珠菌2例);拟诊肺IFI 4例(白念珠菌3例,热带念珠菌1例);疑似肺IFI 5例,病原真菌不明。27例患者血液、深部痰液或支气管肺泡灌洗液、尿液、胸腹腔或胆道引流液连续培养。结果念珠菌18例,占66.7%;曲霉菌4例,占14.8%;培养无任何细菌或真菌生长5例,占18.5%。18例念珠菌中白色念珠菌13例(72.2%),光滑念珠菌3例(16.7%),近平滑念珠菌1例(5.6%),热带念珠菌1例(5.6%)。曲霉菌为烟曲霉菌。接受整个疗程治疗的27例患者中,临床改善20例(74.1%),临床无改善7例(25.9%)。治疗过程中未发现严重肝肾功能损害。真菌学疗效示:22例培养阳性的患者中,最终真菌清除者15例(68.2%),未清除者7例(31.8%)。结论应用侵袭性真菌感染危险因素评分进行分层管理和干预,早期使用伊曲康唑注射液治疗IFI有助于提高治疗效果、降低病死率。
- 贾宝辉孙坚夏芝辉韩飚潘毅陈军喜闫智杰
- 关键词：侵袭性真菌感染伊曲康唑重症监护病房
- 低分子肝素对脓毒症大鼠肝损伤保护作用的实验研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨低分子肝素对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其机制。方法将50只雄性SD大鼠随机分为对照组(10只)、模型组(20只)、治疗组(20只)。采用盲肠结扎穿刺法(CLP)制作脓毒症模型,模型组采用尾静脉注射生理盐水,治疗组采用尾静脉注射低分子肝素。检测大鼠血清在不同时间点的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平,并观察12 h肝脏组织病理学改变。结果与对照组比较,模型组和治疗组各时间点的血清ALT、AST、PT、APTT、TNF-α、IL-6水平均明显升高(P<0.01)。与模型组比较,治疗组血清ALT、AST、PT、APTT、TNF-α、IL-6水平在不同时间点(6、12 h)有所降低(P<0.05)。治疗组12 h肝组织病理学改变较模型组明显改善。结论低分子肝素对脓毒症大鼠肝损伤具有保护作用,其机制可能与其抗凝、抑制炎症因子的释放有关。
- 潘毅何飞民陈军喜夏芝辉闫智杰吴丽丽程英
- 关键词：低分子肝素脓毒症肝损伤炎症因子
- 脓毒症患者并发急性肝损伤的危险因素分析被引量：9
- 2017年
- 目的探索脓毒症患者并发急性肝损伤的危险因素。方法回顾分析南昌大学第四附属医院重症医学科(ICU)治疗的脓毒症患者100例,根据是否并发急性肝损伤分为两组,通过使用单因素以及多因素Logistic回归分析来分析探讨脓毒症并发急性肝损伤的危险因素。结果单因素分析结果显示,饮酒史、休克、呼吸衰竭、心功能不全和APACHEⅡ评分是脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素(P<0.01或P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,休克和APACHEⅡ评分是脓毒症患者并发肝功能不全的高危因素(P<0.01)。结论休克和APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者发生急性肝损伤的高危因素。
- 潘毅何飞民程英吴菊霞陈军喜夏至辉闫智杰吴丽丽
- 关键词：脓毒症急性肝损伤预后
- 监测血浆高密度脂蛋白对老年重症肺部感染患者的预测价值被引量：3
- 2017年
- 目的评价血浆高密度脂蛋白对老年重症肺部感染患者死亡的预测价值。方法回顾性分析2014年4月至2016年4月重症肺部感染患者的临床资料,记录入院第1、3、7d血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及其它临床数据,按28d预后分为死亡组与存活组,以受试者工作曲线(ROC)法和logistic回归分析研究HDL-C与患者死亡的关系。结果存活组与死亡组患者血浆HDL-C水平第1d(HDL-C1)、第3d(HDL-C3)、第7d(HDL-C7)组间差异有统计学意义。以HDL-C1、HDL-C3及HDL-C7为预测变量,其ROC曲线下面积分别为0.645,0.783及0.855,相应的95%CI为(0.508,0.782),(0.672,0.895)及(0.767,0.944),相应P值分别为0.044,0.000及0.000。以约登指数最大时为截断值取值,HDL-C1为1.03mmol/L,logistic回归模型分析优势比OR=6.286,95%CI(2.056,19.221)。结论监测HDL-C对老年重症肺部感染患者死亡有一定预测价值,可作为现有预后评估方法的有益补充。HDL-C7对死亡的预测价值优于HDL-C3,HDL-C3优于HDL-C1。
- 韩飚夏芝辉闫智杰潘毅程英
- 关键词：肺部感染
