吴楠
- 作品数：7 被引量：23H指数：3
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划浙江省嘉兴市科技计划项目浙江省公益性技术应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈内动脉分叉动脉瘤与颅底动脉环的关系
- 目的:
分析颈内动脉分叉(internal carotid bifurcation，ICBi)动脉瘤与颅底动脉环(Willis环)结构的关系。
方法:
回顾性分析连续1462例颅内动脉瘤患者和500例脑...
- 吴楠
- 关键词：X线计算机体层摄影术蛛网膜下腔出血
- 脑动脉瘤破裂手术前后的脑灌注成像探讨
- 2013年
- 目的:通过CT灌注成像观察颅内动脉瘤破裂出血手术前后的脑血流变化,为临床后续治疗提供相关信息。方法:回顾性分析颅内动脉瘤破裂手术前、后临床资料44例。所选患者术前行CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)检查,并于术后1周行CTP复查。分别测量前后两次CTP的大脑前动脉区(ACA区)、大脑中动脉区(MCA区)、大脑后动脉区(PCA区)及基底节区灌注值。结果:44例入选患者中,34例伪彩图肉眼可见好转,患者的ACA区、MCA区、PCA区及基底节区脑血流量(CBF)与平均通过时间(MTT)变化差异有统计学意义(P<0.05);8例肉眼可见局部灌注减低区的MTT值均延长、CBF值减低;2例灌注值未见明显异常。所有患者的脑血容量(CBV)值变化差异均无统计学意义。结论:颅内动脉瘤破裂手术前及手术后存在脑灌注调整,视个体和病情各异,脑灌注也将发生相应的变化。
- 林怡段玉霞李瑞陈伟建吴楠童秋云王殊
- 关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血CT灌注
- CT灌注表面通透性对预测急性缺血性脑卒中后出血性转化的意义被引量：11
- 2012年
- 目的探讨CT灌注表面通透性（PS）在预测急性缺血性脑卒中（AIS）后出血性转化（HT）中的价值。方法发病3-9h内的AIS患者31例，全部行头颅CT平扫和灌注（CTP）检查，根据复查cT平扫图像判断患者有无发生HT，将入选患者分为出血组（11例）及未出血组（20例），测量患者患侧和健侧PS、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）及平均通过时间（MTT）值，并计算其比值，得到相对表面通透性（rPS）、相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）及相对平均通过时间（rMTT）值。采用Wilcoxon秩和检验比较分析出血组及未出血组rPS之间的差异，采用独立样本t检验比较两组rCBF、rCBV、rMTF及两组患侧Ps值的差异，采用Spearman秩相关分析各灌注参数与HT间的相关性。结果出血组和未出血组患侧Ps值分别为（1．61±0．77）、（0．91±0．49）ml·min^-1·100g^-1；出血组rPS、rCBF、rCBV、rMTY值分别为2．76±0．78、0．32±0．18、0．66±0．31、2．67±0．71，未出血组对应数值分别为1．354-0．19、0．50±0．21、0．91±0．28、2．62±1．31，与未出血组患者相比，出血组患者的rPS值及PS值较高，差异有统计学意义（U=0．000，t=3．070；P值均〈0．01）；出血组rCBF、rCBV值较未出血组减低，差异有统计学意义（t值分别为2．343、2．210；P值均〈0．05）；两组rMT？值差异无统计学意义（t=0．118，P〉0．05）。PS及rPS值均与HT呈正相关（相关系数r值分别为0．496、0．821，P值均〈0．01），其中rPS与HT相关性较高。结论CT灌注rPS值在预测AIS后HT中有重要意义，有利于指导临床个性化治疗方案的制定，降低患者不良反应的发生。
- 熊兵陈伟建付凤丽段玉霞杨博洋王宏清杨运俊梁盼林怡王殊吴楠童秋云
- 关键词：脑血管意外毛细血管通透性
- 基线CT灌注预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者延迟性缺血的研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨基线CT灌注（computed tomography perfusion，CTP）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrage，SAH）延迟性缺血（delay cerebral ischemia，DCI）的预测作用。方法回顾性分析2011年8月至2012年9月54例动脉瘤性SAH患者基线和1周后CTP。计算优势出血侧与对侧各参数比值，即相对血容量（rCBV）、相对血流量（rCBF）、相对平均通过时间（rMTF），感兴趣区（ROI）选基底节为中心的两层大脑前动脉分布区（ACA区）、中动脉分布区（MCA区）、后动脉分布区（PCA区）、基底节区及前、后分水岭区。结合复查CTP、CT平扫及神经功能临床评估确定DCI组和无DCI组，对两组基线、复查CTP分别行两样本t检验；对DCI组两次CTP行配对t检验；基线rCBF分为≤0．75、0．75〈rCBF〈0．85、≥0．85组，用，检验分析组间DCI发生率差异，运用SPSS16．0软件，P〈0．05为有统计学差异。运用MedCalc9．62．0通过受试者工作特征曲线（ROC）确定预测DCI的理想基线rCBF、rMTT、rCBV值。结果18例（18／54，33．3％）发生DCI，基线CTP比较，DCI组、无DCI组平均rCBF分别为0．78和1．01（t=6．63，P〈0．01），rCBV分别为0．90和1．01（t=4．43，P〈0．01），rMTT分别为1．24和0．96（t=5．29，P〈0．01）。DCI组复查较基线rCBF减低（t=3．18，P〈0．05）、rCBV减低（t=2．83，P〈0．05）、rMTT无统计学差异（t=0．99，P=0．38）。不同基线rCBF水平DCI发生率有统计学差异（，=38．00，P〈0．05）。ROC分析：理想基线rCBF为0．84，预测DCI的敏感性、特异性分别87．5％、90．62％，曲线下面积（AUC）为0．945（95％CI：0．824～0．992）；rMTF为1．1，敏感性、特异性分别为75，00％、84．37％，AUC为0．844（95％CI：0．694～0．939）；rCBV为0．94，敏感性、特异性分别为75．00％、71．87％，AUC为0．781（95％CI：0．622～0．896）。结论在基线期采
- 吴楠陈伟建王殊童秋云林怡张辉郭翔
- 关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血灌注
- 大脑中动脉分叉部动脉瘤分型与双干型血管分支关系的研究被引量：2
- 2013年
- 目的颅内动脉瘤(IA)好发于血管分叉部,提示血管形态学因素与IA形成密切相关。本研究通过回顾大脑中动脉(MCA)分叉部IA病例,探讨MCA分叉部IA分型与其分支的关系。方法回顾性分析117例自2008年1月至2011年12月就诊于温州医学院附属第一医院行头颅多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查诊断为MCA分叉部IA患者的影像学资料,选取双干型MCA分叉部单发IA并经数字减影血管造影(DSA)或手术证实者,符合条件的病例共64例66个IA(其中2例为双侧MCA分叉部IA)。根据瘤颈的位置将分叉部IA分为经典型(C型)和偏侧型(D型)。通过MSCTA后处理图像对IA进行分型,测量患侧MCA两分支起始处的管径、两侧分叉角及两分支间夹角,并计算两分支管径比及两侧分叉角比。将两型IA的分支管径比、两侧分叉角比及两分支间夹角的数值分别进行两独立样本t检验。结果 66个IA中30个为C型IA,36个为D型IA。C型组:分支管径比平均值为1.33±0.35,两侧分叉角比平均值为1.28±0.28,分支夹角平均值为141.70°±19.91°,D型上述参数对应值为1.69±0.41、1.59±0.34、144.17°±18.00°。根据统计结果,两型IA的分支管径比、两侧分叉角比具有统计学差异(t=-3.856,P<0.001;t=-3.953,P<0.001),两分支间夹角差异无统计学意义(t=-0.529,P=0.599)。D型组所有IA均发生于分叉角较小侧,且绝大部分发生于较细分支起始端(35/36)。结论 MCA分叉部血管形态影响分叉部IA的生长部位。MCA分叉部IA中D型更为多见,当分叉部两分支管径及两侧分叉角相差较小时,倾向于发生C型IA,反之则多发生D型IA,并且D型IA倾向于发生在较小分支侧及较小分叉角侧。
- 王殊陈伟建李瑞段玉霞童秋云吴楠林怡郭翔张辉
- 关键词：动脉瘤大脑中动脉血管造影术
- 多层螺旋CT灌注成像评价蛛网膜下腔出血后区域脑灌注不足的实验研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）后多层螺旋cT灌注成像（MS-CTP）评价区域脑灌注减低的应用价值。方法将32只清洁级雄性日本大耳白兔随机分成两组，其中A组（正常组）8只，B组（SAH组）24只。采用枕大池二次注血法构建兔SAH模型．在造模后第7天行MS-CTP扫描。原始数据通过灌注分析软件获得两侧额顶及基底节的平均脯血流量（CBF）灌注参数图。并于MS-CTP扫描结束后立即处死、取脑，观察SAH情况。结果两组实验动物额部（t=1．740，P=0．092）、顶部（t=1．868．P=0．072）平均CBF值差异元统计学意义，基底节区差异有统计学意义（t=2．481，P=0．019）。B组实验动物兔基底池可见血凝块分布，而额、顶部未见血凝块存在。结论MS-CTP能够监测SAH后兔脑微循环灌注的变化．并得出区域脑灌注减低与血凝块的分布有关，从而指导SAH后脑灌注减低的早期诊断，有利于临床进行早期的干预治疗。
- 王宏清杨运俊陈伟建梁盼吴楠林伯法
- 关键词：蛛网膜下腔出血体层摄影术X线计算机灌注
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后周围脑实质CT灌注变化分析被引量：5
- 2014年
- 目的比较动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后24h内及6～8dSAH周围脑实质cT灌注变化情况，以探讨cT灌注成像在预测延迟性脑缺血（DCI）中的应用价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2011年12月至2012年12月期间32例aSAH患者的影像学资料。所有患者发病24h内均行颅脑CT平扫、CT血管成像（CTA）及CT灌注成像（CTP）一站式检查，发病6～8d复查颅脑CT平扫及CTP。测量患者先、后两次CTP检查低灌注区域或SAH周围及其镜像脑实质区域的灌注参数值，包括脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）及平均通过时间（Mar），计算低灌注区域或SAH周围脑实质及其镜像脑实质区域的各参数比值，获得相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）及相对平均通过时间（rMIT）。32例患者根据其有无发生DCI，分为DCI患者组（8例）及非DCI患者组（24例）。采用独立样本t检验比较两组之间患者前后两次CTP检查低灌注区域或SAH周围脑实质的rCBF、rCBV及rMIT的差值的差异。结果DCI组首次检查低灌注区域或SAH周围脑实质的rCBF、rCBV及rMTT分别为1．1±0．3、1．1±0．5及1．1±0．2，复查时对应数值为0．7±0．2、0．9±0．2及1．5±0．3；非DCI组首次检查rCBF、rCBV及rMTT分别为0．9±0．3、1．0±0．2及1．1±0．2，复查时对应数值为0．9±0．2、0．9±0．2及1．1±0．2。DCI组复查与首次检查对比，rCBF降低、rMTY延长，而非DCI组虽部分患者灌注好转，但总体rCBF、rCBV及rMTr变化不明显，两组间复查与首次检查相比，rCBF及rMTT的差值有统计学意义（trCBF=2．659，PrCBF=0．012；trMTY=-3．747，PrMTT=0．001），但两组间前后两次检查rCBV对比差异无统计学意义（trCBV=1．031，PrCBV=0．311）。结论CTP参数rCBF及rMIT值敏感性较高，对预测DCI的发生有重要意义，有利于临床诊疗方案的制定。
- 童秋云李瑞陈伟建杨运俊林怡吴楠王殊王宏清许化致段玉霞郭翔张辉
- 关键词：蛛网膜下腔出血体层摄影术X线计算机灌注
