- 腹腔镜直肠癌根治术中保留与切除Denonvilliers筋膜对男性排尿及性功能影响的Meta分析
- 2023年
- 目的:通过meta分析来评价男性直肠癌患者在腹腔镜下行根治手术中保留和切除denonvilliers筋膜(DVF)对排尿和性功能的影响。方法:通过检索Pubmed、FMRS图书馆、万方、维普、中国知网等大型文献数据库,文献检索起止日期从建库到2022年8月。应用Revman 5.3软件进行Meta分析,运用STATA14.0进行Begg's测试对各研究间发表偏倚进行评估。结果:共纳入9篇文献915例患者,实验组保留DVF(n=457例),对照组不保留DVF(n=458例)。实验组的排尿功能障碍、性功能障碍、射精功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=5.92,2.82,5.69;P<0.05),实验组有更高的最大尿流量和国际勃起功能问卷表评分,差异均有统计学意义(Z=12.32,5.34;P<0.05)。逐个剔除纳入相关文献后再进行敏感分析,最终统计的结果对比无明显改变,Begg's检验提示射精功能障碍的漏斗图呈现表明无发表偏倚(P=0.315)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留DVF可有效保护男性患者盆腔自主神经功能,从而更有效地避免患者术后排尿功能和性功能障碍的发生。
- 熊海波邓立豪邓力宾曾云龙李叔强强正宏袁家天吕波李俊
- 关键词：直肠肿瘤筋膜腹腔镜排尿功能
- 如何对直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解患者成功实施非手术治疗:系统综述被引量：2
- 2016年
- 当前局部晚期直肠癌（LARC）标准治疗方案为新辅助放化疗（NCRT），4-8周后进行根治性手术治疗。NCRT能够导致肿瘤降期甚至导致肿瘤细胞在影像学[MRI、PET/CT以及直肠腔内超声（TU）]、临床检查[以直肠指检（DRE）为主]及肠镜±活检完全消失，即达到临床完全缓解（cCR）。对于该部分患者，目前治疗仍以根治性手术为主，但有学者提出对cCR患者可以进行非手术治疗：定期严密监测和随访，如患者能够长期维持cCR，则无需手术治疗，仅定期复查和随访即可；如果患者局部复发（LR）和（或）远处转移（DM）则根据具体情况进行补救治疗，包括根治性切除、放化疗等。非手术治疗的优势在于使部分患者避免了手术相关并发症、肛门切除及结肠造瘘，提高了患者生活质量，并且远期预后可媲美根治性手术，但局部复发风险较高，其原因在于临床对cCR的判断并不完全准确、可靠。因此，如何提高临床对于初始cCR的判断准确率以及如何监测患者是否长期维持cCR成为非手术治疗成功的关键。本文就如何提高LARC患者新辅助治疗后非手术治疗成功率进行系统综述。
- 张鑫袁家天吕波范俊邢莎莎李俊
- 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗非手术治疗
- 回盲部结肠癌误诊为阑尾炎30例分析被引量：4
- 2011年
- 目的分析回盲部结肠癌误诊为阑尾炎的原因及如何避免误诊的方法。方法回顾性分析1998年1月2010年10月误诊为阑尾炎的回盲部结肠癌患者30例的临床资料。其中男24例,女6例;年龄14～78岁,平均56岁。30例患者均行手术治疗,阑尾切除术中发现回盲部结肠癌28例而改行其他术式,其中一期右半结肠癌根治术12例,姑息性右半结肠切除术5例,回肠横结肠短路术6例,二期手术5例;1例于阑尾切除术后15d发现回盲部结肠癌,行右半结肠癌根治术;1例于阑尾切除术后6个月因肠梗阻明确诊断而再次手术,行右半结肠癌根治术。20例术后行全身静脉联合化学疗法治疗。结果术后发生切口感染6例,经局部换药、抗感染及支持等治疗后切口丙级愈合;其余切口均甲级愈合。术后无肠漏发生。住院时间12～68d,平均18d,住院期间无死亡者。所有患者术后病理检查均证实为回盲部结肠腺癌,其中合并阑尾炎28例。20例获随访,随访时间3个月～12年,平均5.6年。6例因无法切除病灶而行回肠横结肠吻合短路手术,于术后6～15个月死亡;5例行姑息性右半结肠切除术,于术后9～27个月死亡;余9例随访2～12年无复发。同期收治回盲部结肠癌167例,误诊、漏诊率为18%。结论回盲部结肠癌有时易误诊为阑尾炎,或并发阑尾炎时易漏诊;应仔细询问病史,全面了解和掌握患者的病情,完善必要的辅助检查,不要盲目自信是防止误诊、漏诊的关键。
- 袁家天吕波李叔强王斌范俊邹志强王志敏李锋
- 关键词：误诊漏诊阑尾炎
- 胆囊切除术中肝外胆管损伤的类型及对策被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨胆囊切除术中肝外胆管损伤的类型及对策。方法:总结我院20例肝外胆管损伤类型,包括胆总管横断、肝总管横断、左右肝管汇合部损伤、右肝管损伤、副肝管损伤、胆总管灼伤,分别采用部分损伤修复、胆管端端吻合、胆管空肠Roux-Y吻合等手术,或加T管支撑引流术。结果:全部病例随访6个月至10年,3例因胆管狭窄行2次及以上手术,其余恢复良好。结论:应对术中胆管损伤的重点在于预防,强调术中及时发现损伤,依据损伤类型采用相应的处理措施。
- 吕波袁家天李叔强范俊王斌邹志强郭肖陵王志敏李锋高兴富
- 关键词：胆囊切除术胆管损伤
- 异物致回盲部穿孔漏诊一例
- 2014年
- 临床异物致消化道穿孔屡见不鲜，吞咽的异物中20％～30％在食管内受阻而停留，吞咽异物到达胃内的则80％以上可以顺利通过胃肠道从粪便中排出体外，其他可嵌留于幽门、十二指肠空肠曲、回盲瓣等部位。长形锐性异物一般不容易通过十二指肠弯部或十二指肠空肠曲而停留在胃、十二指肠内，
- 杨全龙吕波袁家天李叔强王兵
- 关键词：肠穿孔回肠阑尾炎漏诊
- 皮下持续负压引流预防结直肠癌伴肥胖患者剖腹根治术后切口脂肪液化及感染:单中心回顾性分析被引量：18
- 2016年
- 目的研究皮下持续负压引流（CNPD）对预防结直肠癌（CRC）伴肥胖患者行剖腹根治术后切口脂肪液化及感染的作用。方法回顾性分析本院2005年1月至2015年6月行剖腹根治性切除术的CRC伴肥胖患者210例,统计行CNPD患者（引流组,91例）及直接切口缝合患者（无引流组,119例）切口脂肪液化及感染发生率、拆线时间、住院时间以及术后肠梗阻发生率。结果引流组及非引流组患者切口脂肪液化率分别为3.3%、10.9%（χ^2=4.236,P=0.039）,感染率分别为2.2%、9.2%（χ^2=4.408,P=0.036）。引流组术后拆线时间及住院时间均较非引流组短（t=2.537、2.032,P=0.027、0.045）。引流组患者术后发生肠梗阻比例更低（5.5%vs 15.1%,χ^2=4.905,P=0.027）。亚组分析提示两组合并糖尿病患者脂肪液化率分别为4.0%、27.0%（χ^2=5.421,P=0.020）,切口感染率分别为4.0%、24.3%（χ^2=4.556,P=0.033）,差异有统计学意义。结论皮下CNPD能够有效降低肥胖型CRC患者术后切口脂肪液化及感染率,缩短拆线时间、住院周期,且能够降低术后肠梗阻发生率,对于合并糖尿病的肥胖型CRC患者,CNPD预防切口脂肪液化及感染有明显优势。
- 吕波王兵袁家天范俊邢莎莎张鑫冷书生李叔强强正宏曾云龙李俊
- 关键词：剖腹手术脂肪液化
- 重症急性胰腺炎168例临床观察
- 2011年
- 目的:探讨促进肠动力恢复治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:以是否合并肠失动力作为分型标准对急性胰腺炎进行分型,共有168例合并肠失动力分型为重症急性胰腺炎。168例重症急性胰腺炎治疗采用早期液体复苏及促进肠动力恢复。结果:168例重症急性胰腺炎中治愈166例,死亡2例。结论:将急性胰腺炎是否合并肠失动力作为评估病情轻重的分型方法简便实用。治疗重症急性胰腺炎强调早期液体复苏和促进肠动力恢复,能明显改善预后。
- 邹志强吕波王志敏袁家天范俊
- 关键词：重症急性胰腺炎
- 经皮胆道造瘘碎石取石术治疗肝内胆管结石患者疗效分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨经皮胆道造瘘碎石取石术治疗肝内胆管结石患者的疗效,并对影响术后结石复发的因素进行分析。方法2013年1月~2017年1月我院行经皮胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石患者894例,在T管引流术后行经皮胆道造瘘碎石取石术治疗。术后行定期超声检查发现结石复发情况,应用Logistic回归分析影响患者术后结石复发的危险因素。结果在894例患者中,结石完全取尽者844例(94.4%);随访期间87例(9.7%)患者结石复发;单因素分析发现复发患者年龄≥60岁、胆结石最大直径≥1 cm、胆结石数目≥10个、存在胆管扩张、黄疸、胆汁细菌培养阳性和结石类型为胆色素结石或混合型结石比例显著高于未复发患者(均P<0.05),进一步行多因素分析显示,年龄≥60岁、胆结石最大直径≥1 cm和胆结石数目≥10个为影响患者术后结石复发的独立危险因素。结论经皮胆道造瘘碎石取石术治疗肝内胆管结石患者能取得良好的效果,取石安全有效,结石取尽率高。但对于年龄≥60岁、胆结石最大直径≥1 cm和胆结石数目≥10个有高危结石复发因素者,应密切随访,尽早发现,早期处理。
- 邱军王雪清张波吕波
- 关键词：肝内胆管结石复发
- 术前炎症相关标记物对结直肠癌根治术后预后影响的研究被引量：5
- 2016年
- 目的评价炎症相关标记物及评分对结直肠癌术后预后包括局部复发和（或）远处转移以及5年无病生存率（DFS）的影响。方法纳入成都大学附属医院2000年1月至2012年12月术前未行放化疗并接受根治性切除术且相关资料齐全的进展期结直肠癌患者（Ⅱ、Ⅲ期）332例,回顾性分析术前中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、纤维蛋白原、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白以及改良格拉斯哥预后评分（mGPS）与进展期结直肠癌患者术后远期预后的关系。统计采用SPSS 19.0进行χ~2检验、均值t检验,远期生存采用Kaplan-Meier生存分析。结果本研究共纳入332例患者,5年内共计73例（22.0%）局部复发,87例（26.2%）远处转移,复发和（或）转移150例（45.2%）,同时性或异时性复发转移患者10例（3.0%）。NLR〈5.0组及≥5.0组局部复发率分别为16.9%和35.6%（P〈0.001）,远处转移率分别为19.1%和45.6%（P〈0.001）,5年DFS率分别为65.7%和25.6%（P〈0.001）。纤维蛋白原〈325 mg/dl组及≥325 mg/dl组局部复发率分别为23.0%和19.6%,远处转移率分别为21.7%和36.3%（P=0.005）,5年DFS率分别为65.2%和31.4%（P〈0.001）。m GPS 0、1、2组局部复发率分别为11.6%、23.2%和30.3%（P=0.001）,远处转移率分别为15.9%、36.6%和53.0%（P〈0.001）,5年DFS率分别为71.0%、50.0%和34.8%（P〈0.001）。结论 NLR、纤维蛋白原及m GPS均可有效预测结直肠癌术后复发和转移风险,但该结论尚需进一步研究证实。
- 范俊李佽邢莎莎袁家天吕波张鑫李俊冷书生
- 关键词：结直肠肿瘤预后
- 胆囊结石引发的胆源性急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除手术时机探讨被引量：15
- 2015年
- 目的探讨胆囊结石引发的胆源性急性胰腺炎(ABP)患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法回顾性分析2004-2012年医院收治的127例胆囊结石引发的ABP并实施LC治疗的病例临床资料,分为早期手术组67例和择期手术组60例。结果早期手术组从手术并发症、术后住院天数、中转开腹率等方面较择期手术组差异无统计学意义(P>0.05),但平均总住院费用较择期手术组低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时择期手术组在等待手术期间出现胰腺炎再发的可能。结论胆囊结石引发的ABP患者更适合早期腹腔镜胆囊切除手术治疗方案。
- 李叔强吕波袁家天
- 关键词：胆源性胰腺炎胆囊结石
