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腹膜后肿瘤手术中Cattell-Braasch入路应用价值研究被引量：7: 2015年; 目的探讨Catte｜l—Braasch入路在腹膜后肿瘤手术中的应用价值及安全性。方法对2007年7月至2015年3月北京大学肿瘤医院术中使用Cattell—Braasch入路的47例腹膜后肿瘤病例的临床资料进行回顾性分析。结果所有病人均完整切除肿瘤。总手术时间110～835min（平均320min），Cattdl—Braasch入路所需的时间一般为10—15min。术中出血量50～4500mL，肿瘤最大径为3-2—39．5cm。术中无一例因该手法造成腹腔器官或血管的意外损伤。结论Cattell—Braasch入路可提供满意的腹膜后间隙术野显露，提高腹膜后肿瘤整块切除的安全性。; 李成鹏钱红纲冷家骅丘辉吴剑挥郝纯毅; 关键词：腹膜后肿瘤腹膜后间隙

右半腹腔脏器切除术治疗腹膜后脂肪肉瘤的经验体会被引量：2: 2020年; 目的探讨右半腹腔脏器切除术在治疗腹膜后脂肪肉瘤中的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年9月至2019年2月北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心行右半腹腔脏器切除术的16例腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料。结果16例患者均完整切除肿瘤,肿瘤中位最大直径29cm(13~43cm),中位手术时间660 min(429~940 min),中位术中出血量2000 ml(300~6000 ml)。术后Clavein-Dindo分级Ⅲ级以上并发症发生率为38%,中位总生存期41.0个月,中位无复发生存期32.6个月。结论右半腹腔脏器切除术有利于腹膜后脂肪肉瘤的完整切除,手术并发症可以控制。; 李成鹏吴剑挥刘道宁王震王笑鹏孙荣泽侯枫桦丘辉吕昂郝纯毅; 关键词：脂肪肉瘤腹膜后肿瘤胰十二指肠切除术

原发性腹膜后平滑肌肉瘤手术治疗的临床效果分析: 2022年; 目的分析原发性腹膜后平滑肌肉瘤(retroperitoneal leiomyosarcoma,RLMS)手术治疗的临床效果。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心2011—2020年收治的41例RLMS患者的临床资料,分析手术相关指标、术后并发症情况(根据Clavien-Dindo分级对术后并发症进行分级)、围手术期死亡情况和术后随访情况。结果41例患者中,肿瘤病灶数目:单个病灶28例(68.3%),多个病灶13例(31.7%);FNCLCC分级:G12例(4.9%)、G224例(58.5%)、G315例(36.6%)。41例患者中,40例(97.6%)患者实现完全切除,1例因腹盆腔肿物多发融合而无法实现完全切除。有38例(92.7%)患者行腹膜后肿物联合脏器切除术,共切除155个脏器,联合切除的脏器主要有结直肠、输尿管、大血管、肾脏、小肠、子宫、脾脏、胆囊、胰腺体尾部等,其余3例为单纯腹膜后肿物切除。未联合大血管切除的患者有26例(63.4%);联合大血管切除的患者有15例(36.6%),包括联合切除下腔静脉6例、髂动脉+髂静脉4例、髂静脉2例、下腔静脉+髂动脉1例、下腔静脉+髂静脉1例、肠系膜上静脉1例,其中有9例患者因血管缺损长度较大,需使用人工血管置换完成重建(4例下腔静脉、5例髂血管)。切除肿瘤的中位长径为10(7,19)cm,中位手术时间为5.7(3.9,7.1)h,中位术中出血量为400(200,1500)mL,中位术后住院时间为14(10,20)d。7例(17.1%)患者出现术后并发症,其中:Ⅰ级1例(2.4%),为行人工血管置换患者;Ⅱ级4例(9.8%),包括1例行人工血管置换患者;Ⅳ级有2例(4.9%),包括1例行人工血管置换患者。无围手术期死亡病例。术后随访50.0(32.6,71.5)个月,无失访患者,随访期间13例患者出现局部复发,11例患者出现远隔转移(单纯肺转移4例,单纯肝转移3例,肝肺同时转移3例,肢体转移1例),10例患者死亡。患者中位总生存期未达到,5年总生存率及无复发生存率分别为65.7%及54.5%。结论联合脏器切除(包括�; 李阳丘辉吴剑挥李成鹏刘伯南刘峭郝纯毅吕昂; 关键词：腹膜后平滑肌肉瘤联合脏器切除

腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后与髂内动脉吻合重建可行性分析: 2020年; 目的探讨腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后与同侧或对侧髂内动脉进行吻合的可行性与安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心收治的5例腹膜后肉瘤联合大段(5~8 cm)髂外动脉切除病例的临床资料,均未使用人工血管,而采用与同侧或对侧髂内动脉进行吻合重建。结果5例病人均完整切除肿瘤,手术时间为380~540 min,术中出血600~4000 mL。术后病理学检查示,平滑肌肉瘤2例,去分化脂肪肉瘤1例,多形性脂肪肉瘤1例,多形性未分化肉瘤1例。肿瘤最大径为15~23 cm,均为R0切除。无腹腔感染、腹腔出血、消化道或泌尿道瘘等术后并发症。术后1周增强CT检查示动脉吻合通畅,术后住院时间为10~20 d,无围手术期死亡。随访33(12~45)个月,重建动脉均保持通畅,无复发和死亡病例。结论腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后可选择与同侧或对侧髂内动脉进行吻合重建,安全可行。; 丘辉吴剑挥李成鹏吕昂刘峭刘伯南郝纯毅; 关键词：腹膜后肉瘤髂外动脉髂内动脉

腹腹股沟切口入路治疗巨大髂窝软组织肿瘤15例临床疗效研究被引量：1: 2018年; 目的探讨腹腹股沟切口在巨大髂窝软组织肿瘤切除术中的应用方法和技巧。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心2015年8月至2018年2月对15例髂窝巨大肿瘤病人应用腹腹股沟切口行切除术的术中及术后资料。结果 15例病人均成功切除肿瘤(R0切除13例)。手术时间360~720 min,术中出血500~8000 mL,联合患侧髂外动(静)脉切除重建10例,结肠或直肠切除13例,肾脏切除9例,膀胱部分或全切除4例、患侧附件或睾丸切除4例。R0切除率87%,术后发生切口相关并发症1例(6.7%),无围手术期死亡病例。结论应用腹腹股沟切口治疗巨大髂窝肿瘤暴露清晰,肿瘤切除完整,手术安全好,值得进一步开展并研究。; 丘辉吴剑挥李成鹏吕昂刘峭刘伯南钱红刚郝纯毅; 关键词：髂窝

肝细胞肝癌术后大量腹水预测评分体系的建立被引量：8: 2010年; 目的通过对肝细胞肝癌患者术后大量腹水形成相关因素的分析，建立一套预测术后大量腹水形成的评分体系。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月收治的324例肝细胞肝癌患者的术后腹水发生情况，男性282例，女性42例，年龄17～84岁，中位年龄54岁。根据腹水量的多少，将患者分为两组：大量腹水组（n=78）和少量腹水组（n=246）。通过统计学分析筛选出与术后腹水形成密切相关的术前、术中及术后因素，并建立评分系统。结果单因素分析显示，大量腹水组患者有无肝硬化、凝血功能、血小板计数、血浆白蛋白及天冬氨酸转氨酶等术前指标，以及手术时间、术中出血量、术中输血浆量、术中输红细胞量、半肝（含半肝）以上切除等因素，与少量腹水组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析显示，术前血小板计数、天冬氨酸转氨酶、是否行半肝以上（含半肝）切除、术中输注血浆量、术后第1天尿量及术后第1天引流量是术后产生大量腹水的独立相关因素。依据多因素回归分析结果建立的评分系统，预测腹水产生的敏感度为83．3％，特异度为86．2％。结论肝细胞肝癌术后腹水生成与术前、术中及术后多种因素有关，本研究建立的评分系统可较准确地预测术后大量腹水的生成。; 魏锰钱红纲丘辉吴剑挥李英杰周国权张霁郝纯毅; 关键词：肝细胞肝切除术腹水评分体系

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术临床应用研究(附2例报告)被引量：7: 2014年; 目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)治疗进展期肝脏恶性肿瘤的可行性及安全性。方法回顾性分析2012年7月至2012年10月北京大学肿瘤医院行ALPPS的2例病人的临床资料,通过围手术期指标和随访资料评价疗效。结果 2例病人第1步手术时间分别360、300 min,术中出血分别500、400 mL,第2步手术时间分别为270、330min,术中出血分别为600、400mL,无围手术期死亡及术后严重并发症发生。第1步手术后第28天剩余肝脏体积分别较术前增大67.7%及66.7%。2例病人术后随访时间分别为16个月和15个月,均无新发肝转移。结论 ALPPS为剩余肝脏体积不足的进展期肝脏恶性肿瘤提供了新的治疗选择。; 李成鹏钱红纲张霁冷家骅丘辉吴剑挥刘伯南魏锰刘峭吕昂郝纯毅; 关键词：原发性肝癌结直肠癌肝转移肝切除术

应用改良下腔静脉前入路法完整切除巨大腹膜后脂肪肉瘤10例临床分析被引量：6: 2016年; 目的探讨改良下腔静脉前入路法在腹膜后脂肪肉瘤根治切除手术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所软组织与腹膜后肿瘤中心2015年8月至2016年2月应用改良前入路法行肿瘤根治切除术治疗10例腹膜后巨大脂肪肉瘤病人的术中及术后资料。结果 10例病人均完整切除肿瘤。手术时间540~1000 min,术中出血800-6000 m L,联合右半肝切除2例,胰十二指肠切除术6例,右半结肠、右肾切除10例,下腔静脉切除重建5例。均达到R0切除,术后发生B级以上胰瘘1例,Clavien-DindoⅢ级以上腹腔感染2例,人工血管血栓形成1例,二次手术1例,无围手术期死亡。结论应用改良前入路法切除右侧腹膜后巨大脂肪肉瘤安全、可行,值得开展进一步研究。; 丘辉李成鹏吴剑挥钱红刚吕昂刘峭郝纯毅; 关键词：巨大腹膜后脂肪肉瘤

巨大腹膜后肿物切除联合胰十二指肠切除10例诊治分析被引量：4: 2017年; 目的探讨巨大腹膜后肿物切除时联合胰十二脂肠切除是否显著增加手术风险。方法回顾性分析2015年9月至2016年10月北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心行巨大腹膜后肿物切除联合胰十二指肠切除10例病人临床资料,总结其手术相关并发症及围手术期效果。结果 10例病人均顺利切除肿瘤。手术时长为360~1020 min,术中出血量400~6000 mL,10例病人除联合胰十二指肠切除外,均联合了结肠的部分切除,6例联合了血管的切除和替代,5例联合右肾及右肾上腺的切除,5例行右侧膈肌的部分切除及修补,4例联合肝脏的切除。术后发生B级以上胰瘘2例,Clavien-DindoⅢa级以上并发症2例,无围手术期死亡病例。结论腹膜后巨大肿物切除联合胰十二指肠切除术并不显著增加手术风险,安全可行。; 钱红纲李成鹏吴剑挥丘辉郝纯毅; 关键词：腹膜后肿瘤胰十二指肠切除术手术安全性

胰腺钩突切除在联合静脉切除端端吻合胰体尾切除术中的临床价值: 2018年; 目的探讨胰腺钩突切除在联合门静脉一肠系膜上静脉切除端端吻合胰体尾切除术中的临床价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年1月至2018年4月北京大学肿瘤医院（8例）和吉林国文医院（3例）共同收治的11例行联合门静脉．肠系膜上静脉切除端端吻合胰体尾切除术胰颈体癌患者的临床病理资料。术中行血管切除重建时，先切除胰腺钩突以降低吻合张力，再切除门静脉．肠系膜上静脉后行端端吻合。观察指标：（1）术中情况。（2）术后恢复情况。（3）术后病理学检查情况。（4）随访和生存情况。采用门诊影像学检查和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况、肿瘤复发转移情况、术后吻合静脉通畅情况。随访时间截至2018年5月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。采用Kaplan-Meier法绘制肿瘤无复发转移生存曲线和总体生存曲线，并计算生存时间。结果（1）术中情况：11例患者切除胰腺钩突，顺利完成联合门静脉一肠系膜上静脉切除端端吻合的胰体尾切除术。8例患者因胰腺肿瘤累及肝总动脉，施行联合腹腔干切除的胰体尾切除＋Appleby术，其中2例患者因胃缺血联合行全胃切除术；2例患者行胰体尾切除术；1例患者因胃远端血供障碍行胰体尾切除＋远端胃切除术。11例患者手术时间为（5．8±1．1）h，术中出血量为800mL（200～2500mL）。（2）术后恢复情况：11例患者术后无c级胰瘘；4例发生B级胰瘘，其中2例予留置胰腺创面引流管时问〉3周后痊愈，l例因胰瘘合并感染予持续冲洗后痊愈，1例因胰瘘伴发热再次行腹腔穿刺引流后痊愈。该4例患者中有1例合并C级胃排空障碍予保守治疗后痊愈，其余3例无其他术后并发症；5例患者诊断为生化漏，其中有1例术后出现食管空肠吻合口瘘行引流后痊愈�; 吴剑挥梁博钱红纲丘辉李成鹏刘伯南吕昂刘峭郝纯毅; 关键词：胰腺肿瘤胰体尾切除血管切除端端吻合

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吴剑挥

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